http://wikichiro.org/fr/api.php?action=feedcontributions&user=ChiroWikiSysop&feedformat=atomFrench WikiChiro - Contributions de l’utilisateur [fr]2024-03-29T04:56:59ZContributions de l’utilisateurMediaWiki 1.26.2http://wikichiro.org/fr/index.php?title=Accueil&diff=48Accueil2015-04-01T17:19:12Z<p>ChiroWikiSysop : </p>
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<hr />
<div>=== Article dans ''The Guardian'' ===<br />
Le 19 avril 2008, le journaliste scientifique [[Simon Singh]] publie un article dans le quotidien britannique [[The Guardian]] critiquant la chiropratique<ref name="beware"> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.guardian.co.uk/commentisfree/2008/apr/19/health |titre=Beware the spinal trap}}</ref>{{,}}<ref name="Guardian"> {{Lien web |url=http://www.guardian.co.uk/society/2009/may/13/simon-singh-british-chiropractic-association|titre=Comment is Free}}, ''The Guardian''</ref>. En réponse, l'association britannique de chiropratique ({{lang|en|British Chiropractic Association}}) l'attaque en justice pour diffamation. À cette annonce, le Guardian décide de soutenir son journaliste et de prendre à sa charge les frais de conseil juridique ainsi que de payer les frais légaux du BCA dans le cas où Singh choisirait de régler l'affaire à l'amiable<ref name="guardianeurope">{{Lien web|url=http://www.guardian.co.uk/society/2009/may/13/simon-singh-british-chiropractic-association|titre=Science writer accused of libel may take fight to European court|nom1=Boseley|prénom=Sarah|date=Thursday 14 May 2009|éditeur=The Guardian (UK)|consulté le=2009-05-19}}</ref>.<br />
<br />
L'enquête préliminaire a eu lieu le jeudi 7 mai 2009 devant le juge Sir David Eady. Ce dernier a conclu que l'expression « ''happily promotes bogus treatments'' » (''fait joyeusement la promotion de traitements bidon'') dans l'article de M. Singh signifiait que le BCA avait délibérément menti dans la promotion de ses activités<ref name="guardianeurope" />. Simon Singh a donc demandé le droit de faire appel à cette déclaration par le juge Eady. Le juge John Laws lui a accordé ce droit de faire appel le 14 octobre 2009<ref name="nature.com">{{Lien web|url=http://blogs.nature.com/news/thegreatbeyond/2009/10/simon_singh_vs_the_british_chi.html|titre=Simon Singh vs the British Chiropractic Association, a new development|nom1=Cressey|prénom=Daniel|date=Friday 16 October 2009|éditeur=Nature|consulté le=2010-09-27}}</ref>. Le {{1er}} avril 2010, la cour d'appel a déclaré que le juge Eady a commis une erreur dans son jugement et que les expressions écrites par Singh dans son article tombaient sous la définition légale de « ''fair comment'' » (''commentaire loyal'')<ref name="reuters">{{Lien web|url=http://uk.reuters.com/article/idUKTRE63018820100401|titre=Science writer wins "fair comment" libel appeal|nom1=Holden|prénom=Michael|date=Thursday 1 April 2010|éditeur=Reuters|consulté le=2010-09-27}}</ref>. Le 15 avril 2010, le BCA a retiré son procès contre Singh<ref name="TimesOnline">{{Lien web|url=http://business.timesonline.co.uk/tol/business/law/article7098157.ece|titre=Science writer Simon Singh wins bitter libel battle|nom1=Henderson|prénom=Mark|date=Friday 16 April 2010|éditeur=TheTimes|consulté le=2010-09-27}}</ref>.<br />
Simon Singh s'était appuyé sur les travaux du {{Pr}} [[Edzard Ernst|Ernst]] qui a publié de nombreux articles s'attaquant aux médecines alternatives. Une étude de la Foundation for Chiropractic Education and Research, démontre dans « The Journal of alternative and complementary medicine », journal indexé par MEDLINE que les articles publiés par le {{Pr}} Ernst sur la chiropratique font suite à une mauvaise utilisation des données scientifiques de sa part <ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11246938 ''A case study of misrepresentation of the scientific literature: recent reviews of chiropractic''.]</ref>.</div>ChiroWikiSysophttp://wikichiro.org/fr/index.php?title=Chiropratique&diff=26Chiropratique2014-05-23T21:11:27Z<p>ChiroWikiSysop : /* Article dans The Guardian */</p>
<hr />
<div>[[Fichier:Carpus.png|vignette|Description des [[Carpe (anatomie)|os du carpe]] dans un tableau du ''College of Chiropratic'' des [[États-Unis]].]]<br />
<br />
La '''chiropratique''' (du grec {{Lang|el|texte=χείρ}} ''kheir'' « main », et {{Lang|el|texte = πρᾶξις}} ''práxis'' « exécution, action » ; prononcer ''kiro-pratique'') ou '''chiropraxie''' est une pratique manuelle<ref> [http://www.chiropratique.org/index.php?name=Sections&req=viewarticle&artid=2&page=1 Site de l'Association Française de Chiropratique (AFC)]</ref> qui vise à la prévention, au diagnostic, au traitement des troubles de l’appareil locomoteur, de la [[colonne vertébrale]], des membres inférieurs et supérieurs, et de leurs effets néfastes sur la santé humaine.<br />
<br />
Une étude de l'[[Institut national de la santé et de la recherche médicale|INSERM]] publiée en 2011 conclut que « dans les lombalgies aigues ou subaiguës, la chiropratique semble efficace, avec une efficacité d’un ordre de grandeur comparable à l’efficacité des traitements alternatifs (médicaments, chirurgies, kinésithérapie…). Dans les cervicalgies, l’efficacité n’apparaît également pas supérieure aux autres traitements possibles, avec un risque d’évènement indésirable rare mais grave (accident vertébro-basilaire), l'extrême rareté de ce risque le rend difficile à évaluer<ref name="pmid22994328"/>. Dans les autres indications les résultats sont peu interprétables<ref> [http://www.unites.inserm.fr/download.asp?download=stockfile/u669/Chiropratique20110610.pdf 1 « Évaluation de l’efficacité de la pratique de la chiropratique »] Caroline Barry, Isabelle Dufaure, Bruno Falissard, avec l’expertise critique d'Olivier Gagey et Philippe Ravaud, {{p.|2}}</ref>.<br />
<br />
== Histoire ==<br />
[[Fichier:Ddpalmer.gif|vignette|[[Daniel David Palmer]], fondateur de la chiropratique.]]<br />
<br />
La chiropratique a été fondée en 1895, à [[Davenport (Iowa)|Davenport, Iowa]] par [[Daniel David Palmer]]. Le premier ajustement chiropratique fut pratiqué sur le concierge de l'immeuble où Palmer travaillait, Harvey Lillard. Étant sourd, il aurait recouvré l'audition par un ajustement chiropratique<ref>{{en}}Palmer D.D., ''The Science, Art and Philosophy of Chiropractic''. Portland, Oregon: Portland Printing House Company, 1910.</ref>. D.D Palmer présenta cette méthode sous un éclairage religieux<ref> ''[http://www.chiro.org/Plus/History/Persons/PalmerDD/PalmerDD's_Religion-of-Chiro.pdf La religion de la chiropractie]''</ref>. Il sera tout de même emprisonné pour exercice illégal de la médecine<ref name="Ernst">{{en}} Ernst, E. « Chiropractic: a critical evaluation » ''Journal of pain and symptom management'' 2008;35(5):544–62. {{DOI|10.1016/j.jpainsymman.2007.07.004}}</ref>. La méthode fut déclarée officiellement en [[1897]] avec la fondation de la ''{{Lang|en|Palmer School of Chiropractic}}''.<br />
<br />
Son fils, [[Bartlett Joshua Palmer]], [[colonel]] de réserve dans la Garde Nationale, a poursuivi son travail en le développant techniquement et en l'adaptant aux connaissances scientifiques de l'époque, souvent en désaccord avec son père. Il fonda une école de chiropratique près de [[Chicago]] en [[1902]], école qui resta ouverte après les conclusions du Rapport [[Rapport Abraham Flexner|Flexner]] de [[1910]], puisque conforme à la nouvelle norme moderne des écoles de santé aux États-Unis. <br />
[[Fichier:Bartlett joshua palmer.JPG|vignette|upright=0.75|Buste de [[Bartlett Joshua Palmer]].]]<br />
La Fédération mondiale de chiropratique (WFC) est membre de l'[[Organisation mondiale de la santé|OMS]] depuis [[1993]]<ref> [http://www.apha.org/membergroups/newsletters/sectionnewsletters/chiro/winter06/2343.htm Sur le site de l'APHA]</ref>. La chiropratique est reconnue comme profession de santé complémentaire par le [[Comité international olympique]] depuis [[1992]]<ref> http://www.fics-sport.org/portal/index.php?option=com_content&task=view&id=14&Itemid=28 Site de la Fédération Internationale de Chiropratique du Sport (FICS)</ref>{{,}}<ref> [http://fics-sport.org/portal/index.php?option=com_content&task=view&id=21&Itemid=37 Sponsors de la FICS]</ref>.<br />
<br />
La chiropratique est officiellement la troisième profession de santé aux États-Unis<ref>{{lien brisé|consulté le=2013-03-25|url=http://gateway.nlm.nih.gov/MeetingAbstracts/ma?f=102184948.html|titre=National Institute of Health}}</ref> après la médecine générale et la [[Odontologie|chirurgie dentaire]].<br />
<br />
=== Étymologie ===<br />
La chiropratique est un mot qui a été créé en 1987 lors d’une conversation entre Dr. [[:en:Stephen J. Press |Stephen J. Press]], le fondateur de la FICS (Fédération internationale de chiropratique du sport) et le président du ''{{Lang|en|College of Chiropractic Sports Sciences}}'' (Canada) ; avant cette date, le nom n’existait qu’en anglais. Jaques Breton a dit : {{Citation |nous avons une loi, ici au Canada, qui nous empêche de rejoindre le FICS à cause du nom.}} Avant 1987, tout le monde francophone utilisait le mot en anglais pour la profession : « ''{{Lang|en|chiropractic}}'' ». Il était interdit au Canada d’employer le franglais dans le nom d’une organisation canadienne. Press a suggéré : {{Citation |alors Chiropractique ?}} Breton a refusé, et a dit : {{Citation |C’est encore trop Franglais.}} L’Américain a alors suggéré : {{Citation |et… peut-être Chiropratique ?}} Breton a dit : {{Citation |Voilà.}} Et le monde francophone adoptait « chiropratique »<ref>{{en}} Press, Stephen J. ''History of Sports Chiropractic'', New Jersey, C.I.S Commercial Finance Grp., Ltd., {{p.|241-2}}, http://www.historyofchiropractic.org/books, 2013, ISBN 9781105536830</ref>.<br />
<br />
== Principes généraux == <br />
{{section à sourcer}}<br />
Selon l'association française de chiropratique (AFC)<ref>[http://www.chiropratique.org/index.php?name=Sections&req=viewarticle&artid=2&page=1 Sur chiropratique.org]</ref> et la société franco-européenne de chiropratique (SOFEC)<ref>[http://www.vertebre.com/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=59&Itemid=1&3aaa68fb49e18f66baa6f384043a749b=4699b02beee1b27f1c47a0ad75d8e6b1 Sur Vertebre.com]</ref>, la chiropratique consiste en la prévention, le diagnostic, et le traitement des pathologies mécaniques, réelles ou supposées, de l’appareil neuro-musculo-squelettique, en particulier du rachis, et de leurs conséquences. Les thérapeutiques sont conservatrices, principalement manuelles. La colonne vertébrale et le bassin sont au centre du diagnostic et de la thérapeutique.<br />
<br />
Le chiropraticien est un praticien de premier contact ; les patients consultent directement. Dans les pays où la chiropratique est reconnue, le diplôme de docteur en chiropratique (DC) lui confère la possibilité de procéder au diagnostic et au traitement des pathologies et des différentes atteintes qui relèvent de sa compétence. À ce titre, il n'hésitera pas à pratiquer ou faire pratiquer des examens, à référer son patient pour avis ou pour traitement complémentaire vers un autre praticien selon les nécessités de l'état de santé du patient.<br />
<br />
=== Liste des examens ===<br />
L’identification des perturbations fonctionnelles de l'[[unité fonctionnelle vertébrale]] est obtenue par différents moyens entrecroisés (liste non exhaustive) :<br />
* l’[[anamnèse (médecine)|anamnèse]] ;<br />
* l’[[imagerie médicale]] ;<br />
* l’analyse de la posture et des déformations ;<br />
* la palpation statique des téguments, des muscles et des articulations ;<br />
* la palpation dynamique du mouvement ;<br />
* les tests musculaires (cotations) des mécanorécepteurs ;<br />
* les réflexes ostéotendineux ;<br />
* l’examen neurologique et orthopédique ;<br />
* l'examen fonctionnel écho assisté (échographie) ;<br />
* les analyses biologiques complémentaires ;<br />
* la [[thermographie|thermographie infrarouge]] ;<br />
* [[Électromyogramme|EMG]] de surface.<br />
<br />
=== La subluxation ===<br />
Les perturbations fonctionnelles du système locomoteur sont appelées « subluxations. » Elles sont localisées en particulier sur la [[colonne vertébrale]] et le [[Bassin osseux|bassin]]. Par ailleurs, il existe plusieurs techniques pour les soins des extrémités (membres supérieurs et inférieurs).<br />
<br />
Selon les principes chiropratiques, ces interférences nerveuses, conséquences neurologiques des subluxations, entraînent des états douloureux ou des perturbations fonctionnelles, voire organiques, qui affectent globalement la vitalité et ''a fortiori'' l'état de santé général<ref>{{en}} [http://www.windcitypt.com/pdf/articles/neurophysiological_effects_of_spinal_manipulation.pdf « Effects of spinal manipulation »]</ref>{{,}}<ref> http://www.chiroandosteo.com/content/16/1/5</ref>.<br />
<br />
Après avoir identifié les subluxations par une méthode diagnostique spécifique et l'analyse chiropratique, le chiropraticien entreprend alors la correction des subluxations (selon un protocole de soins) au moyen entre autres d'ajustements chiropratiques.<br />
<br />
=== La méthode ===<br />
{{section à sourcer|date=avril 2013}}<br />
<br />
{{Référence nécessaire/Bloc|L'[[ajustement (chiropratique)|ajustement chiropratique]] consiste en l'application, avec la main, d'une pression ponctuelle qui peut être forcée ou non, c’est-à-dire une impulsion précise, non traumatisante et codifiée, sur un segment ostéoarticulaire selon une technique dite HVLA : haute vélocité, faible amplitude. La différence entre l'ajustement chiropratique et d'autres formes de manipulations vertébrales est la très grande spécificité de la technique, c'est-à-dire que l'impulsion est appliquée sur un seul segment selon un vecteur donné. On dit alors qu'il s'agit d'une manipulation vertébrale à court bras de levier. La précision est sa première caractéristique.}}<br />
<br />
La majorité des chiropraticiens a également recours à des instruments pour réaliser leurs ajustements ({{Ex}} la technique ''Activator'', ou de la technique ''Petitbon'') ou à des tables de manipulation multi-articulées (technique ''Thompson'' ou ''Chiropractic Biophysics''). Les chiropraticiens pratiquant une technique dite de Flexion/Distraction segmentaire (COX) utilise une table très spécialisée, afin de traiter particulièrement la pathologie discale.<br />
<br />
Le Docteur en chiropratique {{refsou|peut également utiliser}} des méthodes dites complémentaires comme les ultrasons, la cryothérapie, l'électrothérapie{{etc.}}<br />
<br />
{{refsou|Dans de nombreux cas, le chiropraticien prescrira des exercices}} qui aideront à faciliter le retour du patient à ses activités de la vie quotidienne. <br />
<br />
La prise en charge du chiropraticien, ne se résume pas qu'à la pathologie vertébrale commune ou articulaire périphérique, mais également s'intéresse aux pathologies dites « de tissus mous » ({{Ex}} tendinopathie de l'épaule, épicondylite, myoaponévrosite plantaire{{etc.}}).<br />
<br />
Aussi, plusieurs chiropraticiens utilisent également des formes de thérapies myofasciales telles qu'« Active release technique » (A.R.T), « Graston technique », points gâchettes ou d'autres formes de massage profond, associées à des exercices de réadaptation.<br />
<br />
Il est de la philosophie de la chiropratique d'éduquer son patient à une meilleure hygiène de vie, tant pour ce qui concerne son alimentation que son mode de vie, plus précisément ses habitudes de sommeil et son activité physique. Ainsi, le chiropraticien s'assure d'avoir un effet global sur la santé de chacun de ses patients, et un effet bénéfique sur la santé publique. <br />
<br />
C'est donc par tous ces moyens que le chiropraticien prétend optimiser la santé de ses patients et de prévenir les troubles neuro-musculo-squelettiques.<br />
<br />
Certaines écoles sont spécialisées dans la [[chiropratique spécifique des cervicales supérieures]].<br />
<br />
== Formation ==<br />
[[Fichier:Palmerclinicoutside.JPG|vignette|Palmer College of Chiropratic à Davenport en [[Iowa]].]]<br />
<br />
Les études de chiropratique sont des études supérieures en écoles privées de niveau universitaire, ou dans quelques universités, elles durent six années post bac, les élèves sont soumis à des contrôles constants<ref> {{en}} [http://www.nbce.org/ site du ''National Board of Chiropractic Examiners'']</ref>{{,}}<ref> Depuis la page 42 du dossier [http://www.ifec.net/telechargements/brochure.pdf Ifec] {{pdf}}</ref>. Ces études sont basées sur une seule norme officielle internationale et sanctionnées par un doctorat en chiropratique mondialement agréé<ref> {{en}} ''[http://www.aecc.ac.uk/college/course_information/accreditation.asp Anglo European College of Chiropractic]''</ref>. Tout chiropraticien possède un diplôme de [[radiologie médicale|radiologie]] (théorique et pratique)<ref>[http://www.ccachiro.org/Client/cca/cca.nsf/web/La%20formation%20chiropratique?OpenDocument « La formation chiropratique »] sur le site de l'Association chiropratique canadienne</ref>. <br />
<br />
Les établissements dispensant la formation chiropratique sont accrédités par des organismes d'accréditations regroupés : <br />
<br />
'''''<u>{{Lang|en|The Councils on Chiropractic Education International}}</u>'''''<ref>[http://www.cceintl.org/ Site internet] de ''{{Lang|en|The Councils on Chiropractic Education International}}''</ref>.<br />
<br />
Aux Etats-Unis Il s'agit du ''{{Lang|en|Council on Chiropractic Education}}'' reconnu depuis 1972 par ''{{Lang|en|The U.S. Commissioner of Education, Department of Health, Education and Welfare}}'',<br />
<br />
Au Canada<ref>http://www.chirofed.ca/french/</ref> C'est La Fédération chiropratique canadienne des organismes de réglementation professionnelle et d'agrément des programmes d'enseignement (la Fédération) qui est une association d’organismes provinciaux et territoriaux de réglementation professionnelle de la chiropratique et d’agrément des programmes d’enseignement constituée en vertu de la Loi sur les Corporations canadiennes.<br />
<br />
en Australie et Asie<ref>http://www.ccea.com.au/</ref> il s'agit The Council on Chiropractic Education Australasia Inc<br />
<br />
En Europe le ECCE<ref>[http://www.cce-europe.com/about-us.html ECCE]</ref> est membre du ENQA (''{{Lang|en|the European Association for Quality Assurance in Higher Education}}'')<ref>http://www.enqa.eu/projectitem.lasso?id=307&cont=Proj]</ref>. L'ENQA a pour membre représentant la France l'Agence d'évaluation de la recherche et de l'enseignement supérieur AERES - etCTI - Commission des Titres d'Ingénieur.<br />
<br />
=== Au Québec ===<br />
Les étudiants ont accès à un programme universitaire de doctorat de premier cycle en chiropratique délivré par l'[[Université du Québec à Trois-Rivières|UQTR]]. Voici une description tiré du site du programme : {{Citation|la préparation à l'exercice de la chiropratique comporte trois axes d'apprentissage : une formation fondamentale en sciences biologiques et de la santé (anatomie, physiologie, histologie, sciences biochimiques et physiopathologiques, diagnostics clinique et radiologique{{etc.}}), une formation spécialisée dans tous les aspects de la discipline chiropratique (études théoriques, pratique professionnelle, diagnostics et applications chiropratiques{{etc.}}) et une formation clinique comprenant {{unité|1530|heures}} de stages et d'internat. Le programme comprend {{unité|2382|heures}} de formation théorique et {{unité|2587|heures}} de formation pratique. Cette dernière fait appel aux laboratoires suivants : anatomie humaine, physiologie, histopathologie, diagnostic, radiologie, biomécanique et techniques chiropratiques. La formation clinique (stages et internat) s'effectue dans le cadre de la clinique universitaire installée dans le Pavillon de Chiropratique<ref> https://oraprdnt.uqtr.uquebec.ca/pls/public/pgmw001d?owa_cd_pgm=7025#ACTV</ref>.}}<br />
<br />
=== En France ===<br />
Il existe un unique établissement de formation, l'Institut Franco Européen de Chiropratique (IFEC)<ref name="webIFEC"> [http://www.ifec.net/ Site] Internet de l'Institut Franco Européen de Chiropratique (IFEC)</ref>, accrédité selon les normes internationales, ce qui signifie que ses diplômés peuvent légalement exercer dans plus d'une quarantaine de pays<ref name="Formation Internationale Chiropracteur IFEC"> [http://www.chiropratique-brie.fr/formation-du-chiropraticien.php Chiropraticien IFEC agréé par l'association européenne des chiropracteurs]</ref>. Le diplôme français de chiropraticien est notamment accrédité par l’''{{Lang|en|European Chiropractor's Union}}'' (ECU), qui regroupe 20 pays européens<ref name="ECU"> [http://www.ecunion.eu/default.asp Site de l'ECU]</ref>. Cet établissement est situé à Ivry sur Seine près de Paris et possède une antenne à Toulouse<ref name="IFEC"> [http://www.ifec.net/index.php Site de l'IFEC]</ref>. Selon l'Académie de Médecine la formation dure 6 années pour {{formatnum:5500}} heures de cours (l’arrêté n’en exige que {{formatnum:3520}}{{refsou}}). L’objectif affiché de la formation est de permettre la prise en charge (diagnostic, traitement, prévention) des troubles neuro-musculo-squelettiques (en particulier de la colonne vertébrale). Le programme des études est très proche de celui des deux premiers cycles des études médicales, plus l’enseignement particulier de la chiropraxie. L’effectif des enseignants des deux sites est de 65, dont dix médecins<ref> http://destinationsante.com/wp-content/uploads/2013/03/rapports-therapies-complementaires-acad-medecine.pdf</ref>.<br />
Une collaboration entre le programme UFRSTAPS de l'Université de Paris-sud-Orsay et l'IFEC est mise en place<ref> [http://www.staps.u-psud.fr/_resources/StapsInfo13web.pdf?download=true collaboration entre le programme UFRSTAPS de l'Université de Paris-sud-Orsay et l'IFEC]</ref>.<br />
<br />
Les docteurs en chiropratique (D.C.) peuvent, après leurs études, se spécialiser dans des techniques de soins chiropratiques ({{Ex}} COX Flexion/Distraction<ref> [http://www.coxtechnic.com Cox Flexion/Distraction]</ref>) ou acquérir des compétences particulières dans de véritables spécialités comme la [[Fédération internationale de chiropratique du sport]]<ref> [http://www.fics-online.org site officiel] de la FICS.</ref> (FICS), la [[Radiologie médicale|radiologie]]<ref> {{en}} [http://www.acbr.org Site de ''American Chiropractic Board of Radiology'']</ref>, l'[[orthopédie]] chiropratique<ref> {{en}} [http://www.abconet.org Site de ''American Board of Chiropractic Orthopedics'' (ABCO)]</ref>, la chiropratique pédiatrique, la chiropratique animale, la neurologie chiropratique<ref> [http://www.carrickinstitute.org/CICoursesFR.asp carrickinstitute.org]</ref>. Pour les premiers, ils obtiendront des certifications post-doctorales dans les techniques ou compétences choisies, les seconds obtiendront des certificats de spécialisation post-doctorale dans les spécialités choisies.<br />
<br />
== Statut de la profession ==<br />
Il existe, aux États-Unis, en Angleterre, Suède, Japon, Australie, Afrique du Sud, Canada{{etc.}} une vingtaine d'universités formant au titre de docteur en chiropratique. Ces diplômes sont reconnus officiellement dans la majorité des grands pays industrialisés comme les [[États-Unis]], le [[Canada]], la [[Suisse]]<ref> [http://www.bag.admin.ch/themen/berufe/04305/index.html?lang=fr diplôme de chiropratique en Suisse]</ref>, le [[Royaume-Uni]]<ref> [http://www.chiropractic-uk.co.uk/default.aspx?m=3&mi=19&ms=8&title=Regulation+of+chiropractic Regulation of chiropractic]</ref>, le [[Danemark]], l'[[Australie]], la [[Nouvelle-Zélande]]. <br />
La chiropratique est aussi partenaire officiel de l'[[Organisation mondiale de la santé]] par le biais de la Fédération mondiale de chiropratique<ref> http://www.who.int/civilsociety/documents/NGOs-in-Official-Relations-with-WHO-2011_16-Mar-2011.pdf</ref>.<br />
Par ailleurs, l'OMS a fait paraître ses « Directives pour l'enseignement et la sécurité en chiropratique »<ref> {{pdf}} [http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s14103f/s14103f.pdf Principes directeurs de l’OMS pour la formation de base et la sécurité en chiropratique] sur le site de l'OMS</ref>.<br />
<br />
=== Au Québec ===<br />
Pendant très longtemps, de nombreux chiropraticiens ont fait des démarches répétées pour obtenir une loi québécoise établissant les conditions requises pour exercer la chiropratique. En 1973, la Loi sur la chiropratique (L.Q. 1973, ch. 56) fut adoptée par l’Assemblée nationale du Québec.<br />
<br />
La loi sur la chiropratique établit les règles concernant l’exercice de la chiropratique au Québec, en décrit l’exercice et en précise les conditions. Elle institue aussi la création de l’Ordre des chiropraticiens du Québec<ref> [http://www.ordredeschiropraticiens.qc.ca/ L'ordre des chiropraticiens du Québec]</ref>.<br />
<br />
Dans l’intérêt de la société, l’Ordre, régi par le Code des professions, édicte des normes de qualification et effectue le contrôle de l’acte professionnel. Tout chiropraticien exerçant légalement au Québec est obligatoirement membre de l’Ordre des chiropraticiens du Québec.<br />
<br />
=== En France ===<br />
En France, les actes accomplis par les chiropraticiens ne sont pas conventionnés par l’[[Assurance maladie|Assurance Maladie]], et à ce titre, ne sont donc pas remboursés par la [[Sécurité sociale en France|Sécurité Sociale]]. L’intégralité des frais de consultations et de soins sont à la charge du patient. De plus en plus de [[Mutuelle de santé en France|mutuelles de santé]] complémentaires acceptent cependant une prise en charge partielle des traitements prodigués, selon leurs conditions contractuelles préalablement établies<ref> [https://www.chiropratique.org/index.php?module=Mutuelles]</ref>. Les honoraires sont totalement libres et variables selon les praticiens : de 35 à {{unité|70|euros}} par séance en moyenne, très rarement à plus de {{unité|100|euros}} selon les praticiens et la nature de l’acte accompli.<br />
<br />
L'activité de chiropraticien a été régulée par la [[loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé|loi Kouchner de mars 2002]] (art. 75)<ref> En France : selon la loi 2002 - 303, Titre {{III}}, chapitre {{III}}, article 75 [http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexteArticle.do;jsessionid=1E678A4F882F68303E24B5AB93961827.tpdjo05v_2?idArticle=LEGIARTI000021940733&cidTexte=LEGITEXT000005632379&dateTexte=20100826 sur legifrance.gouv.fr], {{Citation|pour les personnes titulaires d'un diplôme sanctionnant une formation spécifique à l'ostéopathie ou à la chiropraxie délivrée par un établissement de formation agréé par le ministre chargé de la santé (…) Ces praticiens ne peuvent exercer leur profession que s'ils sont inscrits sur une liste dressée par le directeur général de l'agence régionale de santé de leur résidence professionnelle, qui enregistre leurs diplômes, certificats, titres ou autorisations}}</ref>, en même temps que celle d'[[ostéopathie|ostéopathe]], le [[décret d'application]] a été signé le 7 janvier<ref>[http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301&fastPos=1&fastReqId=262055126&categorieLien=id&oldAction=rechTexte Liens vers l'extrait du décret no 2011-32 du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d’exercice de la chiropraxie]</ref> (décret {{n°}}2011-32 du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d’exercice de la chiropraxie).<br />
<br />
Les chiropracteurs sont reconnus officiellement et leur pratique est encadrée par une loi depuis 2011<ref> {{Lien web |url=http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301&fastPos=4&fastReqId=2129141895&categorieLien=cid&oldAction=rechTexte |titre=Décret {{n°|2011-32}} du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d'exercice de la chiropraxie}}</ref>. Ils ont obtenu en outre le droit de manipuler les cervicales, pratique très controversée en France.<br />
La formation est aussi encadrée<ref> {{Lien web |url=http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000024574690&fastPos=2&fastReqId=506501211&categorieLien=cid&oldAction=rechTexte |titre=Arrêté du 20 septembre 2011 relatif à la formation des chiropracteurs et à l'agrément des établissements de formation en chiropraxie}}</ref>, un minimum de 3520h de cours théoriques et pratiques est requis pour prétendre au titre de chiropracteur. Il est à noter que la législation française est moins stricte que la norme que la profession chiropratique s'impose et respecte<ref> http://www.cceintl.org/uploads/2010-04-26_CCEI_International_Chiropractic_Accreditation_Standards_vfd_5_09.pdf</ref> de 5 années académiques à temps plein minimum, soit plus de {{formatnum:5000}} heures.<br />
<br />
=== Au Royaume-Uni ===<br />
Le titre est protégé depuis ''{{Lang|en|The Chiropractic Act}}'' de 1994<ref> http://www.gcc-uk.org/page.cfm</ref>. La formation est universitaire<ref> http://hesas.glam.ac.uk/subjects/chiropractic/awards/</ref>. Il existe la possibilité de prescrire des examens d'imagerie médicale et de posséder le matériel radiographique pour la réalisation des clichés radiographiques standards. Les chiropraticiens sont en voie d'intégration dans le parcours de soins pour la prise en charge des pathologies ostéoarticulaires.<br />
<br />
=== En Suisse ===<br />
Le titre est protégé depuis 1974<ref> [http://www.ge.ch/legislation/rsg/f/s/rsg_K3_05P28.html Site officiel]</ref>{{,}}<ref> http://www.crus.ch/information-programmes/reconnaissance-swiss-enic/professions-reglementees/domaine-de-la-sante.html?L=1#chiro</ref>. La formation est universitaire de type médical<ref> [http://www.admin.ch/ch/f/rs/811_11/a2.html RS 811.11 Art. 2 Professions médicales universitaires (Loi fédérale sur les professions médicales universitaires*)]</ref>. Les chiropraticiens sont désormais officiellement reconnus comme une profession de type médical universitaire équivalent français du « livre {{I}} du code de la santé publique » au même titre que les médecins, dentistes et sage femmes<ref> http://www.oaq.ch/pub/fr/documents/MedBG_fr.pdf</ref>. Cette loi définit par la même occasion les collèges et universités reconnus susceptibles de former les chiropraticiens. L’institut Franco-Européen de Chiropratique (IFEC<ref name="IFEC" />) fait partie de cette liste d'institutions. Comme toute autre profession médicale, les chiropraticiens suisses sont habilités à poser un diagnostic, à recourir aux investigations de laboratoire, d’imagerie, voire à posséder leur propre installation radiologique. Les prises en charge sont remboursées par l’assurance maladie, y compris pour les prescriptions de certaines médications à visée antalgique et de contrôle de la douleur.<br />
<br />
Il existe la possibilité de prescrire et d'effectuer les examens d’imagerie. Les chiropraticiens bénéficient de l'ensemble de la panoplie des traitements conservateurs y compris les médicaments pour lutter contre la douleur. La prise en charge s'effectue par l'assurance-maladie.<br />
<br />
=== En Belgique ===<br />
* le titre est reconnu<ref name="HAS"> [http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/etude_doc_osteopathe_chiropracteur.pdf Lois européennes sur les médecines non conventionnelles sur le site de la Haute Autorité de la Santé]</ref> ;<br />
* la formation s'effectue à l'étranger dans les écoles reconnues sur le plan international ;<br />
* il existe une possibilité de prescription ;<br />
* les soins sont pris en charge par les organismes privés.<br />
<br />
=== En Italie ===<br />
La profession est reconnue depuis le 21 décembre 2007 comme profession de santé de premier contact.<br />
<br />
=== En Suède ===<br />
* la profession de chiropraticien est reconnue et le titre est protégé depuis 1989<ref name="HAS" /> ;<br />
* les soins sont pris en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* les praticiens travaillent en première intention et posent un diagnostic.<br />
<br />
=== En Finlande ===<br />
* le titre est protégé et reconnu depuis 1994<ref> {{fi}} [http://www.valvira.fi/valvira/lehdistotiedotteet/etuliite_koulutettu_poistuu_kiropraktikon_naprapaatin_ja_osteopaatin_ammattinimikkeesta Valvira.fi: Etuliite "koulutettu" poistuu kiropraktikon, naprapaatin ja osteopaatin ammattinimikkeestä]</ref>{{,}}<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.teo.fi/FI/Ammattioikeudet/Sivut/etusivu.aspx|titre=Terveydenhuollon oikeusturvakeskus}}</ref>{{,}}<ref>[http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1994/19940559 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä]</ref> ;<br />
* la prise en charge est partielle par l'assurance-maladie et par les assurances privées ;<br />
* la prescription d'imagerie est possible mais n'est pas remboursée.<br />
<br />
=== Aux Pays-Bas ===<br />
* il existe une possibilité d'exercice{{refnec}} ;<br />
* il n'y a pas de protection du titre ;<br />
* l'intégration n'est pas faite dans le système de santé nationale.<br />
<br />
=== En Norvège ===<br />
* la profession chiropratique bénéficie d'un statut d’une profession de type médical et protégé<ref> {{no}} http://www.behandler.no/helsepersonell.php#48 </ref> ;<br />
* les chiropraticiens sont des praticiens de premier contact et posent leur diagnostic ;<br />
* ils ont un droit de prescription d'examens complémentaires, d'imagerie (radiographies, I.R.M., scanners, échographie et Doppler) ;<br />
* les chiropraticiens ont la possibilité de prescrire des arrêts de travail de moins de huit semaines ;<br />
* ils ont la possibilité de référer à un spécialiste dans le cadre du parcours de soins dont la prise en charge est assurée par l'assurance-maladie ;<br />
* ils ont la possibilité de prescrire des actes de kinésithérapie.<br />
<br />
=== Au Danemark ===<br />
* le statut est celui d'une profession médicale dont le titre est protégé depuis 1991{{refnec}} ;<br />
* l'association des chiropraticiens a vocation ordinale et disciplinaire ;<br />
* les soins chiropratiques sont pris en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* les chiropraticiens sont intégrés dans le système de santé national ;<br />
* les chiropraticiens sont habilités à faire des radiographies et à posséder leur propre matériel ;<br />
* ils travaillent aussi bien à l'hôpital qu'à l'université ;<br />
* ils ont la possibilité de référer vers un spécialiste dans le cadre du parcours des soins avec une prise en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* la formation est universitaire.<br />
<br />
== Critiques et controverses à propos de la chiropratique ==<br />
=== Critiques des principes théoriques ===<br />
La théorie de la [[Luxation|subluxation]], fondement historique de la chiropratique est rarement évoquée avec les patients. Les patients réguliers des chiropraticiens ne connaîtraient souvent pas ses bases historiques mystiques<ref> {{en}} Kaptchuk et Eisenberg. [http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/158/20/2215 « Chiropractic: Origins, Controversies, and Contributions »] ''Arch Intern Med.'' 1998;158(20):2215</ref>{{,}}<ref name="C-infos"> [http://charlatans.info/chiropraxie.shtml site Charlatans.info]</ref>. Pour ses détracteurs, il s'agit donc d'une théorie peu étayée qui ne satisfait pas aux critères scientifiques. Suivant ce raisonnement, l'Académie de médecine française ne reconnaît pas la chiropratique et met en 2006 en garde contre une pratique non contrôlée et que n'importe qui pourrait exercer. Dans ce rapport, l’Académie souligne que « les méthodes manuelles à visée diagnostiques et thérapeutiques prônées par l’ostéopathie et la chiropraxie s’appuient, comme beaucoup d’autres d’ailleurs, sur des a priori conceptuels dénués de tout fondement scientifique. L’Académie sait très bien que ces méthodes sont, depuis toujours, pratiquées. Mais elle ne saurait les cautionner. » Le président de la commission chargée de la rédaction de ce rapport déclare lors d'un entretien : « Attention ! Les chiropracteurs utilisent aussi des techniques de manipulation mais ils veulent garder leur autonomie professionnelle par rapport à la médecine de soins et surtout vis-à-vis de l’ostéopathie. Ils se limitent à l’appareil locomoteur, à la lombalgie commune et à la cervicalgie courante. Leur souci majeur est d’éviter les accidents de manipulation et avant tout d’identifier les contre-indications possibles. Est-ce possible sans connaissances médicales et sans contact avec les médecins traitants ? Encore peu nombreux en France (450) ils sont très organisés aux États-Unis et surtout en Europe du Nord. Ils acceptent cependant de collaborer dans la recherche clinique et technique avec des médecins de médecine physique, des rhumatologues et des chirurgiens orthopédistes<ref> [http://www.pseudo-sciences.org/spip.php?article577 Entretien avec le {{Pr|Louis Auquier}} - Afis - Association française pour l'information scientifique]</ref>. »<br />
<br />
Le rapport entraîna des protestations officielles tant du Doyen Ludes<ref name="Ludes"/> que des représentants de la chiropratique française et occasionna une réponse scientifique de la SOFEC (SOciété Franco-Européenne de Chiropratique)<ref> [http://www.vertebre.com/index.php?option=com_content&view=article&id=84:analyse-du-rapport-de-lacademie-nationale-de-medecine-a-propos-de-la-chiropraxie&catid=60:interviews&Itemid=106 Analyse du Rapport de l'Académie Nationale de Médecine à propos de la Chiropraxie]</ref>.<br />
<br />
Selon le {{Pr|Ludes}} : {{Citation|ce rapport [de l'académie de médecine] est clairement opposé à l’attribution d’un titre d’ostéopathe ou de chiropracteur pour des personnes n’exerçant pas une profession de santé. Toutefois l’étude bibliographique citée aurait gagné en pertinence si elle avait été conduite selon les critères actuellement en cours, et conduite en prenant en compte les publications récentes dans les journaux anglo-saxons à comité de lecture en utilisant les principes du « {{Lang|en|''reviewing''}} » international employés dans les sociétés savantes. Nous produisons en annexe les réflexions de la Société franco-européenne de chiropraxie qui fait état de travaux publiés dans le « {{Lang|en|''Journal of manipulative and physiological therapeutics''}} » qui est une revue indexée par [[MEDLINE]]. De plus le descriptif des protocoles thérapeutiques utilisés dans les articles scientifiques cités dans ce rapport ne semble pas suffisamment analysé pour étayer les conclusions de ce dernier<ref name="Ludes"> [http://www.destinationsante.com/IMG/pdf/rapport-Ludes.pdf Ostéopathie Chiropraxie,] rapport présenté par le Professeur Bertrand Ludes p.23.</ref>.}}<br />
<br />
Dans son rapport de 2013 sur les thérapies complémentaires, l'Académie nationale de Médecine a considérablement évolué, faisant la distinction entre chiropraxie et l'ostéopathie, soulignant la rigueur de la formation chiropratique, regrettant, avec les chiropracteurs, que les études ne fassent pas toujours le distingo entre les différents professionnels <ref> [http://www.cadureso.com/actualite/actualite-sante/3262-rapport-de-lacademie-de-medecine-sur-les-therapies-complementaires--lafc-se-felicite-de-la-reconnaissance-de-la-formation-et-des-soins-chiropratiques-par-la-communaute-medicale Rapport de l'académie de Médecine sur les thérapies complémentaires].</ref>. Selon les détracteurs de la chiropratique<ref> http://www.charlatans.info/chiropraxie12.shtml</ref>, seule une minorité de praticiens est critique envers la théorie de la subluxation et travaille selon des méthodes s'éloignant d'une conception « mystique » de la chiropratique<ref name="test"> [http://www.nptf.ualberta.ca/ ''Neck Pain Task Force''], exemple avec les travaux de la {{Lang|en|''Neck Pain task force''}} sous l'autorité de l'OMS et où travaillent ensemble médecins « conventionnels » et chiropraticiens.</ref>.<br />
<br />
=== Critiques de l'efficacité et de l'innocuité de la chiropratique ===<br />
Quelques études mentionnent la chiropratique comme efficace, mais sans déterminer plus précisément son efficacité<ref> {{en}} Jensen MP, Abresch RT, Carter GT, McDonald CM. « Chronic pain in persons with neuromuscular disease » ''Arch Phys Med Rehabil.'' 2005;86(6):1155-63. PMID 15954054</ref>, ou concluent par ailleurs à l'inefficacité du type de manipulation vertébrale effectuée par des physiothérapeutes ou autres praticiens<ref> http://www.acatoday.org/pdf/Lancet_Acute_Back_Pain_Nov.07.pdf</ref>.<br />
Des études indépendantes (par des assurances, des mutuelles, des chercheurs et des professeurs d'économie de la santé<ref> [http://www.ncschiropractic.com/manga.htm ''The Manga Report'']</ref>) mais que certains détracteurs estiment impulsées par le lobby chiropratique<ref name="C-infos"/> ont conclu que la chiropratique avait un effet au moins égal mais généralement supérieur aux traitements médicaux dans le cas de [[lombalgie]]s chroniques ou aiguës<ref> {{en}} Bishop PB, Quon JA, Fisher CG, Dvorak MF. « The Chiropractic Hospital-based Interventions Research Outcomes (CHIRO) study: a randomized controlled trial on the effectiveness of clinical practice guidelines in the medical and chiropractic management of patients with acute mechanical low back pain » ''Spine J.'' 2010;10(12):1055-64. PMID 20889389 {{DOI|10.1016/j.spinee.2010.08.019}}</ref>, et que le rapport coût/efficacité était nettement et incontestablement (pour cette [[pathologie]] et pour les troubles musculo-tendineux en général) en faveur de la chiropratique<ref> [http://www.informationhospitaliere.com/voirDepeche_theme.php?theme=7&page=th1 Pertinence et évaluation économique du traitement chiropratique] Lauren Laik, informationhospitaliere.com</ref>{{,}}<ref> http://www.chiro.org/ChiroZine/ABSTRACTS/Effects_of_a_Managed_Chiropractic_Benefit.shtml</ref>.<br />
D'autres études démontrent l'intérêt de la chiropratique pour d'autres troubles de santé, notamment idiopathiques<ref name="Hoving2002"> {{en}} Hoving JL, Koes BW, de Vet HC, van der Windt DA, Assendelft WJ, van Mameren H, Devillé WL, Pool JJ, Scholten RJ, Bouter LM. « Manual therapy, physical therapy, or continued care by a general practitioner for patients with neck pain. A randomized, controlled trial » ''Ann Intern Med.'' 2002;136(10):713-22. PMID 12020139</ref>{{,}}<ref> [http://www.chirosystem.com/FPDF/biensoinschiro.pdf www.chirosystem.com]</ref>{{,}}<ref> {{en}} [http://www.webmd.com/pain-management/news/20041012/chiropractic-care-may-reduce-surgeries-x-rays « Chiropractic care for back pain treatment » WebMD]</ref>{{,}}<ref> {{en}} [http://www.webmd.com/back-pain/news/20030424/manual-therapy-eases-neck-pain-cheaply?z=1728_00000_1000_ln_03 « Manual therapy eases neck pain cheaply »]</ref>{{,}}<ref name="haneline2006"> {{en}} MT. Haneline. « Symptomatic outcomes and perceived satisfaction levels of chiropractic patients with a primary diagnosis involving acute neck pain » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 2006;29(4):288-96. PMID 16690383</ref>{{,}}<ref name="boline1995"> {{en}} Boline PD, Kassak K, Bronfort G, Nelson C, Anderson AV. « Spinal manipulation vs. amitriptyline for the treatment of chronic tension-type headaches: a randomized clinical trial » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 1995;18(3):148-54. PMID 7790794</ref>.<br />
<br />
On recense plusieurs cas d'accidents de manipulation dans le monde<ref name="Bronfort2006"> {{en}} Bronfort G, Haas M, Moher D, Bouter L, van Tulder M, Triano J, Assendelft WJ, Evans R, Dagenais S, Rosner A. [http://www.chiromt.com/content/14/1/14 « Review conclusions by Ernst and Canter regarding spinal manipulation refuted »] ''Chiropr Osteopat.'' 2006;14:14. PMID 16887028</ref>{{,}}<ref> http://www.chiroaccess.com/Articles/Death-After-Chiropractic-Support-for-the-Safety-of-Cervical-Manipulation.aspx?id=0000193</ref>, ayant pu nécessiter des interventions chirurgicales pour libérer la [[moelle épinière|moelle]] dorsale ou le cône terminal ou une racine du [[sciatique]] comprimés par une [[hernie discale]] post-manipulatoire. Néanmoins, selon une étude publiée par le chercheur chiropraticien et expert australien Alan Terrett, professeur Associé à l’Université des Sciences de la Santé et expert près des tribunaux, ces accidents de manipulations sont le plus souvent attribués abusivement aux chiropraticiens alors qu'ils sont finalement, après enquête, déterminés comme étant le fait de divers manipulateurs (non-chiropraticiens) peu ou mal formés<ref name="terrett1995"> {{en}} AG. Terrett. « Misuse of the literature by medical authors in discussing spinal manipulative therapy injury » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 1995 May;18(4):203-10. PMID 7636409</ref>, constat et étude confirmés par Wenban en 2006<ref> http://www.chiroandosteo.com/content/pdf/1746-1340-14-16.pdf</ref>.<br />
<br />
Une méta-analyse, publiée en 2000 par la [[Collaboration Cochrane]], à laquelle contribuent activement des chiropraticiens<ref> http://www.jcca-online.org/ecms.ashx/PDF/2003/2003-1/Evidence-basedchiropracticcare.pdf</ref> conclut que la manipulation spinale a l'avantage sur le [[Placebo (pharmacologie)|placebo]] en termes de soins et ne semble pas apporter d'amélioration par rapport aux soins prodigués par un généraliste ou aux exercices de réhabilitation<ref> Les auteurs résument leurs résultats ainsi : {{Citation étrangère |langue=en |Thirty-nine RCTs were identified. Meta-regression models were developed for acute or chronic pain and short-term and long-term pain and function. For patients with acute low-back pain, spinal manipulative therapy was superior only to sham therapy (10-mm difference [95% CI, 2 to 17 mm] on a 100-mm visual analogue scale) or therapies judged to be ineffective or even harmful. Spinal manipulative therapy had no statistically or clinically significant advantage over general practitioner care, analgesics, physical therapy, exercises, or back school. Results for patients with chronic low-back pain were similar. Radiation of pain, study quality, profession of manipulator, and use of manipulation alone or in combination with other therapies did not affect these results}}</ref>.<br />
Une méta-analyse effectuée par l'École de Chiropratique et de Science des Sports de l'Université Murdoch en Australie, publiée en 2010 par la [[Collaboration Cochrane]] conclut que les traitements chiropratiques apportent une amélioration légère en termes de douleur à court et moyen termes et possiblement (toutes les étudies contribuant à ce résultat avaient selon les auteurs un risque élevé de biais) également à court terme en termes d'invalidité par rapport aux autres traitements dans le cas de lombalgies aigues et sub-aigues mais ne relève pas de différences sur le long terme<ref> {{en}} Walker BF, French SD, Grant W, Green S. « Combined chiropractic interventions for low-back pain » ''Cochrane Database Syst Rev.'' 2010;(4):CD005427. PMID 20393942 {{DOI|10.1002/14651858.CD005427.pub2}}</ref>.<br />
<br />
Dans les cervicalgies, l’efficacité n’apparaît également pas supérieure aux autres traitements possibles, avec un risque d’évènement indésirable rare mais grave (accident vertébro-basilaire), l'extrême rareté de ce risque le rend difficile à évaluer<ref name="pmid22994328"> {{Article |doi=10.1111/j.1742-1241.2012.03004.x |issn=1742-1241 |volume=66 |numéro=10 |pages=940–947 |auteur=M. J. Haynes, K. Vincent, C. Fischhoff, A. P. Bremner, O. Lanlo, G. J. Hankey |titre=Assessing the risk of stroke from neck manipulation: a systematic review |lang=en |pmid=22994328 |journal=International Journal of Clinical Practice |consulté le=20 octobre 2012 |date=19 septembre 2012 |url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2012.03004.x/full}}</ref>.<br />
<br />
=== Offensive de l'AMA (1962-1987) ===<br />
En novembre 1962, le docteur Robert Throckmorton, secrétaire de l'Iowa Medical Society présente son plan pour « contrôler et éliminer » les chiropraticiens de l'Iowa<ref>{{lien brisé|consulté le=2013-03-25|url=http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:mqqnGe6t-EEJ:www1.cleveland.edu/Agocs/PRI612/Spring%25202009/medicalpersecution.doc+Robert+Throckmorton+1962+chiro&cd=6&hl=fr&ct=clnk&gl=fr&ie=UTF-8|titre=La menace de la chiropratique selon Throckmorton}}</ref>.<br />
<br />
L'[[Association médicale américaine|American Medical Association]] nomme Throckmorton conseiller spécial de l'AMA en septembre 1963 pour mettre son plan en action au niveau national et lui annonce que « la chambre des délégués » et la commission juridique de l'A.M.A ont décidé que {{Citation|leur objectif était, principalement, l'élimination complète de la chiropratique <ref> {{lien brisé|consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.svpvril.com/amavchir.html|titre=élimination de la chiropratique par l'AMA}}</ref>.}}<br />
<br />
Le 2 novembre 1963, le Comité sur la chiropratique est rebaptisé « comité sur le charlatanisme » pour « éviter de donner une quelconque légitimité à la chiropratique ». Il effectuera des actions d'« information » jusqu'en 1968, mais le Congrès revient sur cette décision en 1972.<br />
<br />
En 1968, chaque médecin est invité à placer dans sa salle d’attente un exemplaire de la brochure d'informationde l’AMA « ''chiropractic, the unscientific cult'' » (''chiropratique, la secte non scientifique''). Plus de {{formatnum:10000}} brochures sont distribuées dans les lycées pour « informer » les futurs étudiants en chiropratique et leurs futurs clients. En 1969, un journaliste publie en partenariat avec l’A.M.A un livre : « À vos risques et périls ! ».<br />
<br />
En 1971, ce « comité sur le charlatanisme » passe un accord avec la commission d’accréditation des hôpitaux afin de faire perdre leurs privilèges hospitaliers aux médecins « profitant du cadre de l'hôpital pour mettre en avant des pratiques charlatanesques », dont la chiropratique. <br />
<br />
En 1975, un chiropraticien, Chester Wilk DC, et quatre de ses confrères de Chicago, portent plainte devant la cour fédérale, pour violation de la Loi anti-trust. Après un premier procès en 1981 la cour d’appel ordonne un second procès qui débute en juin 1987.<br />
<br />
En septembre 1987, le juge Getzendanner déclare l’AMA, l’''{{Lang|en|American College of Radiology}}'', l’''{{Lang|en|American College of Surgeons}}'' et l’''{{Lang|en|American College of Orthopedic Surgeons}}'' coupables de conspiration illégale en vue de {{Citation|contenir et d'éliminer la profession chiropratique, en désorganisant l’éducation chiropratique, le remboursement par les assurances, les relations avec les médias et le gouvernement, les relations interprofessionnelles, et d’autres activités de boycott en violation du Sherman Antitrust Act}}, jugement définitivement confirmé par la cour suprême des États-Unis en 1990<ref> {{en}} [http://www.nytimes.com/1990/02/09/us/appeals-court-rules-ama-acted-against-chiropractors.html?n=Top/Reference/Times%20Topics/Subjects/C/Chiropractors Archives du ''New York Times'']</ref>. <br />
<br />
Le jugement de 1987 a considéré que l’AMA n’avait pas respecté les critères (b) ou (d) de la défense fondée sur les soins aux patients » Wilk {{et al.}} V. American medical Association (1987) Judgement (Northern district of Illinois, Eastern division No.76 C3777.)<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.oecd.org/dataoecd/7/55/35910986.pdf |titre=page 100 et 101}}</ref>.<br />
<br />
Dès le milieu du procès, l’American Hospital Association affirmait « L’American Hospital Association désavoue spécifiquement tout effort illégal d’un quelconque groupe privé, concurrent pour « contenir », « éliminer » ou bien saper la confiance du public dans la profession chiropratique »<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.oecd.org/dataoecd/7/55/35910986.pdf |titre=Enhancing Beneficial Competition in the Health Professions}}(pages 100 &101)</ref>.<br />
<br />
Cependant, cette page de l'histoire semble être tournée, en effet avec le développement de la chiropratique universitaire, les chiropraticiens ont une place de plus en plus importante parmi les experts scientifiques de la pathologie vertébrale commune. Récemment dans le cadre de la Joint and Bone decade (2000-2010), les chiropraticiens ont participé en nombre, mais aussi dirigé la Neck Pain Task Force<ref> [http://www.nptf.ualberta.ca/ Neck Pain Task Force]</ref>.<br />
<br />
== Notes et références ==<br />
{{reflist}}<br />
<br />
== Voir aussi ==<br />
=== Articles connexes ===<br />
* [[Ostéopathie]]<br />
* [[Manipulation vertébrale]]<br />
* [[Lombalgie]]<br />
<br />
=== Bibliographie ===<br />
* Jacques Blanchard, ''En santé avec la chiropratique'', Éditions Whiteson, 2002<br />
* Roger Besançon-Matil, ''La Chiropractie'', Éditions Équilibres Aujourd'hui<br />
* Pierre-Louis Gaucher-Peslherbe et Sylvain Parny, ''La Chiropratique et vos vertèbres'', Éditions Encre, 1985<br />
* Benoit Rouy, ''La Chiropratique Histoire d'un combat'', Éditions Multifidus<br />
* Jean-Philippe Monvoisin, ''Soignez-vous par la Chiropraxie'', Éditions Marabout, 1992<br />
<br />
=== Liens externes ===<br />
{{catégorie principale}}<br />
{{Autres projets<br />
|commons=Category:Chiropractic<br />
}}<br />
* [http://www.u669.idf.inserm.fr/ Rapport de l'INSERM]<br />
* [http://www.who.int/medicinedocs/collect/edmweb/index/assoc/s14103f/s14103f.pdf Rapport de l'OMS sur la Chiropratique]<br />
* [http://www.academie-medecine.fr/detailPublication.cfm?idRub=26&idLigne=282 Rapport de l'Académie nationale de médecine], [http://www.academie-medecine.fr/detailPublication.cfm?idRub=26&idLigne=286 seconde partie], 2006.<br />
* [http://destinationsante.com/wp-content/uploads/2012/10/rapport-Ludes.pdf Rapport de mission : ''Ostéopathie, chiropraxie''], professeur Ludes, Paris, France, 2007 {{pdf}}.<br />
* [http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301], décret {{n°|2011}} 32 du 7 janvier 2011<br />
<br />
<br />
<br />
[[Catégorie:Chiropratique]]<br />
[[Catégorie:Définitions]]<br />
<br />
==En autre langues==<br />
*[[:ar:الكايروبراكتك]]<br />
*[[:de:Kiropraktik]]<br />
*[[:en:chiropractic]]<br />
*[[:es:quiropráctica]]<br />
*[[:it:chiropractica]]<br />
*[[:no:Kiropraktor]]<br />
*[[:ru:Кайропрактик]]<br />
*[[:ru:Хиропрактик]] (Alternate spelling)<br />
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<hr />
<div>[[Fichier:Carpus.png|vignette|Description des [[Carpe (anatomie)|os du carpe]] dans un tableau du ''College of Chiropratic'' des [[États-Unis]].]]<br />
<br />
La '''chiropratique''' (du grec {{Lang|el|texte=χείρ}} ''kheir'' « main », et {{Lang|el|texte = πρᾶξις}} ''práxis'' « exécution, action » ; prononcer ''kiro-pratique'') ou '''chiropraxie''' est une pratique manuelle<ref> [http://www.chiropratique.org/index.php?name=Sections&req=viewarticle&artid=2&page=1 Site de l'Association Française de Chiropratique (AFC)]</ref> qui vise à la prévention, au diagnostic, au traitement des troubles de l’appareil locomoteur, de la [[colonne vertébrale]], des membres inférieurs et supérieurs, et de leurs effets néfastes sur la santé humaine.<br />
<br />
Une étude de l'[[Institut national de la santé et de la recherche médicale|INSERM]] publiée en 2011 conclut que « dans les lombalgies aigues ou subaiguës, la chiropratique semble efficace, avec une efficacité d’un ordre de grandeur comparable à l’efficacité des traitements alternatifs (médicaments, chirurgies, kinésithérapie…). Dans les cervicalgies, l’efficacité n’apparaît également pas supérieure aux autres traitements possibles, avec un risque d’évènement indésirable rare mais grave (accident vertébro-basilaire), l'extrême rareté de ce risque le rend difficile à évaluer<ref name="pmid22994328"/>. Dans les autres indications les résultats sont peu interprétables<ref> [http://www.unites.inserm.fr/download.asp?download=stockfile/u669/Chiropratique20110610.pdf 1 « Évaluation de l’efficacité de la pratique de la chiropratique »] Caroline Barry, Isabelle Dufaure, Bruno Falissard, avec l’expertise critique d'Olivier Gagey et Philippe Ravaud, {{p.|2}}</ref>.<br />
<br />
== Histoire ==<br />
[[Fichier:Ddpalmer.gif|vignette|[[Daniel David Palmer]], fondateur de la chiropratique.]]<br />
<br />
La chiropratique a été fondée en 1895, à [[Davenport (Iowa)|Davenport, Iowa]] par [[Daniel David Palmer]]. Le premier ajustement chiropratique fut pratiqué sur le concierge de l'immeuble où Palmer travaillait, Harvey Lillard. Étant sourd, il aurait recouvré l'audition par un ajustement chiropratique<ref>{{en}}Palmer D.D., ''The Science, Art and Philosophy of Chiropractic''. Portland, Oregon: Portland Printing House Company, 1910.</ref>. D.D Palmer présenta cette méthode sous un éclairage religieux<ref> ''[http://www.chiro.org/Plus/History/Persons/PalmerDD/PalmerDD's_Religion-of-Chiro.pdf La religion de la chiropractie]''</ref>. Il sera tout de même emprisonné pour exercice illégal de la médecine<ref name="Ernst">{{en}} Ernst, E. « Chiropractic: a critical evaluation » ''Journal of pain and symptom management'' 2008;35(5):544–62. {{DOI|10.1016/j.jpainsymman.2007.07.004}}</ref>. La méthode fut déclarée officiellement en [[1897]] avec la fondation de la ''{{Lang|en|Palmer School of Chiropractic}}''.<br />
<br />
Son fils, [[Bartlett Joshua Palmer]], [[colonel]] de réserve dans la Garde Nationale, a poursuivi son travail en le développant techniquement et en l'adaptant aux connaissances scientifiques de l'époque, souvent en désaccord avec son père. Il fonda une école de chiropratique près de [[Chicago]] en [[1902]], école qui resta ouverte après les conclusions du Rapport [[Rapport Abraham Flexner|Flexner]] de [[1910]], puisque conforme à la nouvelle norme moderne des écoles de santé aux États-Unis. <br />
[[Fichier:Bartlett joshua palmer.JPG|vignette|upright=0.75|Buste de [[Bartlett Joshua Palmer]].]]<br />
La Fédération mondiale de chiropratique (WFC) est membre de l'[[Organisation mondiale de la santé|OMS]] depuis [[1993]]<ref> [http://www.apha.org/membergroups/newsletters/sectionnewsletters/chiro/winter06/2343.htm Sur le site de l'APHA]</ref>. La chiropratique est reconnue comme profession de santé complémentaire par le [[Comité international olympique]] depuis [[1992]]<ref> http://www.fics-sport.org/portal/index.php?option=com_content&task=view&id=14&Itemid=28 Site de la Fédération Internationale de Chiropratique du Sport (FICS)</ref>{{,}}<ref> [http://fics-sport.org/portal/index.php?option=com_content&task=view&id=21&Itemid=37 Sponsors de la FICS]</ref>.<br />
<br />
La chiropratique est officiellement la troisième profession de santé aux États-Unis<ref>{{lien brisé|consulté le=2013-03-25|url=http://gateway.nlm.nih.gov/MeetingAbstracts/ma?f=102184948.html|titre=National Institute of Health}}</ref> après la médecine générale et la [[Odontologie|chirurgie dentaire]].<br />
<br />
=== Étymologie ===<br />
La chiropratique est un mot qui a été créé en 1987 lors d’une conversation entre Dr. [[:en:Stephen J. Press |Stephen J. Press]], le fondateur de la FICS (Fédération internationale de chiropratique du sport) et le président du ''{{Lang|en|College of Chiropractic Sports Sciences}}'' (Canada) ; avant cette date, le nom n’existait qu’en anglais. Jaques Breton a dit : {{Citation |nous avons une loi, ici au Canada, qui nous empêche de rejoindre le FICS à cause du nom.}} Avant 1987, tout le monde francophone utilisait le mot en anglais pour la profession : « ''{{Lang|en|chiropractic}}'' ». Il était interdit au Canada d’employer le franglais dans le nom d’une organisation canadienne. Press a suggéré : {{Citation |alors Chiropractique ?}} Breton a refusé, et a dit : {{Citation |C’est encore trop Franglais.}} L’Américain a alors suggéré : {{Citation |et… peut-être Chiropratique ?}} Breton a dit : {{Citation |Voilà.}} Et le monde francophone adoptait « chiropratique »<ref>{{en}} Press, Stephen J. ''History of Sports Chiropractic'', New Jersey, C.I.S Commercial Finance Grp., Ltd., {{p.|241-2}}, http://www.historyofchiropractic.org/books, 2013, ISBN 9781105536830</ref>.<br />
<br />
== Principes généraux == <br />
{{section à sourcer}}<br />
Selon l'association française de chiropratique (AFC)<ref>[http://www.chiropratique.org/index.php?name=Sections&req=viewarticle&artid=2&page=1 Sur chiropratique.org]</ref> et la société franco-européenne de chiropratique (SOFEC)<ref>[http://www.vertebre.com/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=59&Itemid=1&3aaa68fb49e18f66baa6f384043a749b=4699b02beee1b27f1c47a0ad75d8e6b1 Sur Vertebre.com]</ref>, la chiropratique consiste en la prévention, le diagnostic, et le traitement des pathologies mécaniques, réelles ou supposées, de l’appareil neuro-musculo-squelettique, en particulier du rachis, et de leurs conséquences. Les thérapeutiques sont conservatrices, principalement manuelles. La colonne vertébrale et le bassin sont au centre du diagnostic et de la thérapeutique.<br />
<br />
Le chiropraticien est un praticien de premier contact ; les patients consultent directement. Dans les pays où la chiropratique est reconnue, le diplôme de docteur en chiropratique (DC) lui confère la possibilité de procéder au diagnostic et au traitement des pathologies et des différentes atteintes qui relèvent de sa compétence. À ce titre, il n'hésitera pas à pratiquer ou faire pratiquer des examens, à référer son patient pour avis ou pour traitement complémentaire vers un autre praticien selon les nécessités de l'état de santé du patient.<br />
<br />
=== Liste des examens ===<br />
L’identification des perturbations fonctionnelles de l'[[unité fonctionnelle vertébrale]] est obtenue par différents moyens entrecroisés (liste non exhaustive) :<br />
* l’[[anamnèse (médecine)|anamnèse]] ;<br />
* l’[[imagerie médicale]] ;<br />
* l’analyse de la posture et des déformations ;<br />
* la palpation statique des téguments, des muscles et des articulations ;<br />
* la palpation dynamique du mouvement ;<br />
* les tests musculaires (cotations) des mécanorécepteurs ;<br />
* les réflexes ostéotendineux ;<br />
* l’examen neurologique et orthopédique ;<br />
* l'examen fonctionnel écho assisté (échographie) ;<br />
* les analyses biologiques complémentaires ;<br />
* la [[thermographie|thermographie infrarouge]] ;<br />
* [[Électromyogramme|EMG]] de surface.<br />
<br />
=== La subluxation ===<br />
Les perturbations fonctionnelles du système locomoteur sont appelées « subluxations. » Elles sont localisées en particulier sur la [[colonne vertébrale]] et le [[Bassin osseux|bassin]]. Par ailleurs, il existe plusieurs techniques pour les soins des extrémités (membres supérieurs et inférieurs).<br />
<br />
Selon les principes chiropratiques, ces interférences nerveuses, conséquences neurologiques des subluxations, entraînent des états douloureux ou des perturbations fonctionnelles, voire organiques, qui affectent globalement la vitalité et ''a fortiori'' l'état de santé général<ref>{{en}} [http://www.windcitypt.com/pdf/articles/neurophysiological_effects_of_spinal_manipulation.pdf « Effects of spinal manipulation »]</ref>{{,}}<ref> http://www.chiroandosteo.com/content/16/1/5</ref>.<br />
<br />
Après avoir identifié les subluxations par une méthode diagnostique spécifique et l'analyse chiropratique, le chiropraticien entreprend alors la correction des subluxations (selon un protocole de soins) au moyen entre autres d'ajustements chiropratiques.<br />
<br />
=== La méthode ===<br />
{{section à sourcer|date=avril 2013}}<br />
<br />
{{Référence nécessaire/Bloc|L'[[ajustement (chiropratique)|ajustement chiropratique]] consiste en l'application, avec la main, d'une pression ponctuelle qui peut être forcée ou non, c’est-à-dire une impulsion précise, non traumatisante et codifiée, sur un segment ostéoarticulaire selon une technique dite HVLA : haute vélocité, faible amplitude. La différence entre l'ajustement chiropratique et d'autres formes de manipulations vertébrales est la très grande spécificité de la technique, c'est-à-dire que l'impulsion est appliquée sur un seul segment selon un vecteur donné. On dit alors qu'il s'agit d'une manipulation vertébrale à court bras de levier. La précision est sa première caractéristique.}}<br />
<br />
La majorité des chiropraticiens a également recours à des instruments pour réaliser leurs ajustements ({{Ex}} la technique ''Activator'', ou de la technique ''Petitbon'') ou à des tables de manipulation multi-articulées (technique ''Thompson'' ou ''Chiropractic Biophysics''). Les chiropraticiens pratiquant une technique dite de Flexion/Distraction segmentaire (COX) utilise une table très spécialisée, afin de traiter particulièrement la pathologie discale.<br />
<br />
Le Docteur en chiropratique {{refsou|peut également utiliser}} des méthodes dites complémentaires comme les ultrasons, la cryothérapie, l'électrothérapie{{etc.}}<br />
<br />
{{refsou|Dans de nombreux cas, le chiropraticien prescrira des exercices}} qui aideront à faciliter le retour du patient à ses activités de la vie quotidienne. <br />
<br />
La prise en charge du chiropraticien, ne se résume pas qu'à la pathologie vertébrale commune ou articulaire périphérique, mais également s'intéresse aux pathologies dites « de tissus mous » ({{Ex}} tendinopathie de l'épaule, épicondylite, myoaponévrosite plantaire{{etc.}}).<br />
<br />
Aussi, plusieurs chiropraticiens utilisent également des formes de thérapies myofasciales telles qu'« Active release technique » (A.R.T), « Graston technique », points gâchettes ou d'autres formes de massage profond, associées à des exercices de réadaptation.<br />
<br />
Il est de la philosophie de la chiropratique d'éduquer son patient à une meilleure hygiène de vie, tant pour ce qui concerne son alimentation que son mode de vie, plus précisément ses habitudes de sommeil et son activité physique. Ainsi, le chiropraticien s'assure d'avoir un effet global sur la santé de chacun de ses patients, et un effet bénéfique sur la santé publique. <br />
<br />
C'est donc par tous ces moyens que le chiropraticien prétend optimiser la santé de ses patients et de prévenir les troubles neuro-musculo-squelettiques.<br />
<br />
Certaines écoles sont spécialisées dans la [[chiropratique spécifique des cervicales supérieures]].<br />
<br />
== Formation ==<br />
[[Fichier:Palmerclinicoutside.JPG|vignette|Palmer College of Chiropratic à Davenport en [[Iowa]].]]<br />
<br />
Les études de chiropratique sont des études supérieures en écoles privées de niveau universitaire, ou dans quelques universités, elles durent six années post bac, les élèves sont soumis à des contrôles constants<ref> {{en}} [http://www.nbce.org/ site du ''National Board of Chiropractic Examiners'']</ref>{{,}}<ref> Depuis la page 42 du dossier [http://www.ifec.net/telechargements/brochure.pdf Ifec] {{pdf}}</ref>. Ces études sont basées sur une seule norme officielle internationale et sanctionnées par un doctorat en chiropratique mondialement agréé<ref> {{en}} ''[http://www.aecc.ac.uk/college/course_information/accreditation.asp Anglo European College of Chiropractic]''</ref>. Tout chiropraticien possède un diplôme de [[radiologie médicale|radiologie]] (théorique et pratique)<ref>[http://www.ccachiro.org/Client/cca/cca.nsf/web/La%20formation%20chiropratique?OpenDocument « La formation chiropratique »] sur le site de l'Association chiropratique canadienne</ref>. <br />
<br />
Les établissements dispensant la formation chiropratique sont accrédités par des organismes d'accréditations regroupés : <br />
<br />
'''''<u>{{Lang|en|The Councils on Chiropractic Education International}}</u>'''''<ref>[http://www.cceintl.org/ Site internet] de ''{{Lang|en|The Councils on Chiropractic Education International}}''</ref>.<br />
<br />
Aux Etats-Unis Il s'agit du ''{{Lang|en|Council on Chiropractic Education}}'' reconnu depuis 1972 par ''{{Lang|en|The U.S. Commissioner of Education, Department of Health, Education and Welfare}}'',<br />
<br />
Au Canada<ref>http://www.chirofed.ca/french/</ref> C'est La Fédération chiropratique canadienne des organismes de réglementation professionnelle et d'agrément des programmes d'enseignement (la Fédération) qui est une association d’organismes provinciaux et territoriaux de réglementation professionnelle de la chiropratique et d’agrément des programmes d’enseignement constituée en vertu de la Loi sur les Corporations canadiennes.<br />
<br />
en Australie et Asie<ref>http://www.ccea.com.au/</ref> il s'agit The Council on Chiropractic Education Australasia Inc<br />
<br />
En Europe le ECCE<ref>[http://www.cce-europe.com/about-us.html ECCE]</ref> est membre du ENQA (''{{Lang|en|the European Association for Quality Assurance in Higher Education}}'')<ref>http://www.enqa.eu/projectitem.lasso?id=307&cont=Proj]</ref>. L'ENQA a pour membre représentant la France l'Agence d'évaluation de la recherche et de l'enseignement supérieur AERES - etCTI - Commission des Titres d'Ingénieur.<br />
<br />
=== Au Québec ===<br />
Les étudiants ont accès à un programme universitaire de doctorat de premier cycle en chiropratique délivré par l'[[Université du Québec à Trois-Rivières|UQTR]]. Voici une description tiré du site du programme : {{Citation|la préparation à l'exercice de la chiropratique comporte trois axes d'apprentissage : une formation fondamentale en sciences biologiques et de la santé (anatomie, physiologie, histologie, sciences biochimiques et physiopathologiques, diagnostics clinique et radiologique{{etc.}}), une formation spécialisée dans tous les aspects de la discipline chiropratique (études théoriques, pratique professionnelle, diagnostics et applications chiropratiques{{etc.}}) et une formation clinique comprenant {{unité|1530|heures}} de stages et d'internat. Le programme comprend {{unité|2382|heures}} de formation théorique et {{unité|2587|heures}} de formation pratique. Cette dernière fait appel aux laboratoires suivants : anatomie humaine, physiologie, histopathologie, diagnostic, radiologie, biomécanique et techniques chiropratiques. La formation clinique (stages et internat) s'effectue dans le cadre de la clinique universitaire installée dans le Pavillon de Chiropratique<ref> https://oraprdnt.uqtr.uquebec.ca/pls/public/pgmw001d?owa_cd_pgm=7025#ACTV</ref>.}}<br />
<br />
=== En France ===<br />
Il existe un unique établissement de formation, l'Institut Franco Européen de Chiropratique (IFEC)<ref name="webIFEC"> [http://www.ifec.net/ Site] Internet de l'Institut Franco Européen de Chiropratique (IFEC)</ref>, accrédité selon les normes internationales, ce qui signifie que ses diplômés peuvent légalement exercer dans plus d'une quarantaine de pays<ref name="Formation Internationale Chiropracteur IFEC"> [http://www.chiropratique-brie.fr/formation-du-chiropraticien.php Chiropraticien IFEC agréé par l'association européenne des chiropracteurs]</ref>. Le diplôme français de chiropraticien est notamment accrédité par l’''{{Lang|en|European Chiropractor's Union}}'' (ECU), qui regroupe 20 pays européens<ref name="ECU"> [http://www.ecunion.eu/default.asp Site de l'ECU]</ref>. Cet établissement est situé à Ivry sur Seine près de Paris et possède une antenne à Toulouse<ref name="IFEC"> [http://www.ifec.net/index.php Site de l'IFEC]</ref>. Selon l'Académie de Médecine la formation dure 6 années pour {{formatnum:5500}} heures de cours (l’arrêté n’en exige que {{formatnum:3520}}{{refsou}}). L’objectif affiché de la formation est de permettre la prise en charge (diagnostic, traitement, prévention) des troubles neuro-musculo-squelettiques (en particulier de la colonne vertébrale). Le programme des études est très proche de celui des deux premiers cycles des études médicales, plus l’enseignement particulier de la chiropraxie. L’effectif des enseignants des deux sites est de 65, dont dix médecins<ref> http://destinationsante.com/wp-content/uploads/2013/03/rapports-therapies-complementaires-acad-medecine.pdf</ref>.<br />
Une collaboration entre le programme UFRSTAPS de l'Université de Paris-sud-Orsay et l'IFEC est mise en place<ref> [http://www.staps.u-psud.fr/_resources/StapsInfo13web.pdf?download=true collaboration entre le programme UFRSTAPS de l'Université de Paris-sud-Orsay et l'IFEC]</ref>.<br />
<br />
Les docteurs en chiropratique (D.C.) peuvent, après leurs études, se spécialiser dans des techniques de soins chiropratiques ({{Ex}} COX Flexion/Distraction<ref> [http://www.coxtechnic.com Cox Flexion/Distraction]</ref>) ou acquérir des compétences particulières dans de véritables spécialités comme la [[Fédération internationale de chiropratique du sport]]<ref> [http://www.fics-online.org site officiel] de la FICS.</ref> (FICS), la [[Radiologie médicale|radiologie]]<ref> {{en}} [http://www.acbr.org Site de ''American Chiropractic Board of Radiology'']</ref>, l'[[orthopédie]] chiropratique<ref> {{en}} [http://www.abconet.org Site de ''American Board of Chiropractic Orthopedics'' (ABCO)]</ref>, la chiropratique pédiatrique, la chiropratique animale, la neurologie chiropratique<ref> [http://www.carrickinstitute.org/CICoursesFR.asp carrickinstitute.org]</ref>. Pour les premiers, ils obtiendront des certifications post-doctorales dans les techniques ou compétences choisies, les seconds obtiendront des certificats de spécialisation post-doctorale dans les spécialités choisies.<br />
<br />
== Statut de la profession ==<br />
Il existe, aux États-Unis, en Angleterre, Suède, Japon, Australie, Afrique du Sud, Canada{{etc.}} une vingtaine d'universités formant au titre de docteur en chiropratique. Ces diplômes sont reconnus officiellement dans la majorité des grands pays industrialisés comme les [[États-Unis]], le [[Canada]], la [[Suisse]]<ref> [http://www.bag.admin.ch/themen/berufe/04305/index.html?lang=fr diplôme de chiropratique en Suisse]</ref>, le [[Royaume-Uni]]<ref> [http://www.chiropractic-uk.co.uk/default.aspx?m=3&mi=19&ms=8&title=Regulation+of+chiropractic Regulation of chiropractic]</ref>, le [[Danemark]], l'[[Australie]], la [[Nouvelle-Zélande]]. <br />
La chiropratique est aussi partenaire officiel de l'[[Organisation mondiale de la santé]] par le biais de la Fédération mondiale de chiropratique<ref> http://www.who.int/civilsociety/documents/NGOs-in-Official-Relations-with-WHO-2011_16-Mar-2011.pdf</ref>.<br />
Par ailleurs, l'OMS a fait paraître ses « Directives pour l'enseignement et la sécurité en chiropratique »<ref> {{pdf}} [http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s14103f/s14103f.pdf Principes directeurs de l’OMS pour la formation de base et la sécurité en chiropratique] sur le site de l'OMS</ref>.<br />
<br />
=== Au Québec ===<br />
Pendant très longtemps, de nombreux chiropraticiens ont fait des démarches répétées pour obtenir une loi québécoise établissant les conditions requises pour exercer la chiropratique. En 1973, la Loi sur la chiropratique (L.Q. 1973, ch. 56) fut adoptée par l’Assemblée nationale du Québec.<br />
<br />
La loi sur la chiropratique établit les règles concernant l’exercice de la chiropratique au Québec, en décrit l’exercice et en précise les conditions. Elle institue aussi la création de l’Ordre des chiropraticiens du Québec<ref> [http://www.ordredeschiropraticiens.qc.ca/ L'ordre des chiropraticiens du Québec]</ref>.<br />
<br />
Dans l’intérêt de la société, l’Ordre, régi par le Code des professions, édicte des normes de qualification et effectue le contrôle de l’acte professionnel. Tout chiropraticien exerçant légalement au Québec est obligatoirement membre de l’Ordre des chiropraticiens du Québec.<br />
<br />
=== En France ===<br />
En France, les actes accomplis par les chiropraticiens ne sont pas conventionnés par l’[[Assurance maladie|Assurance Maladie]], et à ce titre, ne sont donc pas remboursés par la [[Sécurité sociale en France|Sécurité Sociale]]. L’intégralité des frais de consultations et de soins sont à la charge du patient. De plus en plus de [[Mutuelle de santé en France|mutuelles de santé]] complémentaires acceptent cependant une prise en charge partielle des traitements prodigués, selon leurs conditions contractuelles préalablement établies<ref> [https://www.chiropratique.org/index.php?module=Mutuelles]</ref>. Les honoraires sont totalement libres et variables selon les praticiens : de 35 à {{unité|70|euros}} par séance en moyenne, très rarement à plus de {{unité|100|euros}} selon les praticiens et la nature de l’acte accompli.<br />
<br />
L'activité de chiropraticien a été régulée par la [[loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé|loi Kouchner de mars 2002]] (art. 75)<ref> En France : selon la loi 2002 - 303, Titre {{III}}, chapitre {{III}}, article 75 [http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexteArticle.do;jsessionid=1E678A4F882F68303E24B5AB93961827.tpdjo05v_2?idArticle=LEGIARTI000021940733&cidTexte=LEGITEXT000005632379&dateTexte=20100826 sur legifrance.gouv.fr], {{Citation|pour les personnes titulaires d'un diplôme sanctionnant une formation spécifique à l'ostéopathie ou à la chiropraxie délivrée par un établissement de formation agréé par le ministre chargé de la santé (…) Ces praticiens ne peuvent exercer leur profession que s'ils sont inscrits sur une liste dressée par le directeur général de l'agence régionale de santé de leur résidence professionnelle, qui enregistre leurs diplômes, certificats, titres ou autorisations}}</ref>, en même temps que celle d'[[ostéopathie|ostéopathe]], le [[décret d'application]] a été signé le 7 janvier<ref>[http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301&fastPos=1&fastReqId=262055126&categorieLien=id&oldAction=rechTexte Liens vers l'extrait du décret no 2011-32 du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d’exercice de la chiropraxie]</ref> (décret {{n°}}2011-32 du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d’exercice de la chiropraxie).<br />
<br />
Les chiropracteurs sont reconnus officiellement et leur pratique est encadrée par une loi depuis 2011<ref> {{Lien web |url=http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301&fastPos=4&fastReqId=2129141895&categorieLien=cid&oldAction=rechTexte |titre=Décret {{n°|2011-32}} du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d'exercice de la chiropraxie}}</ref>. Ils ont obtenu en outre le droit de manipuler les cervicales, pratique très controversée en France.<br />
La formation est aussi encadrée<ref> {{Lien web |url=http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000024574690&fastPos=2&fastReqId=506501211&categorieLien=cid&oldAction=rechTexte |titre=Arrêté du 20 septembre 2011 relatif à la formation des chiropracteurs et à l'agrément des établissements de formation en chiropraxie}}</ref>, un minimum de 3520h de cours théoriques et pratiques est requis pour prétendre au titre de chiropracteur. Il est à noter que la législation française est moins stricte que la norme que la profession chiropratique s'impose et respecte<ref> http://www.cceintl.org/uploads/2010-04-26_CCEI_International_Chiropractic_Accreditation_Standards_vfd_5_09.pdf</ref> de 5 années académiques à temps plein minimum, soit plus de {{formatnum:5000}} heures.<br />
<br />
=== Au Royaume-Uni ===<br />
Le titre est protégé depuis ''{{Lang|en|The Chiropractic Act}}'' de 1994<ref> http://www.gcc-uk.org/page.cfm</ref>. La formation est universitaire<ref> http://hesas.glam.ac.uk/subjects/chiropractic/awards/</ref>. Il existe la possibilité de prescrire des examens d'imagerie médicale et de posséder le matériel radiographique pour la réalisation des clichés radiographiques standards. Les chiropraticiens sont en voie d'intégration dans le parcours de soins pour la prise en charge des pathologies ostéoarticulaires.<br />
<br />
=== En Suisse ===<br />
Le titre est protégé depuis 1974<ref> [http://www.ge.ch/legislation/rsg/f/s/rsg_K3_05P28.html Site officiel]</ref>{{,}}<ref> http://www.crus.ch/information-programmes/reconnaissance-swiss-enic/professions-reglementees/domaine-de-la-sante.html?L=1#chiro</ref>. La formation est universitaire de type médical<ref> [http://www.admin.ch/ch/f/rs/811_11/a2.html RS 811.11 Art. 2 Professions médicales universitaires (Loi fédérale sur les professions médicales universitaires*)]</ref>. Les chiropraticiens sont désormais officiellement reconnus comme une profession de type médical universitaire équivalent français du « livre {{I}} du code de la santé publique » au même titre que les médecins, dentistes et sage femmes<ref> http://www.oaq.ch/pub/fr/documents/MedBG_fr.pdf</ref>. Cette loi définit par la même occasion les collèges et universités reconnus susceptibles de former les chiropraticiens. L’institut Franco-Européen de Chiropratique (IFEC<ref name="IFEC" />) fait partie de cette liste d'institutions. Comme toute autre profession médicale, les chiropraticiens suisses sont habilités à poser un diagnostic, à recourir aux investigations de laboratoire, d’imagerie, voire à posséder leur propre installation radiologique. Les prises en charge sont remboursées par l’assurance maladie, y compris pour les prescriptions de certaines médications à visée antalgique et de contrôle de la douleur.<br />
<br />
Il existe la possibilité de prescrire et d'effectuer les examens d’imagerie. Les chiropraticiens bénéficient de l'ensemble de la panoplie des traitements conservateurs y compris les médicaments pour lutter contre la douleur. La prise en charge s'effectue par l'assurance-maladie.<br />
<br />
=== En Belgique ===<br />
* le titre est reconnu<ref name="HAS"> [http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/etude_doc_osteopathe_chiropracteur.pdf Lois européennes sur les médecines non conventionnelles sur le site de la Haute Autorité de la Santé]</ref> ;<br />
* la formation s'effectue à l'étranger dans les écoles reconnues sur le plan international ;<br />
* il existe une possibilité de prescription ;<br />
* les soins sont pris en charge par les organismes privés.<br />
<br />
=== En Italie ===<br />
La profession est reconnue depuis le 21 décembre 2007 comme profession de santé de premier contact.<br />
<br />
=== En Suède ===<br />
* la profession de chiropraticien est reconnue et le titre est protégé depuis 1989<ref name="HAS" /> ;<br />
* les soins sont pris en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* les praticiens travaillent en première intention et posent un diagnostic.<br />
<br />
=== En Finlande ===<br />
* le titre est protégé et reconnu depuis 1994<ref> {{fi}} [http://www.valvira.fi/valvira/lehdistotiedotteet/etuliite_koulutettu_poistuu_kiropraktikon_naprapaatin_ja_osteopaatin_ammattinimikkeesta Valvira.fi: Etuliite "koulutettu" poistuu kiropraktikon, naprapaatin ja osteopaatin ammattinimikkeestä]</ref>{{,}}<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.teo.fi/FI/Ammattioikeudet/Sivut/etusivu.aspx|titre=Terveydenhuollon oikeusturvakeskus}}</ref>{{,}}<ref>[http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1994/19940559 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä]</ref> ;<br />
* la prise en charge est partielle par l'assurance-maladie et par les assurances privées ;<br />
* la prescription d'imagerie est possible mais n'est pas remboursée.<br />
<br />
=== Aux Pays-Bas ===<br />
* il existe une possibilité d'exercice{{refnec}} ;<br />
* il n'y a pas de protection du titre ;<br />
* l'intégration n'est pas faite dans le système de santé nationale.<br />
<br />
=== En Norvège ===<br />
* la profession chiropratique bénéficie d'un statut d’une profession de type médical et protégé<ref> {{no}} http://www.behandler.no/helsepersonell.php#48 </ref> ;<br />
* les chiropraticiens sont des praticiens de premier contact et posent leur diagnostic ;<br />
* ils ont un droit de prescription d'examens complémentaires, d'imagerie (radiographies, I.R.M., scanners, échographie et Doppler) ;<br />
* les chiropraticiens ont la possibilité de prescrire des arrêts de travail de moins de huit semaines ;<br />
* ils ont la possibilité de référer à un spécialiste dans le cadre du parcours de soins dont la prise en charge est assurée par l'assurance-maladie ;<br />
* ils ont la possibilité de prescrire des actes de kinésithérapie.<br />
<br />
=== Au Danemark ===<br />
* le statut est celui d'une profession médicale dont le titre est protégé depuis 1991{{refnec}} ;<br />
* l'association des chiropraticiens a vocation ordinale et disciplinaire ;<br />
* les soins chiropratiques sont pris en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* les chiropraticiens sont intégrés dans le système de santé national ;<br />
* les chiropraticiens sont habilités à faire des radiographies et à posséder leur propre matériel ;<br />
* ils travaillent aussi bien à l'hôpital qu'à l'université ;<br />
* ils ont la possibilité de référer vers un spécialiste dans le cadre du parcours des soins avec une prise en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* la formation est universitaire.<br />
<br />
== Critiques et controverses à propos de la chiropratique ==<br />
=== Critiques des principes théoriques ===<br />
La théorie de la [[Luxation|subluxation]], fondement historique de la chiropratique est rarement évoquée avec les patients. Les patients réguliers des chiropraticiens ne connaîtraient souvent pas ses bases historiques mystiques<ref> {{en}} Kaptchuk et Eisenberg. [http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/158/20/2215 « Chiropractic: Origins, Controversies, and Contributions »] ''Arch Intern Med.'' 1998;158(20):2215</ref>{{,}}<ref name="C-infos"> [http://charlatans.info/chiropraxie.shtml site Charlatans.info]</ref>. Pour ses détracteurs, il s'agit donc d'une théorie peu étayée qui ne satisfait pas aux critères scientifiques. Suivant ce raisonnement, l'Académie de médecine française ne reconnaît pas la chiropratique et met en 2006 en garde contre une pratique non contrôlée et que n'importe qui pourrait exercer. Dans ce rapport, l’Académie souligne que « les méthodes manuelles à visée diagnostiques et thérapeutiques prônées par l’ostéopathie et la chiropraxie s’appuient, comme beaucoup d’autres d’ailleurs, sur des a priori conceptuels dénués de tout fondement scientifique. L’Académie sait très bien que ces méthodes sont, depuis toujours, pratiquées. Mais elle ne saurait les cautionner. » Le président de la commission chargée de la rédaction de ce rapport déclare lors d'un entretien : « Attention ! Les chiropracteurs utilisent aussi des techniques de manipulation mais ils veulent garder leur autonomie professionnelle par rapport à la médecine de soins et surtout vis-à-vis de l’ostéopathie. Ils se limitent à l’appareil locomoteur, à la lombalgie commune et à la cervicalgie courante. Leur souci majeur est d’éviter les accidents de manipulation et avant tout d’identifier les contre-indications possibles. Est-ce possible sans connaissances médicales et sans contact avec les médecins traitants ? Encore peu nombreux en France (450) ils sont très organisés aux États-Unis et surtout en Europe du Nord. Ils acceptent cependant de collaborer dans la recherche clinique et technique avec des médecins de médecine physique, des rhumatologues et des chirurgiens orthopédistes<ref> [http://www.pseudo-sciences.org/spip.php?article577 Entretien avec le {{Pr|Louis Auquier}} - Afis - Association française pour l'information scientifique]</ref>. »<br />
<br />
Le rapport entraîna des protestations officielles tant du Doyen Ludes<ref name="Ludes"/> que des représentants de la chiropratique française et occasionna une réponse scientifique de la SOFEC (SOciété Franco-Européenne de Chiropratique)<ref> [http://www.vertebre.com/index.php?option=com_content&view=article&id=84:analyse-du-rapport-de-lacademie-nationale-de-medecine-a-propos-de-la-chiropraxie&catid=60:interviews&Itemid=106 Analyse du Rapport de l'Académie Nationale de Médecine à propos de la Chiropraxie]</ref>.<br />
<br />
Selon le {{Pr|Ludes}} : {{Citation|ce rapport [de l'académie de médecine] est clairement opposé à l’attribution d’un titre d’ostéopathe ou de chiropracteur pour des personnes n’exerçant pas une profession de santé. Toutefois l’étude bibliographique citée aurait gagné en pertinence si elle avait été conduite selon les critères actuellement en cours, et conduite en prenant en compte les publications récentes dans les journaux anglo-saxons à comité de lecture en utilisant les principes du « {{Lang|en|''reviewing''}} » international employés dans les sociétés savantes. Nous produisons en annexe les réflexions de la Société franco-européenne de chiropraxie qui fait état de travaux publiés dans le « {{Lang|en|''Journal of manipulative and physiological therapeutics''}} » qui est une revue indexée par [[MEDLINE]]. De plus le descriptif des protocoles thérapeutiques utilisés dans les articles scientifiques cités dans ce rapport ne semble pas suffisamment analysé pour étayer les conclusions de ce dernier<ref name="Ludes"> [http://www.destinationsante.com/IMG/pdf/rapport-Ludes.pdf Ostéopathie Chiropraxie,] rapport présenté par le Professeur Bertrand Ludes p.23.</ref>.}}<br />
<br />
Dans son rapport de 2013 sur les thérapies complémentaires, l'Académie nationale de Médecine a considérablement évolué, faisant la distinction entre chiropraxie et l'ostéopathie, soulignant la rigueur de la formation chiropratique, regrettant, avec les chiropracteurs, que les études ne fassent pas toujours le distingo entre les différents professionnels <ref> [http://www.cadureso.com/actualite/actualite-sante/3262-rapport-de-lacademie-de-medecine-sur-les-therapies-complementaires--lafc-se-felicite-de-la-reconnaissance-de-la-formation-et-des-soins-chiropratiques-par-la-communaute-medicale Rapport de l'académie de Médecine sur les thérapies complémentaires].</ref>. Selon les détracteurs de la chiropratique<ref> http://www.charlatans.info/chiropraxie12.shtml</ref>, seule une minorité de praticiens est critique envers la théorie de la subluxation et travaille selon des méthodes s'éloignant d'une conception « mystique » de la chiropratique<ref name="test"> [http://www.nptf.ualberta.ca/ ''Neck Pain Task Force''], exemple avec les travaux de la {{Lang|en|''Neck Pain task force''}} sous l'autorité de l'OMS et où travaillent ensemble médecins « conventionnels » et chiropraticiens.</ref>.<br />
<br />
=== Critiques de l'efficacité et de l'innocuité de la chiropratique ===<br />
Quelques études mentionnent la chiropratique comme efficace, mais sans déterminer plus précisément son efficacité<ref> {{en}} Jensen MP, Abresch RT, Carter GT, McDonald CM. « Chronic pain in persons with neuromuscular disease » ''Arch Phys Med Rehabil.'' 2005;86(6):1155-63. PMID 15954054</ref>, ou concluent par ailleurs à l'inefficacité du type de manipulation vertébrale effectuée par des physiothérapeutes ou autres praticiens<ref> http://www.acatoday.org/pdf/Lancet_Acute_Back_Pain_Nov.07.pdf</ref>.<br />
Des études indépendantes (par des assurances, des mutuelles, des chercheurs et des professeurs d'économie de la santé<ref> [http://www.ncschiropractic.com/manga.htm ''The Manga Report'']</ref>) mais que certains détracteurs estiment impulsées par le lobby chiropratique<ref name="C-infos"/> ont conclu que la chiropratique avait un effet au moins égal mais généralement supérieur aux traitements médicaux dans le cas de [[lombalgie]]s chroniques ou aiguës<ref> {{en}} Bishop PB, Quon JA, Fisher CG, Dvorak MF. « The Chiropractic Hospital-based Interventions Research Outcomes (CHIRO) study: a randomized controlled trial on the effectiveness of clinical practice guidelines in the medical and chiropractic management of patients with acute mechanical low back pain » ''Spine J.'' 2010;10(12):1055-64. PMID 20889389 {{DOI|10.1016/j.spinee.2010.08.019}}</ref>, et que le rapport coût/efficacité était nettement et incontestablement (pour cette [[pathologie]] et pour les troubles musculo-tendineux en général) en faveur de la chiropratique<ref> [http://www.informationhospitaliere.com/voirDepeche_theme.php?theme=7&page=th1 Pertinence et évaluation économique du traitement chiropratique] Lauren Laik, informationhospitaliere.com</ref>{{,}}<ref> http://www.chiro.org/ChiroZine/ABSTRACTS/Effects_of_a_Managed_Chiropractic_Benefit.shtml</ref>.<br />
D'autres études démontrent l'intérêt de la chiropratique pour d'autres troubles de santé, notamment idiopathiques<ref name="Hoving2002"> {{en}} Hoving JL, Koes BW, de Vet HC, van der Windt DA, Assendelft WJ, van Mameren H, Devillé WL, Pool JJ, Scholten RJ, Bouter LM. « Manual therapy, physical therapy, or continued care by a general practitioner for patients with neck pain. A randomized, controlled trial » ''Ann Intern Med.'' 2002;136(10):713-22. PMID 12020139</ref>{{,}}<ref> [http://www.chirosystem.com/FPDF/biensoinschiro.pdf www.chirosystem.com]</ref>{{,}}<ref> {{en}} [http://www.webmd.com/pain-management/news/20041012/chiropractic-care-may-reduce-surgeries-x-rays « Chiropractic care for back pain treatment » WebMD]</ref>{{,}}<ref> {{en}} [http://www.webmd.com/back-pain/news/20030424/manual-therapy-eases-neck-pain-cheaply?z=1728_00000_1000_ln_03 « Manual therapy eases neck pain cheaply »]</ref>{{,}}<ref name="haneline2006"> {{en}} MT. Haneline. « Symptomatic outcomes and perceived satisfaction levels of chiropractic patients with a primary diagnosis involving acute neck pain » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 2006;29(4):288-96. PMID 16690383</ref>{{,}}<ref name="boline1995"> {{en}} Boline PD, Kassak K, Bronfort G, Nelson C, Anderson AV. « Spinal manipulation vs. amitriptyline for the treatment of chronic tension-type headaches: a randomized clinical trial » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 1995;18(3):148-54. PMID 7790794</ref>.<br />
<br />
On recense plusieurs cas d'accidents de manipulation dans le monde<ref name="Bronfort2006"> {{en}} Bronfort G, Haas M, Moher D, Bouter L, van Tulder M, Triano J, Assendelft WJ, Evans R, Dagenais S, Rosner A. [http://www.chiromt.com/content/14/1/14 « Review conclusions by Ernst and Canter regarding spinal manipulation refuted »] ''Chiropr Osteopat.'' 2006;14:14. PMID 16887028</ref>{{,}}<ref> http://www.chiroaccess.com/Articles/Death-After-Chiropractic-Support-for-the-Safety-of-Cervical-Manipulation.aspx?id=0000193</ref>, ayant pu nécessiter des interventions chirurgicales pour libérer la [[moelle épinière|moelle]] dorsale ou le cône terminal ou une racine du [[sciatique]] comprimés par une [[hernie discale]] post-manipulatoire. Néanmoins, selon une étude publiée par le chercheur chiropraticien et expert australien Alan Terrett, professeur Associé à l’Université des Sciences de la Santé et expert près des tribunaux, ces accidents de manipulations sont le plus souvent attribués abusivement aux chiropraticiens alors qu'ils sont finalement, après enquête, déterminés comme étant le fait de divers manipulateurs (non-chiropraticiens) peu ou mal formés<ref name="terrett1995"> {{en}} AG. Terrett. « Misuse of the literature by medical authors in discussing spinal manipulative therapy injury » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 1995 May;18(4):203-10. PMID 7636409</ref>, constat et étude confirmés par Wenban en 2006<ref> http://www.chiroandosteo.com/content/pdf/1746-1340-14-16.pdf</ref>.<br />
<br />
Une méta-analyse, publiée en 2000 par la [[Collaboration Cochrane]], à laquelle contribuent activement des chiropraticiens<ref> http://www.jcca-online.org/ecms.ashx/PDF/2003/2003-1/Evidence-basedchiropracticcare.pdf</ref> conclut que la manipulation spinale a l'avantage sur le [[Placebo (pharmacologie)|placebo]] en termes de soins et ne semble pas apporter d'amélioration par rapport aux soins prodigués par un généraliste ou aux exercices de réhabilitation<ref> Les auteurs résument leurs résultats ainsi : {{Citation étrangère |langue=en |Thirty-nine RCTs were identified. Meta-regression models were developed for acute or chronic pain and short-term and long-term pain and function. For patients with acute low-back pain, spinal manipulative therapy was superior only to sham therapy (10-mm difference [95% CI, 2 to 17 mm] on a 100-mm visual analogue scale) or therapies judged to be ineffective or even harmful. Spinal manipulative therapy had no statistically or clinically significant advantage over general practitioner care, analgesics, physical therapy, exercises, or back school. Results for patients with chronic low-back pain were similar. Radiation of pain, study quality, profession of manipulator, and use of manipulation alone or in combination with other therapies did not affect these results}}</ref>.<br />
Une méta-analyse effectuée par l'École de Chiropratique et de Science des Sports de l'Université Murdoch en Australie, publiée en 2010 par la [[Collaboration Cochrane]] conclut que les traitements chiropratiques apportent une amélioration légère en termes de douleur à court et moyen termes et possiblement (toutes les étudies contribuant à ce résultat avaient selon les auteurs un risque élevé de biais) également à court terme en termes d'invalidité par rapport aux autres traitements dans le cas de lombalgies aigues et sub-aigues mais ne relève pas de différences sur le long terme<ref> {{en}} Walker BF, French SD, Grant W, Green S. « Combined chiropractic interventions for low-back pain » ''Cochrane Database Syst Rev.'' 2010;(4):CD005427. PMID 20393942 {{DOI|10.1002/14651858.CD005427.pub2}}</ref>.<br />
<br />
Dans les cervicalgies, l’efficacité n’apparaît également pas supérieure aux autres traitements possibles, avec un risque d’évènement indésirable rare mais grave (accident vertébro-basilaire), l'extrême rareté de ce risque le rend difficile à évaluer<ref name="pmid22994328"> {{Article |doi=10.1111/j.1742-1241.2012.03004.x |issn=1742-1241 |volume=66 |numéro=10 |pages=940–947 |auteur=M. J. Haynes, K. Vincent, C. Fischhoff, A. P. Bremner, O. Lanlo, G. J. Hankey |titre=Assessing the risk of stroke from neck manipulation: a systematic review |lang=en |pmid=22994328 |journal=International Journal of Clinical Practice |consulté le=20 octobre 2012 |date=19 septembre 2012 |url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2012.03004.x/full}}</ref>.<br />
<br />
=== Offensive de l'AMA (1962-1987) ===<br />
En novembre 1962, le docteur Robert Throckmorton, secrétaire de l'Iowa Medical Society présente son plan pour « contrôler et éliminer » les chiropraticiens de l'Iowa<ref>{{lien brisé|consulté le=2013-03-25|url=http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:mqqnGe6t-EEJ:www1.cleveland.edu/Agocs/PRI612/Spring%25202009/medicalpersecution.doc+Robert+Throckmorton+1962+chiro&cd=6&hl=fr&ct=clnk&gl=fr&ie=UTF-8|titre=La menace de la chiropratique selon Throckmorton}}</ref>.<br />
<br />
L'[[Association médicale américaine|American Medical Association]] nomme Throckmorton conseiller spécial de l'AMA en septembre 1963 pour mettre son plan en action au niveau national et lui annonce que « la chambre des délégués » et la commission juridique de l'A.M.A ont décidé que {{Citation|leur objectif était, principalement, l'élimination complète de la chiropratique <ref> {{lien brisé|consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.svpvril.com/amavchir.html|titre=élimination de la chiropratique par l'AMA}}</ref>.}}<br />
<br />
Le 2 novembre 1963, le Comité sur la chiropratique est rebaptisé « comité sur le charlatanisme » pour « éviter de donner une quelconque légitimité à la chiropratique ». Il effectuera des actions d'« information » jusqu'en 1968, mais le Congrès revient sur cette décision en 1972.<br />
<br />
En 1968, chaque médecin est invité à placer dans sa salle d’attente un exemplaire de la brochure d'informationde l’AMA « ''chiropractic, the unscientific cult'' » (''chiropratique, la secte non scientifique''). Plus de {{formatnum:10000}} brochures sont distribuées dans les lycées pour « informer » les futurs étudiants en chiropratique et leurs futurs clients. En 1969, un journaliste publie en partenariat avec l’A.M.A un livre : « À vos risques et périls ! ».<br />
<br />
En 1971, ce « comité sur le charlatanisme » passe un accord avec la commission d’accréditation des hôpitaux afin de faire perdre leurs privilèges hospitaliers aux médecins « profitant du cadre de l'hôpital pour mettre en avant des pratiques charlatanesques », dont la chiropratique. <br />
<br />
En 1975, un chiropraticien, Chester Wilk DC, et quatre de ses confrères de Chicago, portent plainte devant la cour fédérale, pour violation de la Loi anti-trust. Après un premier procès en 1981 la cour d’appel ordonne un second procès qui débute en juin 1987.<br />
<br />
En septembre 1987, le juge Getzendanner déclare l’AMA, l’''{{Lang|en|American College of Radiology}}'', l’''{{Lang|en|American College of Surgeons}}'' et l’''{{Lang|en|American College of Orthopedic Surgeons}}'' coupables de conspiration illégale en vue de {{Citation|contenir et d'éliminer la profession chiropratique, en désorganisant l’éducation chiropratique, le remboursement par les assurances, les relations avec les médias et le gouvernement, les relations interprofessionnelles, et d’autres activités de boycott en violation du Sherman Antitrust Act}}, jugement définitivement confirmé par la cour suprême des États-Unis en 1990<ref> {{en}} [http://www.nytimes.com/1990/02/09/us/appeals-court-rules-ama-acted-against-chiropractors.html?n=Top/Reference/Times%20Topics/Subjects/C/Chiropractors Archives du ''New York Times'']</ref>. <br />
<br />
Le jugement de 1987 a considéré que l’AMA n’avait pas respecté les critères (b) ou (d) de la défense fondée sur les soins aux patients » Wilk {{et al.}} V. American medical Association (1987) Judgement (Northern district of Illinois, Eastern division No.76 C3777.)<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.oecd.org/dataoecd/7/55/35910986.pdf |titre=page 100 et 101}}</ref>.<br />
<br />
Dès le milieu du procès, l’American Hospital Association affirmait « L’American Hospital Association désavoue spécifiquement tout effort illégal d’un quelconque groupe privé, concurrent pour « contenir », « éliminer » ou bien saper la confiance du public dans la profession chiropratique »<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.oecd.org/dataoecd/7/55/35910986.pdf |titre=Enhancing Beneficial Competition in the Health Professions}}(pages 100 &101)</ref>.<br />
<br />
Cependant, cette page de l'histoire semble être tournée, en effet avec le développement de la chiropratique universitaire, les chiropraticiens ont une place de plus en plus importante parmi les experts scientifiques de la pathologie vertébrale commune. Récemment dans le cadre de la Joint and Bone decade (2000-2010), les chiropraticiens ont participé en nombre, mais aussi dirigé la Neck Pain Task Force<ref> [http://www.nptf.ualberta.ca/ Neck Pain Task Force]</ref>.<br />
<br />
=== Article dans ''The Guardian'' ===<br />
Le 19 avril 2008, le journaliste scientifique [[Simon Singh]] publie un article dans le quotidien britannique [[The Guardian]] critiquant la chiropratique<ref name="beware"> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.guardian.co.uk/commentisfree/2008/apr/19/health |titre=Beware the spinal trap}}</ref>{{,}}<ref name="Guardian"> {{Lien web |url=http://www.guardian.co.uk/society/2009/may/13/simon-singh-british-chiropractic-association|titre=Comment is Free}}, ''The Guardian''</ref>. En réponse, l'association britannique de chiropratique ({{lang|en|British Chiropractic Association}}) l'attaque en justice pour diffamation. À cette annonce, le Guardian décide de soutenir son journaliste et de prendre à sa charge les frais de conseil juridique ainsi que de payer les frais légaux du BCA dans le cas où Singh choisirait de régler l'affaire à l'amiable<ref name="guardianeurope">{{Lien web|url=http://www.guardian.co.uk/society/2009/may/13/simon-singh-british-chiropractic-association|titre=Science writer accused of libel may take fight to European court|nom1=Boseley|prénom=Sarah|date=Thursday 14 May 2009|éditeur=The Guardian (UK)|consulté le=2009-05-19}}</ref>.<br />
<br />
L'enquête préliminaire a eu lieu le jeudi 7 mai 2009 devant le juge Sir David Eady. Ce dernier a conclu que l'expression « ''happily promotes bogus treatments'' » (''fait joyeusement la promotion de traitements bidon'') dans l'article de M. Singh signifiait que le BCA avait délibérément menti dans la promotion de ses activités<ref name="guardianeurope" />. Simon Singh a donc demandé le droit de faire appel à cette déclaration par le juge Eady. Le juge John Laws lui a accordé ce droit de faire appel le 14 octobre 2009<ref name="nature.com">{{Lien web|url=http://blogs.nature.com/news/thegreatbeyond/2009/10/simon_singh_vs_the_british_chi.html|titre=Simon Singh vs the British Chiropractic Association, a new development|nom1=Cressey|prénom=Daniel|date=Friday 16 October 2009|éditeur=Nature|consulté le=2010-09-27}}</ref>. Le {{1er}} avril 2010, la cour d'appel a déclaré que le juge Eady a commis une erreur dans son jugement et que les expressions écrites par Singh dans son article tombaient sous la définition légale de « ''fair comment'' » (''commentaire loyal'')<ref name="reuters">{{Lien web|url=http://uk.reuters.com/article/idUKTRE63018820100401|titre=Science writer wins "fair comment" libel appeal|nom1=Holden|prénom=Michael|date=Thursday 1 April 2010|éditeur=Reuters|consulté le=2010-09-27}}</ref>. Le 15 avril 2010, le BCA a retiré son procès contre Singh<ref name="TimesOnline">{{Lien web|url=http://business.timesonline.co.uk/tol/business/law/article7098157.ece|titre=Science writer Simon Singh wins bitter libel battle|nom1=Henderson|prénom=Mark|date=Friday 16 April 2010|éditeur=TheTimes|consulté le=2010-09-27}}</ref>.<br />
Simon Singh s'était appuyé sur les travaux du {{Pr}} [[Edzard Ernst|Ernst]] qui a publié de nombreux articles s'attaquant aux médecines alternatives. Une étude de la Foundation for Chiropractic Education and Research, démontre dans « The Journal of alternative and complementary medicine », journal indexé par MEDLINE que les articles publiés par le {{Pr}} Ernst sur la chiropratique font suite à une mauvaise utilisation des données scientifiques de sa part <ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11246938 ''A case study of misrepresentation of the scientific literature: recent reviews of chiropractic''.]</ref>.<br />
<br />
== Notes et références ==<br />
{{reflist}}<br />
<br />
== Voir aussi ==<br />
=== Articles connexes ===<br />
* [[Ostéopathie]]<br />
* [[Manipulation vertébrale]]<br />
* [[Lombalgie]]<br />
<br />
=== Bibliographie ===<br />
* Jacques Blanchard, ''En santé avec la chiropratique'', Éditions Whiteson, 2002<br />
* Roger Besançon-Matil, ''La Chiropractie'', Éditions Équilibres Aujourd'hui<br />
* Pierre-Louis Gaucher-Peslherbe et Sylvain Parny, ''La Chiropratique et vos vertèbres'', Éditions Encre, 1985<br />
* Benoit Rouy, ''La Chiropratique Histoire d'un combat'', Éditions Multifidus<br />
* Jean-Philippe Monvoisin, ''Soignez-vous par la Chiropraxie'', Éditions Marabout, 1992<br />
<br />
=== Liens externes ===<br />
{{catégorie principale}}<br />
{{Autres projets<br />
|commons=Category:Chiropractic<br />
}}<br />
* [http://www.u669.idf.inserm.fr/ Rapport de l'INSERM]<br />
* [http://www.who.int/medicinedocs/collect/edmweb/index/assoc/s14103f/s14103f.pdf Rapport de l'OMS sur la Chiropratique]<br />
* [http://www.academie-medecine.fr/detailPublication.cfm?idRub=26&idLigne=282 Rapport de l'Académie nationale de médecine], [http://www.academie-medecine.fr/detailPublication.cfm?idRub=26&idLigne=286 seconde partie], 2006.<br />
* [http://destinationsante.com/wp-content/uploads/2012/10/rapport-Ludes.pdf Rapport de mission : ''Ostéopathie, chiropraxie''], professeur Ludes, Paris, France, 2007 {{pdf}}.<br />
* [http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301], décret {{n°|2011}} 32 du 7 janvier 2011<br />
<br />
<br />
<br />
[[Catégorie:Chiropratique]]<br />
[[Catégorie:Définitions]]<br />
<br />
==En autre langues==<br />
*[[:ar:الكايروبراكتك]]<br />
*[[:de:Kiropraktik]]<br />
*[[:en:chiropractic]]<br />
*[[:es:quiropráctica]]<br />
*[[:it:chiropractica]]<br />
*[[:no:Kiropraktor]]<br />
*[[:ru:Кайропрактик]]<br />
*[[:ru:Хиропрактик]] (Alternate spelling)<br />
*[[:uk:Кайропрактика]]</div>ChiroWikiSysophttp://wikichiro.org/fr/index.php?title=Chiropratique&diff=13Chiropratique2014-05-23T05:07:43Z<p>ChiroWikiSysop : /* En autre langues */</p>
<hr />
<div>[[Fichier:Carpus.png|vignette|Description des [[Carpe (anatomie)|os du carpe]] dans un tableau du ''College of Chiropratic'' des [[États-Unis]].]]<br />
<br />
La '''chiropratique''' (du grec {{Lang|el|texte=χείρ}} ''kheir'' « main », et {{Lang|el|texte = πρᾶξις}} ''práxis'' « exécution, action » ; prononcer ''kiro-pratique'') ou '''chiropraxie''' est une pratique manuelle<ref> [http://www.chiropratique.org/index.php?name=Sections&req=viewarticle&artid=2&page=1 Site de l'Association Française de Chiropratique (AFC)]</ref> qui vise à la prévention, au diagnostic, au traitement des troubles de l’appareil locomoteur, de la [[colonne vertébrale]], des membres inférieurs et supérieurs, et de leurs effets néfastes sur la santé humaine.<br />
<br />
Une étude de l'[[Institut national de la santé et de la recherche médicale|INSERM]] publiée en 2011 conclut que « dans les lombalgies aigues ou subaiguës, la chiropratique semble efficace, avec une efficacité d’un ordre de grandeur comparable à l’efficacité des traitements alternatifs (médicaments, chirurgies, kinésithérapie…). Dans les cervicalgies, l’efficacité n’apparaît également pas supérieure aux autres traitements possibles, avec un risque d’évènement indésirable rare mais grave (accident vertébro-basilaire), l'extrême rareté de ce risque le rend difficile à évaluer<ref name="pmid22994328"/>. Dans les autres indications les résultats sont peu interprétables<ref> [http://www.unites.inserm.fr/download.asp?download=stockfile/u669/Chiropratique20110610.pdf 1 « Évaluation de l’efficacité de la pratique de la chiropratique »] Caroline Barry, Isabelle Dufaure, Bruno Falissard, avec l’expertise critique d'Olivier Gagey et Philippe Ravaud, {{p.|2}}</ref>.<br />
<br />
== Histoire ==<br />
[[Fichier:Ddpalmer.gif|vignette|[[Daniel David Palmer]], fondateur de la chiropratique.]]<br />
<br />
La chiropratique a été fondée en 1895, à [[Davenport (Iowa)|Davenport, Iowa]] par [[Daniel David Palmer]]. Le premier ajustement chiropratique fut pratiqué sur le concierge de l'immeuble où Palmer travaillait, Harvey Lillard. Étant sourd, il aurait recouvré l'audition par un ajustement chiropratique<ref>{{en}}Palmer D.D., ''The Science, Art and Philosophy of Chiropractic''. Portland, Oregon: Portland Printing House Company, 1910.</ref>. D.D Palmer présenta cette méthode sous un éclairage religieux<ref> ''[http://www.chiro.org/Plus/History/Persons/PalmerDD/PalmerDD's_Religion-of-Chiro.pdf La religion de la chiropractie]''</ref>. Il sera tout de même emprisonné pour exercice illégal de la médecine<ref name="Ernst">{{en}} Ernst, E. « Chiropractic: a critical evaluation » ''Journal of pain and symptom management'' 2008;35(5):544–62. {{DOI|10.1016/j.jpainsymman.2007.07.004}}</ref>. La méthode fut déclarée officiellement en [[1897]] avec la fondation de la ''{{Lang|en|Palmer School of Chiropractic}}''.<br />
<br />
Son fils, [[Bartlett Joshua Palmer]], [[colonel]] de réserve dans la Garde Nationale, a poursuivi son travail en le développant techniquement et en l'adaptant aux connaissances scientifiques de l'époque, souvent en désaccord avec son père. Il fonda une école de chiropratique près de [[Chicago]] en [[1902]], école qui resta ouverte après les conclusions du Rapport [[Rapport Abraham Flexner|Flexner]] de [[1910]], puisque conforme à la nouvelle norme moderne des écoles de santé aux États-Unis. <br />
[[Fichier:Bartlett joshua palmer.JPG|vignette|upright=0.75|Buste de [[Bartlett Joshua Palmer]].]]<br />
La Fédération mondiale de chiropratique (WFC) est membre de l'[[Organisation mondiale de la santé|OMS]] depuis [[1993]]<ref> [http://www.apha.org/membergroups/newsletters/sectionnewsletters/chiro/winter06/2343.htm Sur le site de l'APHA]</ref>. La chiropratique est reconnue comme profession de santé complémentaire par le [[Comité international olympique]] depuis [[1992]]<ref> http://www.fics-sport.org/portal/index.php?option=com_content&task=view&id=14&Itemid=28 Site de la Fédération Internationale de Chiropratique du Sport (FICS)</ref>{{,}}<ref> [http://fics-sport.org/portal/index.php?option=com_content&task=view&id=21&Itemid=37 Sponsors de la FICS]</ref>.<br />
<br />
La chiropratique est officiellement la troisième profession de santé aux États-Unis<ref>{{lien brisé|consulté le=2013-03-25|url=http://gateway.nlm.nih.gov/MeetingAbstracts/ma?f=102184948.html|titre=National Institute of Health}}</ref> après la médecine générale et la [[Odontologie|chirurgie dentaire]].<br />
<br />
=== Étymologie ===<br />
La chiropratique est un mot qui a été créé en 1987 lors d’une conversation entre Dr. [[:en:Stephen J. Press |Stephen J. Press]], le fondateur de la FICS (Fédération internationale de chiropratique du sport) et le président du ''{{Lang|en|College of Chiropractic Sports Sciences}}'' (Canada) ; avant cette date, le nom n’existait qu’en anglais. Jaques Breton a dit : {{Citation |nous avons une loi, ici au Canada, qui nous empêche de rejoindre le FICS à cause du nom.}} Avant 1987, tout le monde francophone utilisait le mot en anglais pour la profession : « ''{{Lang|en|chiropractic}}'' ». Il était interdit au Canada d’employer le franglais dans le nom d’une organisation canadienne. Press a suggéré : {{Citation |alors Chiropractique ?}} Breton a refusé, et a dit : {{Citation |C’est encore trop Franglais.}} L’Américain a alors suggéré : {{Citation |et… peut-être Chiropratique ?}} Breton a dit : {{Citation |Voilà.}} Et le monde francophone adoptait « chiropratique »<ref>{{en}} Press, Stephen J. ''History of Sports Chiropractic'', New Jersey, C.I.S Commercial Finance Grp., Ltd., {{p.|241-2}}, http://www.historyofchiropractic.org/books, 2013, ISBN 9781105536830</ref>.<br />
<br />
== Principes généraux == <br />
{{section à sourcer}}<br />
Selon l'association française de chiropratique (AFC)<ref>[http://www.chiropratique.org/index.php?name=Sections&req=viewarticle&artid=2&page=1 Sur chiropratique.org]</ref> et la société franco-européenne de chiropratique (SOFEC)<ref>[http://www.vertebre.com/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=59&Itemid=1&3aaa68fb49e18f66baa6f384043a749b=4699b02beee1b27f1c47a0ad75d8e6b1 Sur Vertebre.com]</ref>, la chiropratique consiste en la prévention, le diagnostic, et le traitement des pathologies mécaniques, réelles ou supposées, de l’appareil neuro-musculo-squelettique, en particulier du rachis, et de leurs conséquences. Les thérapeutiques sont conservatrices, principalement manuelles. La colonne vertébrale et le bassin sont au centre du diagnostic et de la thérapeutique.<br />
<br />
Le chiropraticien est un praticien de premier contact ; les patients consultent directement. Dans les pays où la chiropratique est reconnue, le diplôme de docteur en chiropratique (DC) lui confère la possibilité de procéder au diagnostic et au traitement des pathologies et des différentes atteintes qui relèvent de sa compétence. À ce titre, il n'hésitera pas à pratiquer ou faire pratiquer des examens, à référer son patient pour avis ou pour traitement complémentaire vers un autre praticien selon les nécessités de l'état de santé du patient.<br />
<br />
=== Liste des examens ===<br />
L’identification des perturbations fonctionnelles de l'[[unité fonctionnelle vertébrale]] est obtenue par différents moyens entrecroisés (liste non exhaustive) :<br />
* l’[[anamnèse (médecine)|anamnèse]] ;<br />
* l’[[imagerie médicale]] ;<br />
* l’analyse de la posture et des déformations ;<br />
* la palpation statique des téguments, des muscles et des articulations ;<br />
* la palpation dynamique du mouvement ;<br />
* les tests musculaires (cotations) des mécanorécepteurs ;<br />
* les réflexes ostéotendineux ;<br />
* l’examen neurologique et orthopédique ;<br />
* l'examen fonctionnel écho assisté (échographie) ;<br />
* les analyses biologiques complémentaires ;<br />
* la [[thermographie|thermographie infrarouge]] ;<br />
* [[Électromyogramme|EMG]] de surface.<br />
<br />
=== La subluxation ===<br />
Les perturbations fonctionnelles du système locomoteur sont appelées « subluxations. » Elles sont localisées en particulier sur la [[colonne vertébrale]] et le [[Bassin osseux|bassin]]. Par ailleurs, il existe plusieurs techniques pour les soins des extrémités (membres supérieurs et inférieurs).<br />
<br />
Selon les principes chiropratiques, ces interférences nerveuses, conséquences neurologiques des subluxations, entraînent des états douloureux ou des perturbations fonctionnelles, voire organiques, qui affectent globalement la vitalité et ''a fortiori'' l'état de santé général<ref>{{en}} [http://www.windcitypt.com/pdf/articles/neurophysiological_effects_of_spinal_manipulation.pdf « Effects of spinal manipulation »]</ref>{{,}}<ref> http://www.chiroandosteo.com/content/16/1/5</ref>.<br />
<br />
Après avoir identifié les subluxations par une méthode diagnostique spécifique et l'analyse chiropratique, le chiropraticien entreprend alors la correction des subluxations (selon un protocole de soins) au moyen entre autres d'ajustements chiropratiques.<br />
<br />
=== La méthode ===<br />
{{section à sourcer|date=avril 2013}}<br />
<br />
{{Référence nécessaire/Bloc|L'[[ajustement (chiropratique)|ajustement chiropratique]] consiste en l'application, avec la main, d'une pression ponctuelle qui peut être forcée ou non, c’est-à-dire une impulsion précise, non traumatisante et codifiée, sur un segment ostéoarticulaire selon une technique dite HVLA : haute vélocité, faible amplitude. La différence entre l'ajustement chiropratique et d'autres formes de manipulations vertébrales est la très grande spécificité de la technique, c'est-à-dire que l'impulsion est appliquée sur un seul segment selon un vecteur donné. On dit alors qu'il s'agit d'une manipulation vertébrale à court bras de levier. La précision est sa première caractéristique.}}<br />
<br />
La majorité des chiropraticiens a également recours à des instruments pour réaliser leurs ajustements ({{Ex}} la technique ''Activator'', ou de la technique ''Petitbon'') ou à des tables de manipulation multi-articulées (technique ''Thompson'' ou ''Chiropractic Biophysics''). Les chiropraticiens pratiquant une technique dite de Flexion/Distraction segmentaire (COX) utilise une table très spécialisée, afin de traiter particulièrement la pathologie discale.<br />
<br />
Le Docteur en chiropratique {{refsou|peut également utiliser}} des méthodes dites complémentaires comme les ultrasons, la cryothérapie, l'électrothérapie{{etc.}}<br />
<br />
{{refsou|Dans de nombreux cas, le chiropraticien prescrira des exercices}} qui aideront à faciliter le retour du patient à ses activités de la vie quotidienne. <br />
<br />
La prise en charge du chiropraticien, ne se résume pas qu'à la pathologie vertébrale commune ou articulaire périphérique, mais également s'intéresse aux pathologies dites « de tissus mous » ({{Ex}} tendinopathie de l'épaule, épicondylite, myoaponévrosite plantaire{{etc.}}).<br />
<br />
Aussi, plusieurs chiropraticiens utilisent également des formes de thérapies myofasciales telles qu'« Active release technique » (A.R.T), « Graston technique », points gâchettes ou d'autres formes de massage profond, associées à des exercices de réadaptation.<br />
<br />
Il est de la philosophie de la chiropratique d'éduquer son patient à une meilleure hygiène de vie, tant pour ce qui concerne son alimentation que son mode de vie, plus précisément ses habitudes de sommeil et son activité physique. Ainsi, le chiropraticien s'assure d'avoir un effet global sur la santé de chacun de ses patients, et un effet bénéfique sur la santé publique. <br />
<br />
C'est donc par tous ces moyens que le chiropraticien prétend optimiser la santé de ses patients et de prévenir les troubles neuro-musculo-squelettiques.<br />
<br />
Certaines écoles sont spécialisées dans la [[chiropratique spécifique des cervicales supérieures]].<br />
<br />
== Formation ==<br />
[[Fichier:Palmerclinicoutside.JPG|vignette|Palmer College of Chiropratic à Davenport en [[Iowa]].]]<br />
<br />
Les études de chiropratique sont des études supérieures en écoles privées de niveau universitaire, ou dans quelques universités, elles durent six années post bac, les élèves sont soumis à des contrôles constants<ref> {{en}} [http://www.nbce.org/ site du ''National Board of Chiropractic Examiners'']</ref>{{,}}<ref> Depuis la page 42 du dossier [http://www.ifec.net/telechargements/brochure.pdf Ifec] {{pdf}}</ref>. Ces études sont basées sur une seule norme officielle internationale et sanctionnées par un doctorat en chiropratique mondialement agréé<ref> {{en}} ''[http://www.aecc.ac.uk/college/course_information/accreditation.asp Anglo European College of Chiropractic]''</ref>. Tout chiropraticien possède un diplôme de [[radiologie médicale|radiologie]] (théorique et pratique)<ref>[http://www.ccachiro.org/Client/cca/cca.nsf/web/La%20formation%20chiropratique?OpenDocument « La formation chiropratique »] sur le site de l'Association chiropratique canadienne</ref>. <br />
<br />
Les établissements dispensant la formation chiropratique sont accrédités par des organismes d'accréditations regroupés : <br />
<br />
'''''<u>{{Lang|en|The Councils on Chiropractic Education International}}</u>'''''<ref>[http://www.cceintl.org/ Site internet] de ''{{Lang|en|The Councils on Chiropractic Education International}}''</ref>.<br />
<br />
Aux Etats-Unis Il s'agit du ''{{Lang|en|Council on Chiropractic Education}}'' reconnu depuis 1972 par ''{{Lang|en|The U.S. Commissioner of Education, Department of Health, Education and Welfare}}'',<br />
<br />
Au Canada<ref>http://www.chirofed.ca/french/</ref> C'est La Fédération chiropratique canadienne des organismes de réglementation professionnelle et d'agrément des programmes d'enseignement (la Fédération) qui est une association d’organismes provinciaux et territoriaux de réglementation professionnelle de la chiropratique et d’agrément des programmes d’enseignement constituée en vertu de la Loi sur les Corporations canadiennes.<br />
<br />
en Australie et Asie<ref>http://www.ccea.com.au/</ref> il s'agit The Council on Chiropractic Education Australasia Inc<br />
<br />
En Europe le ECCE<ref>[http://www.cce-europe.com/about-us.html ECCE]</ref> est membre du ENQA (''{{Lang|en|the European Association for Quality Assurance in Higher Education}}'')<ref>http://www.enqa.eu/projectitem.lasso?id=307&cont=Proj]</ref>. L'ENQA a pour membre représentant la France l'Agence d'évaluation de la recherche et de l'enseignement supérieur AERES - etCTI - Commission des Titres d'Ingénieur.<br />
<br />
=== Au Québec ===<br />
Les étudiants ont accès à un programme universitaire de doctorat de premier cycle en chiropratique délivré par l'[[Université du Québec à Trois-Rivières|UQTR]]. Voici une description tiré du site du programme : {{Citation|la préparation à l'exercice de la chiropratique comporte trois axes d'apprentissage : une formation fondamentale en sciences biologiques et de la santé (anatomie, physiologie, histologie, sciences biochimiques et physiopathologiques, diagnostics clinique et radiologique{{etc.}}), une formation spécialisée dans tous les aspects de la discipline chiropratique (études théoriques, pratique professionnelle, diagnostics et applications chiropratiques{{etc.}}) et une formation clinique comprenant {{unité|1530|heures}} de stages et d'internat. Le programme comprend {{unité|2382|heures}} de formation théorique et {{unité|2587|heures}} de formation pratique. Cette dernière fait appel aux laboratoires suivants : anatomie humaine, physiologie, histopathologie, diagnostic, radiologie, biomécanique et techniques chiropratiques. La formation clinique (stages et internat) s'effectue dans le cadre de la clinique universitaire installée dans le Pavillon de Chiropratique<ref> https://oraprdnt.uqtr.uquebec.ca/pls/public/pgmw001d?owa_cd_pgm=7025#ACTV</ref>.}}<br />
<br />
=== En France ===<br />
Il existe un unique établissement de formation, l'Institut Franco Européen de Chiropratique (IFEC)<ref name="webIFEC"> [http://www.ifec.net/ Site] Internet de l'Institut Franco Européen de Chiropratique (IFEC)</ref>, accrédité selon les normes internationales, ce qui signifie que ses diplômés peuvent légalement exercer dans plus d'une quarantaine de pays<ref name="Formation Internationale Chiropracteur IFEC"> [http://www.chiropratique-brie.fr/formation-du-chiropraticien.php Chiropraticien IFEC agréé par l'association européenne des chiropracteurs]</ref>. Le diplôme français de chiropraticien est notamment accrédité par l’''{{Lang|en|European Chiropractor's Union}}'' (ECU), qui regroupe 20 pays européens<ref name="ECU"> [http://www.ecunion.eu/default.asp Site de l'ECU]</ref>. Cet établissement est situé à Ivry sur Seine près de Paris et possède une antenne à Toulouse<ref name="IFEC"> [http://www.ifec.net/index.php Site de l'IFEC]</ref>. Selon l'Académie de Médecine la formation dure 6 années pour {{formatnum:5500}} heures de cours (l’arrêté n’en exige que {{formatnum:3520}}{{refsou}}). L’objectif affiché de la formation est de permettre la prise en charge (diagnostic, traitement, prévention) des troubles neuro-musculo-squelettiques (en particulier de la colonne vertébrale). Le programme des études est très proche de celui des deux premiers cycles des études médicales, plus l’enseignement particulier de la chiropraxie. L’effectif des enseignants des deux sites est de 65, dont dix médecins<ref> http://destinationsante.com/wp-content/uploads/2013/03/rapports-therapies-complementaires-acad-medecine.pdf</ref>.<br />
Une collaboration entre le programme UFRSTAPS de l'Université de Paris-sud-Orsay et l'IFEC est mise en place<ref> [http://www.staps.u-psud.fr/_resources/StapsInfo13web.pdf?download=true collaboration entre le programme UFRSTAPS de l'Université de Paris-sud-Orsay et l'IFEC]</ref>.<br />
<br />
Les docteurs en chiropratique (D.C.) peuvent, après leurs études, se spécialiser dans des techniques de soins chiropratiques ({{Ex}} COX Flexion/Distraction<ref> [http://www.coxtechnic.com Cox Flexion/Distraction]</ref>) ou acquérir des compétences particulières dans de véritables spécialités comme la [[Fédération internationale de chiropratique du sport]]<ref> [http://www.fics-online.org site officiel] de la FICS.</ref> (FICS), la [[Radiologie médicale|radiologie]]<ref> {{en}} [http://www.acbr.org Site de ''American Chiropractic Board of Radiology'']</ref>, l'[[orthopédie]] chiropratique<ref> {{en}} [http://www.abconet.org Site de ''American Board of Chiropractic Orthopedics'' (ABCO)]</ref>, la chiropratique pédiatrique, la chiropratique animale, la neurologie chiropratique<ref> [http://www.carrickinstitute.org/CICoursesFR.asp carrickinstitute.org]</ref>. Pour les premiers, ils obtiendront des certifications post-doctorales dans les techniques ou compétences choisies, les seconds obtiendront des certificats de spécialisation post-doctorale dans les spécialités choisies.<br />
<br />
== Statut de la profession ==<br />
Il existe, aux États-Unis, en Angleterre, Suède, Japon, Australie, Afrique du Sud, Canada{{etc.}} une vingtaine d'universités formant au titre de docteur en chiropratique. Ces diplômes sont reconnus officiellement dans la majorité des grands pays industrialisés comme les [[États-Unis]], le [[Canada]], la [[Suisse]]<ref> [http://www.bag.admin.ch/themen/berufe/04305/index.html?lang=fr diplôme de chiropratique en Suisse]</ref>, le [[Royaume-Uni]]<ref> [http://www.chiropractic-uk.co.uk/default.aspx?m=3&mi=19&ms=8&title=Regulation+of+chiropractic Regulation of chiropractic]</ref>, le [[Danemark]], l'[[Australie]], la [[Nouvelle-Zélande]]. <br />
La chiropratique est aussi partenaire officiel de l'[[Organisation mondiale de la santé]] par le biais de la Fédération mondiale de chiropratique<ref> http://www.who.int/civilsociety/documents/NGOs-in-Official-Relations-with-WHO-2011_16-Mar-2011.pdf</ref>.<br />
Par ailleurs, l'OMS a fait paraître ses « Directives pour l'enseignement et la sécurité en chiropratique »<ref> {{pdf}} [http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s14103f/s14103f.pdf Principes directeurs de l’OMS pour la formation de base et la sécurité en chiropratique] sur le site de l'OMS</ref>.<br />
<br />
=== Au Québec ===<br />
Pendant très longtemps, de nombreux chiropraticiens ont fait des démarches répétées pour obtenir une loi québécoise établissant les conditions requises pour exercer la chiropratique. En 1973, la Loi sur la chiropratique (L.Q. 1973, ch. 56) fut adoptée par l’Assemblée nationale du Québec.<br />
<br />
La loi sur la chiropratique établit les règles concernant l’exercice de la chiropratique au Québec, en décrit l’exercice et en précise les conditions. Elle institue aussi la création de l’Ordre des chiropraticiens du Québec<ref> [http://www.ordredeschiropraticiens.qc.ca/ L'ordre des chiropraticiens du Québec]</ref>.<br />
<br />
Dans l’intérêt de la société, l’Ordre, régi par le Code des professions, édicte des normes de qualification et effectue le contrôle de l’acte professionnel. Tout chiropraticien exerçant légalement au Québec est obligatoirement membre de l’Ordre des chiropraticiens du Québec.<br />
<br />
=== En France ===<br />
En France, les actes accomplis par les chiropraticiens ne sont pas conventionnés par l’[[Assurance maladie|Assurance Maladie]], et à ce titre, ne sont donc pas remboursés par la [[Sécurité sociale en France|Sécurité Sociale]]. L’intégralité des frais de consultations et de soins sont à la charge du patient. De plus en plus de [[Mutuelle de santé en France|mutuelles de santé]] complémentaires acceptent cependant une prise en charge partielle des traitements prodigués, selon leurs conditions contractuelles préalablement établies<ref> [https://www.chiropratique.org/index.php?module=Mutuelles]</ref>. Les honoraires sont totalement libres et variables selon les praticiens : de 35 à {{unité|70|euros}} par séance en moyenne, très rarement à plus de {{unité|100|euros}} selon les praticiens et la nature de l’acte accompli.<br />
<br />
L'activité de chiropraticien a été régulée par la [[loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé|loi Kouchner de mars 2002]] (art. 75)<ref> En France : selon la loi 2002 - 303, Titre {{III}}, chapitre {{III}}, article 75 [http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexteArticle.do;jsessionid=1E678A4F882F68303E24B5AB93961827.tpdjo05v_2?idArticle=LEGIARTI000021940733&cidTexte=LEGITEXT000005632379&dateTexte=20100826 sur legifrance.gouv.fr], {{Citation|pour les personnes titulaires d'un diplôme sanctionnant une formation spécifique à l'ostéopathie ou à la chiropraxie délivrée par un établissement de formation agréé par le ministre chargé de la santé (…) Ces praticiens ne peuvent exercer leur profession que s'ils sont inscrits sur une liste dressée par le directeur général de l'agence régionale de santé de leur résidence professionnelle, qui enregistre leurs diplômes, certificats, titres ou autorisations}}</ref>, en même temps que celle d'[[ostéopathie|ostéopathe]], le [[décret d'application]] a été signé le 7 janvier<ref>[http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301&fastPos=1&fastReqId=262055126&categorieLien=id&oldAction=rechTexte Liens vers l'extrait du décret no 2011-32 du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d’exercice de la chiropraxie]</ref> (décret {{n°}}2011-32 du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d’exercice de la chiropraxie).<br />
<br />
Les chiropracteurs sont reconnus officiellement et leur pratique est encadrée par une loi depuis 2011<ref> {{Lien web |url=http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301&fastPos=4&fastReqId=2129141895&categorieLien=cid&oldAction=rechTexte |titre=Décret {{n°|2011-32}} du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d'exercice de la chiropraxie}}</ref>. Ils ont obtenu en outre le droit de manipuler les cervicales, pratique très controversée en France.<br />
La formation est aussi encadrée<ref> {{Lien web |url=http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000024574690&fastPos=2&fastReqId=506501211&categorieLien=cid&oldAction=rechTexte |titre=Arrêté du 20 septembre 2011 relatif à la formation des chiropracteurs et à l'agrément des établissements de formation en chiropraxie}}</ref>, un minimum de 3520h de cours théoriques et pratiques est requis pour prétendre au titre de chiropracteur. Il est à noter que la législation française est moins stricte que la norme que la profession chiropratique s'impose et respecte<ref> http://www.cceintl.org/uploads/2010-04-26_CCEI_International_Chiropractic_Accreditation_Standards_vfd_5_09.pdf</ref> de 5 années académiques à temps plein minimum, soit plus de {{formatnum:5000}} heures.<br />
<br />
=== Au Royaume-Uni ===<br />
Le titre est protégé depuis ''{{Lang|en|The Chiropractic Act}}'' de 1994<ref> http://www.gcc-uk.org/page.cfm</ref>. La formation est universitaire<ref> http://hesas.glam.ac.uk/subjects/chiropractic/awards/</ref>. Il existe la possibilité de prescrire des examens d'imagerie médicale et de posséder le matériel radiographique pour la réalisation des clichés radiographiques standards. Les chiropraticiens sont en voie d'intégration dans le parcours de soins pour la prise en charge des pathologies ostéoarticulaires.<br />
<br />
=== En Suisse ===<br />
Le titre est protégé depuis 1974<ref> [http://www.ge.ch/legislation/rsg/f/s/rsg_K3_05P28.html Site officiel]</ref>{{,}}<ref> http://www.crus.ch/information-programmes/reconnaissance-swiss-enic/professions-reglementees/domaine-de-la-sante.html?L=1#chiro</ref>. La formation est universitaire de type médical<ref> [http://www.admin.ch/ch/f/rs/811_11/a2.html RS 811.11 Art. 2 Professions médicales universitaires (Loi fédérale sur les professions médicales universitaires*)]</ref>. Les chiropraticiens sont désormais officiellement reconnus comme une profession de type médical universitaire équivalent français du « livre {{I}} du code de la santé publique » au même titre que les médecins, dentistes et sage femmes<ref> http://www.oaq.ch/pub/fr/documents/MedBG_fr.pdf</ref>. Cette loi définit par la même occasion les collèges et universités reconnus susceptibles de former les chiropraticiens. L’institut Franco-Européen de Chiropratique (IFEC<ref name="IFEC" />) fait partie de cette liste d'institutions. Comme toute autre profession médicale, les chiropraticiens suisses sont habilités à poser un diagnostic, à recourir aux investigations de laboratoire, d’imagerie, voire à posséder leur propre installation radiologique. Les prises en charge sont remboursées par l’assurance maladie, y compris pour les prescriptions de certaines médications à visée antalgique et de contrôle de la douleur.<br />
<br />
Il existe la possibilité de prescrire et d'effectuer les examens d’imagerie. Les chiropraticiens bénéficient de l'ensemble de la panoplie des traitements conservateurs y compris les médicaments pour lutter contre la douleur. La prise en charge s'effectue par l'assurance-maladie.<br />
<br />
=== En Belgique ===<br />
* le titre est reconnu<ref name="HAS"> [http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/etude_doc_osteopathe_chiropracteur.pdf Lois européennes sur les médecines non conventionnelles sur le site de la Haute Autorité de la Santé]</ref> ;<br />
* la formation s'effectue à l'étranger dans les écoles reconnues sur le plan international ;<br />
* il existe une possibilité de prescription ;<br />
* les soins sont pris en charge par les organismes privés.<br />
<br />
=== En Italie ===<br />
La profession est reconnue depuis le 21 décembre 2007 comme profession de santé de premier contact.<br />
<br />
=== En Suède ===<br />
* la profession de chiropraticien est reconnue et le titre est protégé depuis 1989<ref name="HAS" /> ;<br />
* les soins sont pris en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* les praticiens travaillent en première intention et posent un diagnostic.<br />
<br />
=== En Finlande ===<br />
* le titre est protégé et reconnu depuis 1994<ref> {{fi}} [http://www.valvira.fi/valvira/lehdistotiedotteet/etuliite_koulutettu_poistuu_kiropraktikon_naprapaatin_ja_osteopaatin_ammattinimikkeesta Valvira.fi: Etuliite "koulutettu" poistuu kiropraktikon, naprapaatin ja osteopaatin ammattinimikkeestä]</ref>{{,}}<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.teo.fi/FI/Ammattioikeudet/Sivut/etusivu.aspx|titre=Terveydenhuollon oikeusturvakeskus}}</ref>{{,}}<ref>[http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1994/19940559 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä]</ref> ;<br />
* la prise en charge est partielle par l'assurance-maladie et par les assurances privées ;<br />
* la prescription d'imagerie est possible mais n'est pas remboursée.<br />
<br />
=== Aux Pays-Bas ===<br />
* il existe une possibilité d'exercice{{refnec}} ;<br />
* il n'y a pas de protection du titre ;<br />
* l'intégration n'est pas faite dans le système de santé nationale.<br />
<br />
=== En Norvège ===<br />
* la profession chiropratique bénéficie d'un statut d’une profession de type médical et protégé<ref> {{no}} http://www.behandler.no/helsepersonell.php#48 </ref> ;<br />
* les chiropraticiens sont des praticiens de premier contact et posent leur diagnostic ;<br />
* ils ont un droit de prescription d'examens complémentaires, d'imagerie (radiographies, I.R.M., scanners, échographie et Doppler) ;<br />
* les chiropraticiens ont la possibilité de prescrire des arrêts de travail de moins de huit semaines ;<br />
* ils ont la possibilité de référer à un spécialiste dans le cadre du parcours de soins dont la prise en charge est assurée par l'assurance-maladie ;<br />
* ils ont la possibilité de prescrire des actes de kinésithérapie.<br />
<br />
=== Au Danemark ===<br />
* le statut est celui d'une profession médicale dont le titre est protégé depuis 1991{{refnec}} ;<br />
* l'association des chiropraticiens a vocation ordinale et disciplinaire ;<br />
* les soins chiropratiques sont pris en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* les chiropraticiens sont intégrés dans le système de santé national ;<br />
* les chiropraticiens sont habilités à faire des radiographies et à posséder leur propre matériel ;<br />
* ils travaillent aussi bien à l'hôpital qu'à l'université ;<br />
* ils ont la possibilité de référer vers un spécialiste dans le cadre du parcours des soins avec une prise en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* la formation est universitaire.<br />
<br />
== Critiques et controverses à propos de la chiropratique ==<br />
=== Critiques des principes théoriques ===<br />
La théorie de la [[Luxation|subluxation]], fondement historique de la chiropratique est rarement évoquée avec les patients. Les patients réguliers des chiropraticiens ne connaîtraient souvent pas ses bases historiques mystiques<ref> {{en}} Kaptchuk et Eisenberg. [http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/158/20/2215 « Chiropractic: Origins, Controversies, and Contributions »] ''Arch Intern Med.'' 1998;158(20):2215</ref>{{,}}<ref name="C-infos"> [http://charlatans.info/chiropraxie.shtml site Charlatans.info]</ref>. Pour ses détracteurs, il s'agit donc d'une théorie peu étayée qui ne satisfait pas aux critères scientifiques. Suivant ce raisonnement, l'Académie de médecine française ne reconnaît pas la chiropratique et met en 2006 en garde contre une pratique non contrôlée et que n'importe qui pourrait exercer. Dans ce rapport, l’Académie souligne que « les méthodes manuelles à visée diagnostiques et thérapeutiques prônées par l’ostéopathie et la chiropraxie s’appuient, comme beaucoup d’autres d’ailleurs, sur des a priori conceptuels dénués de tout fondement scientifique. L’Académie sait très bien que ces méthodes sont, depuis toujours, pratiquées. Mais elle ne saurait les cautionner. » Le président de la commission chargée de la rédaction de ce rapport déclare lors d'un entretien : « Attention ! Les chiropracteurs utilisent aussi des techniques de manipulation mais ils veulent garder leur autonomie professionnelle par rapport à la médecine de soins et surtout vis-à-vis de l’ostéopathie. Ils se limitent à l’appareil locomoteur, à la lombalgie commune et à la cervicalgie courante. Leur souci majeur est d’éviter les accidents de manipulation et avant tout d’identifier les contre-indications possibles. Est-ce possible sans connaissances médicales et sans contact avec les médecins traitants ? Encore peu nombreux en France (450) ils sont très organisés aux États-Unis et surtout en Europe du Nord. Ils acceptent cependant de collaborer dans la recherche clinique et technique avec des médecins de médecine physique, des rhumatologues et des chirurgiens orthopédistes<ref> [http://www.pseudo-sciences.org/spip.php?article577 Entretien avec le {{Pr|Louis Auquier}} - Afis - Association française pour l'information scientifique]</ref>. »<br />
<br />
Le rapport entraîna des protestations officielles tant du Doyen Ludes<ref name="Ludes"/> que des représentants de la chiropratique française et occasionna une réponse scientifique de la SOFEC (SOciété Franco-Européenne de Chiropratique)<ref> [http://www.vertebre.com/index.php?option=com_content&view=article&id=84:analyse-du-rapport-de-lacademie-nationale-de-medecine-a-propos-de-la-chiropraxie&catid=60:interviews&Itemid=106 Analyse du Rapport de l'Académie Nationale de Médecine à propos de la Chiropraxie]</ref>.<br />
<br />
Selon le {{Pr|Ludes}} : {{Citation|ce rapport [de l'académie de médecine] est clairement opposé à l’attribution d’un titre d’ostéopathe ou de chiropracteur pour des personnes n’exerçant pas une profession de santé. Toutefois l’étude bibliographique citée aurait gagné en pertinence si elle avait été conduite selon les critères actuellement en cours, et conduite en prenant en compte les publications récentes dans les journaux anglo-saxons à comité de lecture en utilisant les principes du « {{Lang|en|''reviewing''}} » international employés dans les sociétés savantes. Nous produisons en annexe les réflexions de la Société franco-européenne de chiropraxie qui fait état de travaux publiés dans le « {{Lang|en|''Journal of manipulative and physiological therapeutics''}} » qui est une revue indexée par [[MEDLINE]]. De plus le descriptif des protocoles thérapeutiques utilisés dans les articles scientifiques cités dans ce rapport ne semble pas suffisamment analysé pour étayer les conclusions de ce dernier<ref name="Ludes"> [http://www.destinationsante.com/IMG/pdf/rapport-Ludes.pdf Ostéopathie Chiropraxie,] rapport présenté par le Professeur Bertrand Ludes p.23.</ref>.}}<br />
<br />
Dans son rapport de 2013 sur les thérapies complémentaires, l'Académie nationale de Médecine a considérablement évolué, faisant la distinction entre chiropraxie et l'ostéopathie, soulignant la rigueur de la formation chiropratique, regrettant, avec les chiropracteurs, que les études ne fassent pas toujours le distingo entre les différents professionnels <ref> [http://www.cadureso.com/actualite/actualite-sante/3262-rapport-de-lacademie-de-medecine-sur-les-therapies-complementaires--lafc-se-felicite-de-la-reconnaissance-de-la-formation-et-des-soins-chiropratiques-par-la-communaute-medicale Rapport de l'académie de Médecine sur les thérapies complémentaires].</ref>. Selon les détracteurs de la chiropratique<ref> http://www.charlatans.info/chiropraxie12.shtml</ref>, seule une minorité de praticiens est critique envers la théorie de la subluxation et travaille selon des méthodes s'éloignant d'une conception « mystique » de la chiropratique<ref name="test"> [http://www.nptf.ualberta.ca/ ''Neck Pain Task Force''], exemple avec les travaux de la {{Lang|en|''Neck Pain task force''}} sous l'autorité de l'OMS et où travaillent ensemble médecins « conventionnels » et chiropraticiens.</ref>.<br />
<br />
=== Critiques de l'efficacité et de l'innocuité de la chiropratique ===<br />
Quelques études mentionnent la chiropratique comme efficace, mais sans déterminer plus précisément son efficacité<ref> {{en}} Jensen MP, Abresch RT, Carter GT, McDonald CM. « Chronic pain in persons with neuromuscular disease » ''Arch Phys Med Rehabil.'' 2005;86(6):1155-63. PMID 15954054</ref>, ou concluent par ailleurs à l'inefficacité du type de manipulation vertébrale effectuée par des physiothérapeutes ou autres praticiens<ref> http://www.acatoday.org/pdf/Lancet_Acute_Back_Pain_Nov.07.pdf</ref>.<br />
Des études indépendantes (par des assurances, des mutuelles, des chercheurs et des professeurs d'économie de la santé<ref> [http://www.ncschiropractic.com/manga.htm ''The Manga Report'']</ref>) mais que certains détracteurs estiment impulsées par le lobby chiropratique<ref name="C-infos"/> ont conclu que la chiropratique avait un effet au moins égal mais généralement supérieur aux traitements médicaux dans le cas de [[lombalgie]]s chroniques ou aiguës<ref> {{en}} Bishop PB, Quon JA, Fisher CG, Dvorak MF. « The Chiropractic Hospital-based Interventions Research Outcomes (CHIRO) study: a randomized controlled trial on the effectiveness of clinical practice guidelines in the medical and chiropractic management of patients with acute mechanical low back pain » ''Spine J.'' 2010;10(12):1055-64. PMID 20889389 {{DOI|10.1016/j.spinee.2010.08.019}}</ref>, et que le rapport coût/efficacité était nettement et incontestablement (pour cette [[pathologie]] et pour les troubles musculo-tendineux en général) en faveur de la chiropratique<ref> [http://www.informationhospitaliere.com/voirDepeche_theme.php?theme=7&page=th1 Pertinence et évaluation économique du traitement chiropratique] Lauren Laik, informationhospitaliere.com</ref>{{,}}<ref> http://www.chiro.org/ChiroZine/ABSTRACTS/Effects_of_a_Managed_Chiropractic_Benefit.shtml</ref>.<br />
D'autres études démontrent l'intérêt de la chiropratique pour d'autres troubles de santé, notamment idiopathiques<ref name="Hoving2002"> {{en}} Hoving JL, Koes BW, de Vet HC, van der Windt DA, Assendelft WJ, van Mameren H, Devillé WL, Pool JJ, Scholten RJ, Bouter LM. « Manual therapy, physical therapy, or continued care by a general practitioner for patients with neck pain. A randomized, controlled trial » ''Ann Intern Med.'' 2002;136(10):713-22. PMID 12020139</ref>{{,}}<ref> [http://www.chirosystem.com/FPDF/biensoinschiro.pdf www.chirosystem.com]</ref>{{,}}<ref> {{en}} [http://www.webmd.com/pain-management/news/20041012/chiropractic-care-may-reduce-surgeries-x-rays « Chiropractic care for back pain treatment » WebMD]</ref>{{,}}<ref> {{en}} [http://www.webmd.com/back-pain/news/20030424/manual-therapy-eases-neck-pain-cheaply?z=1728_00000_1000_ln_03 « Manual therapy eases neck pain cheaply »]</ref>{{,}}<ref name="haneline2006"> {{en}} MT. Haneline. « Symptomatic outcomes and perceived satisfaction levels of chiropractic patients with a primary diagnosis involving acute neck pain » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 2006;29(4):288-96. PMID 16690383</ref>{{,}}<ref name="boline1995"> {{en}} Boline PD, Kassak K, Bronfort G, Nelson C, Anderson AV. « Spinal manipulation vs. amitriptyline for the treatment of chronic tension-type headaches: a randomized clinical trial » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 1995;18(3):148-54. PMID 7790794</ref>.<br />
<br />
On recense plusieurs cas d'accidents de manipulation dans le monde<ref name="Bronfort2006"> {{en}} Bronfort G, Haas M, Moher D, Bouter L, van Tulder M, Triano J, Assendelft WJ, Evans R, Dagenais S, Rosner A. [http://www.chiromt.com/content/14/1/14 « Review conclusions by Ernst and Canter regarding spinal manipulation refuted »] ''Chiropr Osteopat.'' 2006;14:14. PMID 16887028</ref>{{,}}<ref> http://www.chiroaccess.com/Articles/Death-After-Chiropractic-Support-for-the-Safety-of-Cervical-Manipulation.aspx?id=0000193</ref>, ayant pu nécessiter des interventions chirurgicales pour libérer la [[moelle épinière|moelle]] dorsale ou le cône terminal ou une racine du [[sciatique]] comprimés par une [[hernie discale]] post-manipulatoire. Néanmoins, selon une étude publiée par le chercheur chiropraticien et expert australien Alan Terrett, professeur Associé à l’Université des Sciences de la Santé et expert près des tribunaux, ces accidents de manipulations sont le plus souvent attribués abusivement aux chiropraticiens alors qu'ils sont finalement, après enquête, déterminés comme étant le fait de divers manipulateurs (non-chiropraticiens) peu ou mal formés<ref name="terrett1995"> {{en}} AG. Terrett. « Misuse of the literature by medical authors in discussing spinal manipulative therapy injury » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 1995 May;18(4):203-10. PMID 7636409</ref>, constat et étude confirmés par Wenban en 2006<ref> http://www.chiroandosteo.com/content/pdf/1746-1340-14-16.pdf</ref>.<br />
<br />
Une méta-analyse, publiée en 2000 par la [[Collaboration Cochrane]], à laquelle contribuent activement des chiropraticiens<ref> http://www.jcca-online.org/ecms.ashx/PDF/2003/2003-1/Evidence-basedchiropracticcare.pdf</ref> conclut que la manipulation spinale a l'avantage sur le [[Placebo (pharmacologie)|placebo]] en termes de soins et ne semble pas apporter d'amélioration par rapport aux soins prodigués par un généraliste ou aux exercices de réhabilitation<ref> Les auteurs résument leurs résultats ainsi : {{Citation étrangère |langue=en |Thirty-nine RCTs were identified. Meta-regression models were developed for acute or chronic pain and short-term and long-term pain and function. For patients with acute low-back pain, spinal manipulative therapy was superior only to sham therapy (10-mm difference [95% CI, 2 to 17 mm] on a 100-mm visual analogue scale) or therapies judged to be ineffective or even harmful. Spinal manipulative therapy had no statistically or clinically significant advantage over general practitioner care, analgesics, physical therapy, exercises, or back school. Results for patients with chronic low-back pain were similar. Radiation of pain, study quality, profession of manipulator, and use of manipulation alone or in combination with other therapies did not affect these results}}</ref>.<br />
Une méta-analyse effectuée par l'École de Chiropratique et de Science des Sports de l'Université Murdoch en Australie, publiée en 2010 par la [[Collaboration Cochrane]] conclut que les traitements chiropratiques apportent une amélioration légère en termes de douleur à court et moyen termes et possiblement (toutes les étudies contribuant à ce résultat avaient selon les auteurs un risque élevé de biais) également à court terme en termes d'invalidité par rapport aux autres traitements dans le cas de lombalgies aigues et sub-aigues mais ne relève pas de différences sur le long terme<ref> {{en}} Walker BF, French SD, Grant W, Green S. « Combined chiropractic interventions for low-back pain » ''Cochrane Database Syst Rev.'' 2010;(4):CD005427. PMID 20393942 {{DOI|10.1002/14651858.CD005427.pub2}}</ref>.<br />
<br />
Dans les cervicalgies, l’efficacité n’apparaît également pas supérieure aux autres traitements possibles, avec un risque d’évènement indésirable rare mais grave (accident vertébro-basilaire), l'extrême rareté de ce risque le rend difficile à évaluer<ref name="pmid22994328"> {{Article |doi=10.1111/j.1742-1241.2012.03004.x |issn=1742-1241 |volume=66 |numéro=10 |pages=940–947 |auteur=M. J. Haynes, K. Vincent, C. Fischhoff, A. P. Bremner, O. Lanlo, G. J. Hankey |titre=Assessing the risk of stroke from neck manipulation: a systematic review |lang=en |pmid=22994328 |journal=International Journal of Clinical Practice |consulté le=20 octobre 2012 |date=19 septembre 2012 |url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2012.03004.x/full}}</ref>.<br />
<br />
=== Offensive de l'AMA (1962-1987) ===<br />
En novembre 1962, le docteur Robert Throckmorton, secrétaire de l'Iowa Medical Society présente son plan pour « contrôler et éliminer » les chiropraticiens de l'Iowa<ref>{{lien brisé|consulté le=2013-03-25|url=http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:mqqnGe6t-EEJ:www1.cleveland.edu/Agocs/PRI612/Spring%25202009/medicalpersecution.doc+Robert+Throckmorton+1962+chiro&cd=6&hl=fr&ct=clnk&gl=fr&ie=UTF-8|titre=La menace de la chiropratique selon Throckmorton}}</ref>.<br />
<br />
L'[[Association médicale américaine|American Medical Association]] nomme Throckmorton conseiller spécial de l'AMA en septembre 1963 pour mettre son plan en action au niveau national et lui annonce que « la chambre des délégués » et la commission juridique de l'A.M.A ont décidé que {{Citation|leur objectif était, principalement, l'élimination complète de la chiropratique <ref> {{lien brisé|consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.svpvril.com/amavchir.html|titre=élimination de la chiropratique par l'AMA}}</ref>.}}<br />
<br />
Le 2 novembre 1963, le Comité sur la chiropratique est rebaptisé « comité sur le charlatanisme » pour « éviter de donner une quelconque légitimité à la chiropratique ». Il effectuera des actions d'« information » jusqu'en 1968, mais le Congrès revient sur cette décision en 1972.<br />
<br />
En 1968, chaque médecin est invité à placer dans sa salle d’attente un exemplaire de la brochure d'informationde l’AMA « ''chiropractic, the unscientific cult'' » (''chiropratique, la secte non scientifique''). Plus de {{formatnum:10000}} brochures sont distribuées dans les lycées pour « informer » les futurs étudiants en chiropratique et leurs futurs clients. En 1969, un journaliste publie en partenariat avec l’A.M.A un livre : « À vos risques et périls ! ».<br />
<br />
En 1971, ce « comité sur le charlatanisme » passe un accord avec la commission d’accréditation des hôpitaux afin de faire perdre leurs privilèges hospitaliers aux médecins « profitant du cadre de l'hôpital pour mettre en avant des pratiques charlatanesques », dont la chiropratique. <br />
<br />
En 1975, un chiropraticien, Chester Wilk DC, et quatre de ses confrères de Chicago, portent plainte devant la cour fédérale, pour violation de la Loi anti-trust. Après un premier procès en 1981 la cour d’appel ordonne un second procès qui débute en juin 1987.<br />
<br />
En septembre 1987, le juge Getzendanner déclare l’AMA, l’''{{Lang|en|American College of Radiology}}'', l’''{{Lang|en|American College of Surgeons}}'' et l’''{{Lang|en|American College of Orthopedic Surgeons}}'' coupables de conspiration illégale en vue de {{Citation|contenir et d'éliminer la profession chiropratique, en désorganisant l’éducation chiropratique, le remboursement par les assurances, les relations avec les médias et le gouvernement, les relations interprofessionnelles, et d’autres activités de boycott en violation du Sherman Antitrust Act}}, jugement définitivement confirmé par la cour suprême des États-Unis en 1990<ref> {{en}} [http://www.nytimes.com/1990/02/09/us/appeals-court-rules-ama-acted-against-chiropractors.html?n=Top/Reference/Times%20Topics/Subjects/C/Chiropractors Archives du ''New York Times'']</ref>. <br />
<br />
Le jugement de 1987 a considéré que l’AMA n’avait pas respecté les critères (b) ou (d) de la défense fondée sur les soins aux patients » Wilk {{et al.}} V. American medical Association (1987) Judgement (Northern district of Illinois, Eastern division No.76 C3777.)<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.oecd.org/dataoecd/7/55/35910986.pdf |titre=page 100 et 101}}</ref>.<br />
<br />
Dès le milieu du procès, l’American Hospital Association affirmait « L’American Hospital Association désavoue spécifiquement tout effort illégal d’un quelconque groupe privé, concurrent pour « contenir », « éliminer » ou bien saper la confiance du public dans la profession chiropratique »<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.oecd.org/dataoecd/7/55/35910986.pdf |titre=Enhancing Beneficial Competition in the Health Professions}}(pages 100 &101)</ref>.<br />
<br />
Cependant, cette page de l'histoire semble être tournée, en effet avec le développement de la chiropratique universitaire, les chiropraticiens ont une place de plus en plus importante parmi les experts scientifiques de la pathologie vertébrale commune. Récemment dans le cadre de la Joint and Bone decade (2000-2010), les chiropraticiens ont participé en nombre, mais aussi dirigé la Neck Pain Task Force<ref> [http://www.nptf.ualberta.ca/ Neck Pain Task Force]</ref>.<br />
<br />
=== Article dans ''The Guardian'' ===<br />
Le 19 avril 2008, le journaliste scientifique [[Simon Singh]] publie un article dans le quotidien britannique [[The Guardian]] critiquant la chiropratique<ref name="beware"> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.guardian.co.uk/commentisfree/2008/apr/19/health |titre=Beware the spinal trap}}</ref>{{,}}<ref name="Guardian"> {{Lien web |url=http://www.guardian.co.uk/society/2009/may/13/simon-singh-british-chiropractic-association|titre=Comment is Free}}, ''The Guardian''</ref>. En réponse, l'association britannique de chiropratique ({{lang|en|British Chiropractic Association}}) l'attaque en justice pour diffamation. À cette annonce, le Guardian décide de soutenir son journaliste et de prendre à sa charge les frais de conseil juridique ainsi que de payer les frais légaux du BCA dans le cas où Singh choisirait de régler l'affaire à l'amiable<ref name="guardianeurope">{{Lien web|url=http://www.guardian.co.uk/society/2009/may/13/simon-singh-british-chiropractic-association|titre=Science writer accused of libel may take fight to European court|nom1=Boseley|prénom=Sarah|date=Thursday 14 May 2009|éditeur=The Guardian (UK)|consulté le=2009-05-19}}</ref>.<br />
<br />
L'enquête préliminaire a eu lieu le jeudi 7 mai 2009 devant le juge Sir David Eady. Ce dernier a conclu que l'expression « ''happily promotes bogus treatments'' » (''fait joyeusement la promotion de traitements bidon'') dans l'article de M. Singh signifiait que le BCA avait délibérément menti dans la promotion de ses activités<ref name="guardianeurope" />. Simon Singh a donc demandé le droit de faire appel à cette déclaration par le juge Eady. Le juge John Laws lui a accordé ce droit de faire appel le 14 octobre 2009<ref name="nature.com">{{Lien web|url=http://blogs.nature.com/news/thegreatbeyond/2009/10/simon_singh_vs_the_british_chi.html|titre=Simon Singh vs the British Chiropractic Association, a new development|nom1=Cressey|prénom=Daniel|date=Friday 16 October 2009|éditeur=Nature|consulté le=2010-09-27}}</ref>. Le {{1er}} avril 2010, la cour d'appel a déclaré que le juge Eady a commis une erreur dans son jugement et que les expressions écrites par Singh dans son article tombaient sous la définition légale de « ''fair comment'' » (''commentaire loyal'')<ref name="reuters">{{Lien web|url=http://uk.reuters.com/article/idUKTRE63018820100401|titre=Science writer wins "fair comment" libel appeal|nom1=Holden|prénom=Michael|date=Thursday 1 April 2010|éditeur=Reuters|consulté le=2010-09-27}}</ref>. Le 15 avril 2010, le BCA a retiré son procès contre Singh<ref name="TimesOnline">{{Lien web|url=http://business.timesonline.co.uk/tol/business/law/article7098157.ece|titre=Science writer Simon Singh wins bitter libel battle|nom1=Henderson|prénom=Mark|date=Friday 16 April 2010|éditeur=TheTimes|consulté le=2010-09-27}}</ref>.<br />
Simon Singh s'était appuyé sur les travaux du {{Pr}} [[Edzard Ernst|Ernst]] qui a publié de nombreux articles s'attaquant aux médecines alternatives. Une étude de la Foundation for Chiropractic Education and Research, démontre dans « The Journal of alternative and complementary medicine », journal indexé par MEDLINE que les articles publiés par le {{Pr}} Ernst sur la chiropratique font suite à une mauvaise utilisation des données scientifiques de sa part <ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11246938 ''A case study of misrepresentation of the scientific literature: recent reviews of chiropractic''.]</ref>.<br />
<br />
== Notes et références ==<br />
{{reflist}}<br />
<br />
== Voir aussi ==<br />
=== Articles connexes ===<br />
* [[Ostéopathie]]<br />
* [[Manipulation vertébrale]]<br />
* [[Lombalgie]]<br />
<br />
=== Bibliographie ===<br />
* Jacques Blanchard, ''En santé avec la chiropratique'', Éditions Whiteson, 2002<br />
* Roger Besançon-Matil, ''La Chiropractie'', Éditions Équilibres Aujourd'hui<br />
* Pierre-Louis Gaucher-Peslherbe et Sylvain Parny, ''La Chiropratique et vos vertèbres'', Éditions Encre, 1985<br />
* Benoit Rouy, ''La Chiropratique Histoire d'un combat'', Éditions Multifidus<br />
* Jean-Philippe Monvoisin, ''Soignez-vous par la Chiropraxie'', Éditions Marabout, 1992<br />
<br />
=== Liens externes ===<br />
{{catégorie principale}}<br />
{{Autres projets<br />
|commons=Category:Chiropractic<br />
}}<br />
* [http://www.u669.idf.inserm.fr/ Rapport de l'INSERM]<br />
* [http://www.who.int/medicinedocs/collect/edmweb/index/assoc/s14103f/s14103f.pdf Rapport de l'OMS sur la Chiropratique]<br />
* [http://www.academie-medecine.fr/detailPublication.cfm?idRub=26&idLigne=282 Rapport de l'Académie nationale de médecine], [http://www.academie-medecine.fr/detailPublication.cfm?idRub=26&idLigne=286 seconde partie], 2006.<br />
* [http://destinationsante.com/wp-content/uploads/2012/10/rapport-Ludes.pdf Rapport de mission : ''Ostéopathie, chiropraxie''], professeur Ludes, Paris, France, 2007 {{pdf}}.<br />
* [http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301], décret {{n°|2011}} 32 du 7 janvier 2011<br />
<br />
<br />
<br />
[[Catégorie:Chiropratique]]<br />
[[Catégorie:Définitions]]<br />
<br />
==En autre langues==<br />
*[[:ar:الكايروبراكتك]]<br />
*[[:de:Kiropraktik]]<br />
*[[:en:chiropractic]]<br />
*[[:es:quiropractica]]<br />
*[[:it:chiropractica]]<br />
*[[:no:Kiropraktor]]<br />
*[[:ru:Кайропрактик]]<br />
*[[:ru:Хиропрактик]] (Alternate spelling)<br />
*[[:uk:Кайропрактика]]</div>ChiroWikiSysophttp://wikichiro.org/fr/index.php?title=Chiropratique&diff=12Chiropratique2014-05-23T05:03:24Z<p>ChiroWikiSysop : /* En autre langues */</p>
<hr />
<div>[[Fichier:Carpus.png|vignette|Description des [[Carpe (anatomie)|os du carpe]] dans un tableau du ''College of Chiropratic'' des [[États-Unis]].]]<br />
<br />
La '''chiropratique''' (du grec {{Lang|el|texte=χείρ}} ''kheir'' « main », et {{Lang|el|texte = πρᾶξις}} ''práxis'' « exécution, action » ; prononcer ''kiro-pratique'') ou '''chiropraxie''' est une pratique manuelle<ref> [http://www.chiropratique.org/index.php?name=Sections&req=viewarticle&artid=2&page=1 Site de l'Association Française de Chiropratique (AFC)]</ref> qui vise à la prévention, au diagnostic, au traitement des troubles de l’appareil locomoteur, de la [[colonne vertébrale]], des membres inférieurs et supérieurs, et de leurs effets néfastes sur la santé humaine.<br />
<br />
Une étude de l'[[Institut national de la santé et de la recherche médicale|INSERM]] publiée en 2011 conclut que « dans les lombalgies aigues ou subaiguës, la chiropratique semble efficace, avec une efficacité d’un ordre de grandeur comparable à l’efficacité des traitements alternatifs (médicaments, chirurgies, kinésithérapie…). Dans les cervicalgies, l’efficacité n’apparaît également pas supérieure aux autres traitements possibles, avec un risque d’évènement indésirable rare mais grave (accident vertébro-basilaire), l'extrême rareté de ce risque le rend difficile à évaluer<ref name="pmid22994328"/>. Dans les autres indications les résultats sont peu interprétables<ref> [http://www.unites.inserm.fr/download.asp?download=stockfile/u669/Chiropratique20110610.pdf 1 « Évaluation de l’efficacité de la pratique de la chiropratique »] Caroline Barry, Isabelle Dufaure, Bruno Falissard, avec l’expertise critique d'Olivier Gagey et Philippe Ravaud, {{p.|2}}</ref>.<br />
<br />
== Histoire ==<br />
[[Fichier:Ddpalmer.gif|vignette|[[Daniel David Palmer]], fondateur de la chiropratique.]]<br />
<br />
La chiropratique a été fondée en 1895, à [[Davenport (Iowa)|Davenport, Iowa]] par [[Daniel David Palmer]]. Le premier ajustement chiropratique fut pratiqué sur le concierge de l'immeuble où Palmer travaillait, Harvey Lillard. Étant sourd, il aurait recouvré l'audition par un ajustement chiropratique<ref>{{en}}Palmer D.D., ''The Science, Art and Philosophy of Chiropractic''. Portland, Oregon: Portland Printing House Company, 1910.</ref>. D.D Palmer présenta cette méthode sous un éclairage religieux<ref> ''[http://www.chiro.org/Plus/History/Persons/PalmerDD/PalmerDD's_Religion-of-Chiro.pdf La religion de la chiropractie]''</ref>. Il sera tout de même emprisonné pour exercice illégal de la médecine<ref name="Ernst">{{en}} Ernst, E. « Chiropractic: a critical evaluation » ''Journal of pain and symptom management'' 2008;35(5):544–62. {{DOI|10.1016/j.jpainsymman.2007.07.004}}</ref>. La méthode fut déclarée officiellement en [[1897]] avec la fondation de la ''{{Lang|en|Palmer School of Chiropractic}}''.<br />
<br />
Son fils, [[Bartlett Joshua Palmer]], [[colonel]] de réserve dans la Garde Nationale, a poursuivi son travail en le développant techniquement et en l'adaptant aux connaissances scientifiques de l'époque, souvent en désaccord avec son père. Il fonda une école de chiropratique près de [[Chicago]] en [[1902]], école qui resta ouverte après les conclusions du Rapport [[Rapport Abraham Flexner|Flexner]] de [[1910]], puisque conforme à la nouvelle norme moderne des écoles de santé aux États-Unis. <br />
[[Fichier:Bartlett joshua palmer.JPG|vignette|upright=0.75|Buste de [[Bartlett Joshua Palmer]].]]<br />
La Fédération mondiale de chiropratique (WFC) est membre de l'[[Organisation mondiale de la santé|OMS]] depuis [[1993]]<ref> [http://www.apha.org/membergroups/newsletters/sectionnewsletters/chiro/winter06/2343.htm Sur le site de l'APHA]</ref>. La chiropratique est reconnue comme profession de santé complémentaire par le [[Comité international olympique]] depuis [[1992]]<ref> http://www.fics-sport.org/portal/index.php?option=com_content&task=view&id=14&Itemid=28 Site de la Fédération Internationale de Chiropratique du Sport (FICS)</ref>{{,}}<ref> [http://fics-sport.org/portal/index.php?option=com_content&task=view&id=21&Itemid=37 Sponsors de la FICS]</ref>.<br />
<br />
La chiropratique est officiellement la troisième profession de santé aux États-Unis<ref>{{lien brisé|consulté le=2013-03-25|url=http://gateway.nlm.nih.gov/MeetingAbstracts/ma?f=102184948.html|titre=National Institute of Health}}</ref> après la médecine générale et la [[Odontologie|chirurgie dentaire]].<br />
<br />
=== Étymologie ===<br />
La chiropratique est un mot qui a été créé en 1987 lors d’une conversation entre Dr. [[:en:Stephen J. Press |Stephen J. Press]], le fondateur de la FICS (Fédération internationale de chiropratique du sport) et le président du ''{{Lang|en|College of Chiropractic Sports Sciences}}'' (Canada) ; avant cette date, le nom n’existait qu’en anglais. Jaques Breton a dit : {{Citation |nous avons une loi, ici au Canada, qui nous empêche de rejoindre le FICS à cause du nom.}} Avant 1987, tout le monde francophone utilisait le mot en anglais pour la profession : « ''{{Lang|en|chiropractic}}'' ». Il était interdit au Canada d’employer le franglais dans le nom d’une organisation canadienne. Press a suggéré : {{Citation |alors Chiropractique ?}} Breton a refusé, et a dit : {{Citation |C’est encore trop Franglais.}} L’Américain a alors suggéré : {{Citation |et… peut-être Chiropratique ?}} Breton a dit : {{Citation |Voilà.}} Et le monde francophone adoptait « chiropratique »<ref>{{en}} Press, Stephen J. ''History of Sports Chiropractic'', New Jersey, C.I.S Commercial Finance Grp., Ltd., {{p.|241-2}}, http://www.historyofchiropractic.org/books, 2013, ISBN 9781105536830</ref>.<br />
<br />
== Principes généraux == <br />
{{section à sourcer}}<br />
Selon l'association française de chiropratique (AFC)<ref>[http://www.chiropratique.org/index.php?name=Sections&req=viewarticle&artid=2&page=1 Sur chiropratique.org]</ref> et la société franco-européenne de chiropratique (SOFEC)<ref>[http://www.vertebre.com/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=59&Itemid=1&3aaa68fb49e18f66baa6f384043a749b=4699b02beee1b27f1c47a0ad75d8e6b1 Sur Vertebre.com]</ref>, la chiropratique consiste en la prévention, le diagnostic, et le traitement des pathologies mécaniques, réelles ou supposées, de l’appareil neuro-musculo-squelettique, en particulier du rachis, et de leurs conséquences. Les thérapeutiques sont conservatrices, principalement manuelles. La colonne vertébrale et le bassin sont au centre du diagnostic et de la thérapeutique.<br />
<br />
Le chiropraticien est un praticien de premier contact ; les patients consultent directement. Dans les pays où la chiropratique est reconnue, le diplôme de docteur en chiropratique (DC) lui confère la possibilité de procéder au diagnostic et au traitement des pathologies et des différentes atteintes qui relèvent de sa compétence. À ce titre, il n'hésitera pas à pratiquer ou faire pratiquer des examens, à référer son patient pour avis ou pour traitement complémentaire vers un autre praticien selon les nécessités de l'état de santé du patient.<br />
<br />
=== Liste des examens ===<br />
L’identification des perturbations fonctionnelles de l'[[unité fonctionnelle vertébrale]] est obtenue par différents moyens entrecroisés (liste non exhaustive) :<br />
* l’[[anamnèse (médecine)|anamnèse]] ;<br />
* l’[[imagerie médicale]] ;<br />
* l’analyse de la posture et des déformations ;<br />
* la palpation statique des téguments, des muscles et des articulations ;<br />
* la palpation dynamique du mouvement ;<br />
* les tests musculaires (cotations) des mécanorécepteurs ;<br />
* les réflexes ostéotendineux ;<br />
* l’examen neurologique et orthopédique ;<br />
* l'examen fonctionnel écho assisté (échographie) ;<br />
* les analyses biologiques complémentaires ;<br />
* la [[thermographie|thermographie infrarouge]] ;<br />
* [[Électromyogramme|EMG]] de surface.<br />
<br />
=== La subluxation ===<br />
Les perturbations fonctionnelles du système locomoteur sont appelées « subluxations. » Elles sont localisées en particulier sur la [[colonne vertébrale]] et le [[Bassin osseux|bassin]]. Par ailleurs, il existe plusieurs techniques pour les soins des extrémités (membres supérieurs et inférieurs).<br />
<br />
Selon les principes chiropratiques, ces interférences nerveuses, conséquences neurologiques des subluxations, entraînent des états douloureux ou des perturbations fonctionnelles, voire organiques, qui affectent globalement la vitalité et ''a fortiori'' l'état de santé général<ref>{{en}} [http://www.windcitypt.com/pdf/articles/neurophysiological_effects_of_spinal_manipulation.pdf « Effects of spinal manipulation »]</ref>{{,}}<ref> http://www.chiroandosteo.com/content/16/1/5</ref>.<br />
<br />
Après avoir identifié les subluxations par une méthode diagnostique spécifique et l'analyse chiropratique, le chiropraticien entreprend alors la correction des subluxations (selon un protocole de soins) au moyen entre autres d'ajustements chiropratiques.<br />
<br />
=== La méthode ===<br />
{{section à sourcer|date=avril 2013}}<br />
<br />
{{Référence nécessaire/Bloc|L'[[ajustement (chiropratique)|ajustement chiropratique]] consiste en l'application, avec la main, d'une pression ponctuelle qui peut être forcée ou non, c’est-à-dire une impulsion précise, non traumatisante et codifiée, sur un segment ostéoarticulaire selon une technique dite HVLA : haute vélocité, faible amplitude. La différence entre l'ajustement chiropratique et d'autres formes de manipulations vertébrales est la très grande spécificité de la technique, c'est-à-dire que l'impulsion est appliquée sur un seul segment selon un vecteur donné. On dit alors qu'il s'agit d'une manipulation vertébrale à court bras de levier. La précision est sa première caractéristique.}}<br />
<br />
La majorité des chiropraticiens a également recours à des instruments pour réaliser leurs ajustements ({{Ex}} la technique ''Activator'', ou de la technique ''Petitbon'') ou à des tables de manipulation multi-articulées (technique ''Thompson'' ou ''Chiropractic Biophysics''). Les chiropraticiens pratiquant une technique dite de Flexion/Distraction segmentaire (COX) utilise une table très spécialisée, afin de traiter particulièrement la pathologie discale.<br />
<br />
Le Docteur en chiropratique {{refsou|peut également utiliser}} des méthodes dites complémentaires comme les ultrasons, la cryothérapie, l'électrothérapie{{etc.}}<br />
<br />
{{refsou|Dans de nombreux cas, le chiropraticien prescrira des exercices}} qui aideront à faciliter le retour du patient à ses activités de la vie quotidienne. <br />
<br />
La prise en charge du chiropraticien, ne se résume pas qu'à la pathologie vertébrale commune ou articulaire périphérique, mais également s'intéresse aux pathologies dites « de tissus mous » ({{Ex}} tendinopathie de l'épaule, épicondylite, myoaponévrosite plantaire{{etc.}}).<br />
<br />
Aussi, plusieurs chiropraticiens utilisent également des formes de thérapies myofasciales telles qu'« Active release technique » (A.R.T), « Graston technique », points gâchettes ou d'autres formes de massage profond, associées à des exercices de réadaptation.<br />
<br />
Il est de la philosophie de la chiropratique d'éduquer son patient à une meilleure hygiène de vie, tant pour ce qui concerne son alimentation que son mode de vie, plus précisément ses habitudes de sommeil et son activité physique. Ainsi, le chiropraticien s'assure d'avoir un effet global sur la santé de chacun de ses patients, et un effet bénéfique sur la santé publique. <br />
<br />
C'est donc par tous ces moyens que le chiropraticien prétend optimiser la santé de ses patients et de prévenir les troubles neuro-musculo-squelettiques.<br />
<br />
Certaines écoles sont spécialisées dans la [[chiropratique spécifique des cervicales supérieures]].<br />
<br />
== Formation ==<br />
[[Fichier:Palmerclinicoutside.JPG|vignette|Palmer College of Chiropratic à Davenport en [[Iowa]].]]<br />
<br />
Les études de chiropratique sont des études supérieures en écoles privées de niveau universitaire, ou dans quelques universités, elles durent six années post bac, les élèves sont soumis à des contrôles constants<ref> {{en}} [http://www.nbce.org/ site du ''National Board of Chiropractic Examiners'']</ref>{{,}}<ref> Depuis la page 42 du dossier [http://www.ifec.net/telechargements/brochure.pdf Ifec] {{pdf}}</ref>. Ces études sont basées sur une seule norme officielle internationale et sanctionnées par un doctorat en chiropratique mondialement agréé<ref> {{en}} ''[http://www.aecc.ac.uk/college/course_information/accreditation.asp Anglo European College of Chiropractic]''</ref>. Tout chiropraticien possède un diplôme de [[radiologie médicale|radiologie]] (théorique et pratique)<ref>[http://www.ccachiro.org/Client/cca/cca.nsf/web/La%20formation%20chiropratique?OpenDocument « La formation chiropratique »] sur le site de l'Association chiropratique canadienne</ref>. <br />
<br />
Les établissements dispensant la formation chiropratique sont accrédités par des organismes d'accréditations regroupés : <br />
<br />
'''''<u>{{Lang|en|The Councils on Chiropractic Education International}}</u>'''''<ref>[http://www.cceintl.org/ Site internet] de ''{{Lang|en|The Councils on Chiropractic Education International}}''</ref>.<br />
<br />
Aux Etats-Unis Il s'agit du ''{{Lang|en|Council on Chiropractic Education}}'' reconnu depuis 1972 par ''{{Lang|en|The U.S. Commissioner of Education, Department of Health, Education and Welfare}}'',<br />
<br />
Au Canada<ref>http://www.chirofed.ca/french/</ref> C'est La Fédération chiropratique canadienne des organismes de réglementation professionnelle et d'agrément des programmes d'enseignement (la Fédération) qui est une association d’organismes provinciaux et territoriaux de réglementation professionnelle de la chiropratique et d’agrément des programmes d’enseignement constituée en vertu de la Loi sur les Corporations canadiennes.<br />
<br />
en Australie et Asie<ref>http://www.ccea.com.au/</ref> il s'agit The Council on Chiropractic Education Australasia Inc<br />
<br />
En Europe le ECCE<ref>[http://www.cce-europe.com/about-us.html ECCE]</ref> est membre du ENQA (''{{Lang|en|the European Association for Quality Assurance in Higher Education}}'')<ref>http://www.enqa.eu/projectitem.lasso?id=307&cont=Proj]</ref>. L'ENQA a pour membre représentant la France l'Agence d'évaluation de la recherche et de l'enseignement supérieur AERES - etCTI - Commission des Titres d'Ingénieur.<br />
<br />
=== Au Québec ===<br />
Les étudiants ont accès à un programme universitaire de doctorat de premier cycle en chiropratique délivré par l'[[Université du Québec à Trois-Rivières|UQTR]]. Voici une description tiré du site du programme : {{Citation|la préparation à l'exercice de la chiropratique comporte trois axes d'apprentissage : une formation fondamentale en sciences biologiques et de la santé (anatomie, physiologie, histologie, sciences biochimiques et physiopathologiques, diagnostics clinique et radiologique{{etc.}}), une formation spécialisée dans tous les aspects de la discipline chiropratique (études théoriques, pratique professionnelle, diagnostics et applications chiropratiques{{etc.}}) et une formation clinique comprenant {{unité|1530|heures}} de stages et d'internat. Le programme comprend {{unité|2382|heures}} de formation théorique et {{unité|2587|heures}} de formation pratique. Cette dernière fait appel aux laboratoires suivants : anatomie humaine, physiologie, histopathologie, diagnostic, radiologie, biomécanique et techniques chiropratiques. La formation clinique (stages et internat) s'effectue dans le cadre de la clinique universitaire installée dans le Pavillon de Chiropratique<ref> https://oraprdnt.uqtr.uquebec.ca/pls/public/pgmw001d?owa_cd_pgm=7025#ACTV</ref>.}}<br />
<br />
=== En France ===<br />
Il existe un unique établissement de formation, l'Institut Franco Européen de Chiropratique (IFEC)<ref name="webIFEC"> [http://www.ifec.net/ Site] Internet de l'Institut Franco Européen de Chiropratique (IFEC)</ref>, accrédité selon les normes internationales, ce qui signifie que ses diplômés peuvent légalement exercer dans plus d'une quarantaine de pays<ref name="Formation Internationale Chiropracteur IFEC"> [http://www.chiropratique-brie.fr/formation-du-chiropraticien.php Chiropraticien IFEC agréé par l'association européenne des chiropracteurs]</ref>. Le diplôme français de chiropraticien est notamment accrédité par l’''{{Lang|en|European Chiropractor's Union}}'' (ECU), qui regroupe 20 pays européens<ref name="ECU"> [http://www.ecunion.eu/default.asp Site de l'ECU]</ref>. Cet établissement est situé à Ivry sur Seine près de Paris et possède une antenne à Toulouse<ref name="IFEC"> [http://www.ifec.net/index.php Site de l'IFEC]</ref>. Selon l'Académie de Médecine la formation dure 6 années pour {{formatnum:5500}} heures de cours (l’arrêté n’en exige que {{formatnum:3520}}{{refsou}}). L’objectif affiché de la formation est de permettre la prise en charge (diagnostic, traitement, prévention) des troubles neuro-musculo-squelettiques (en particulier de la colonne vertébrale). Le programme des études est très proche de celui des deux premiers cycles des études médicales, plus l’enseignement particulier de la chiropraxie. L’effectif des enseignants des deux sites est de 65, dont dix médecins<ref> http://destinationsante.com/wp-content/uploads/2013/03/rapports-therapies-complementaires-acad-medecine.pdf</ref>.<br />
Une collaboration entre le programme UFRSTAPS de l'Université de Paris-sud-Orsay et l'IFEC est mise en place<ref> [http://www.staps.u-psud.fr/_resources/StapsInfo13web.pdf?download=true collaboration entre le programme UFRSTAPS de l'Université de Paris-sud-Orsay et l'IFEC]</ref>.<br />
<br />
Les docteurs en chiropratique (D.C.) peuvent, après leurs études, se spécialiser dans des techniques de soins chiropratiques ({{Ex}} COX Flexion/Distraction<ref> [http://www.coxtechnic.com Cox Flexion/Distraction]</ref>) ou acquérir des compétences particulières dans de véritables spécialités comme la [[Fédération internationale de chiropratique du sport]]<ref> [http://www.fics-online.org site officiel] de la FICS.</ref> (FICS), la [[Radiologie médicale|radiologie]]<ref> {{en}} [http://www.acbr.org Site de ''American Chiropractic Board of Radiology'']</ref>, l'[[orthopédie]] chiropratique<ref> {{en}} [http://www.abconet.org Site de ''American Board of Chiropractic Orthopedics'' (ABCO)]</ref>, la chiropratique pédiatrique, la chiropratique animale, la neurologie chiropratique<ref> [http://www.carrickinstitute.org/CICoursesFR.asp carrickinstitute.org]</ref>. Pour les premiers, ils obtiendront des certifications post-doctorales dans les techniques ou compétences choisies, les seconds obtiendront des certificats de spécialisation post-doctorale dans les spécialités choisies.<br />
<br />
== Statut de la profession ==<br />
Il existe, aux États-Unis, en Angleterre, Suède, Japon, Australie, Afrique du Sud, Canada{{etc.}} une vingtaine d'universités formant au titre de docteur en chiropratique. Ces diplômes sont reconnus officiellement dans la majorité des grands pays industrialisés comme les [[États-Unis]], le [[Canada]], la [[Suisse]]<ref> [http://www.bag.admin.ch/themen/berufe/04305/index.html?lang=fr diplôme de chiropratique en Suisse]</ref>, le [[Royaume-Uni]]<ref> [http://www.chiropractic-uk.co.uk/default.aspx?m=3&mi=19&ms=8&title=Regulation+of+chiropractic Regulation of chiropractic]</ref>, le [[Danemark]], l'[[Australie]], la [[Nouvelle-Zélande]]. <br />
La chiropratique est aussi partenaire officiel de l'[[Organisation mondiale de la santé]] par le biais de la Fédération mondiale de chiropratique<ref> http://www.who.int/civilsociety/documents/NGOs-in-Official-Relations-with-WHO-2011_16-Mar-2011.pdf</ref>.<br />
Par ailleurs, l'OMS a fait paraître ses « Directives pour l'enseignement et la sécurité en chiropratique »<ref> {{pdf}} [http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s14103f/s14103f.pdf Principes directeurs de l’OMS pour la formation de base et la sécurité en chiropratique] sur le site de l'OMS</ref>.<br />
<br />
=== Au Québec ===<br />
Pendant très longtemps, de nombreux chiropraticiens ont fait des démarches répétées pour obtenir une loi québécoise établissant les conditions requises pour exercer la chiropratique. En 1973, la Loi sur la chiropratique (L.Q. 1973, ch. 56) fut adoptée par l’Assemblée nationale du Québec.<br />
<br />
La loi sur la chiropratique établit les règles concernant l’exercice de la chiropratique au Québec, en décrit l’exercice et en précise les conditions. Elle institue aussi la création de l’Ordre des chiropraticiens du Québec<ref> [http://www.ordredeschiropraticiens.qc.ca/ L'ordre des chiropraticiens du Québec]</ref>.<br />
<br />
Dans l’intérêt de la société, l’Ordre, régi par le Code des professions, édicte des normes de qualification et effectue le contrôle de l’acte professionnel. Tout chiropraticien exerçant légalement au Québec est obligatoirement membre de l’Ordre des chiropraticiens du Québec.<br />
<br />
=== En France ===<br />
En France, les actes accomplis par les chiropraticiens ne sont pas conventionnés par l’[[Assurance maladie|Assurance Maladie]], et à ce titre, ne sont donc pas remboursés par la [[Sécurité sociale en France|Sécurité Sociale]]. L’intégralité des frais de consultations et de soins sont à la charge du patient. De plus en plus de [[Mutuelle de santé en France|mutuelles de santé]] complémentaires acceptent cependant une prise en charge partielle des traitements prodigués, selon leurs conditions contractuelles préalablement établies<ref> [https://www.chiropratique.org/index.php?module=Mutuelles]</ref>. Les honoraires sont totalement libres et variables selon les praticiens : de 35 à {{unité|70|euros}} par séance en moyenne, très rarement à plus de {{unité|100|euros}} selon les praticiens et la nature de l’acte accompli.<br />
<br />
L'activité de chiropraticien a été régulée par la [[loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé|loi Kouchner de mars 2002]] (art. 75)<ref> En France : selon la loi 2002 - 303, Titre {{III}}, chapitre {{III}}, article 75 [http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexteArticle.do;jsessionid=1E678A4F882F68303E24B5AB93961827.tpdjo05v_2?idArticle=LEGIARTI000021940733&cidTexte=LEGITEXT000005632379&dateTexte=20100826 sur legifrance.gouv.fr], {{Citation|pour les personnes titulaires d'un diplôme sanctionnant une formation spécifique à l'ostéopathie ou à la chiropraxie délivrée par un établissement de formation agréé par le ministre chargé de la santé (…) Ces praticiens ne peuvent exercer leur profession que s'ils sont inscrits sur une liste dressée par le directeur général de l'agence régionale de santé de leur résidence professionnelle, qui enregistre leurs diplômes, certificats, titres ou autorisations}}</ref>, en même temps que celle d'[[ostéopathie|ostéopathe]], le [[décret d'application]] a été signé le 7 janvier<ref>[http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301&fastPos=1&fastReqId=262055126&categorieLien=id&oldAction=rechTexte Liens vers l'extrait du décret no 2011-32 du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d’exercice de la chiropraxie]</ref> (décret {{n°}}2011-32 du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d’exercice de la chiropraxie).<br />
<br />
Les chiropracteurs sont reconnus officiellement et leur pratique est encadrée par une loi depuis 2011<ref> {{Lien web |url=http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301&fastPos=4&fastReqId=2129141895&categorieLien=cid&oldAction=rechTexte |titre=Décret {{n°|2011-32}} du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d'exercice de la chiropraxie}}</ref>. Ils ont obtenu en outre le droit de manipuler les cervicales, pratique très controversée en France.<br />
La formation est aussi encadrée<ref> {{Lien web |url=http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000024574690&fastPos=2&fastReqId=506501211&categorieLien=cid&oldAction=rechTexte |titre=Arrêté du 20 septembre 2011 relatif à la formation des chiropracteurs et à l'agrément des établissements de formation en chiropraxie}}</ref>, un minimum de 3520h de cours théoriques et pratiques est requis pour prétendre au titre de chiropracteur. Il est à noter que la législation française est moins stricte que la norme que la profession chiropratique s'impose et respecte<ref> http://www.cceintl.org/uploads/2010-04-26_CCEI_International_Chiropractic_Accreditation_Standards_vfd_5_09.pdf</ref> de 5 années académiques à temps plein minimum, soit plus de {{formatnum:5000}} heures.<br />
<br />
=== Au Royaume-Uni ===<br />
Le titre est protégé depuis ''{{Lang|en|The Chiropractic Act}}'' de 1994<ref> http://www.gcc-uk.org/page.cfm</ref>. La formation est universitaire<ref> http://hesas.glam.ac.uk/subjects/chiropractic/awards/</ref>. Il existe la possibilité de prescrire des examens d'imagerie médicale et de posséder le matériel radiographique pour la réalisation des clichés radiographiques standards. Les chiropraticiens sont en voie d'intégration dans le parcours de soins pour la prise en charge des pathologies ostéoarticulaires.<br />
<br />
=== En Suisse ===<br />
Le titre est protégé depuis 1974<ref> [http://www.ge.ch/legislation/rsg/f/s/rsg_K3_05P28.html Site officiel]</ref>{{,}}<ref> http://www.crus.ch/information-programmes/reconnaissance-swiss-enic/professions-reglementees/domaine-de-la-sante.html?L=1#chiro</ref>. La formation est universitaire de type médical<ref> [http://www.admin.ch/ch/f/rs/811_11/a2.html RS 811.11 Art. 2 Professions médicales universitaires (Loi fédérale sur les professions médicales universitaires*)]</ref>. Les chiropraticiens sont désormais officiellement reconnus comme une profession de type médical universitaire équivalent français du « livre {{I}} du code de la santé publique » au même titre que les médecins, dentistes et sage femmes<ref> http://www.oaq.ch/pub/fr/documents/MedBG_fr.pdf</ref>. Cette loi définit par la même occasion les collèges et universités reconnus susceptibles de former les chiropraticiens. L’institut Franco-Européen de Chiropratique (IFEC<ref name="IFEC" />) fait partie de cette liste d'institutions. Comme toute autre profession médicale, les chiropraticiens suisses sont habilités à poser un diagnostic, à recourir aux investigations de laboratoire, d’imagerie, voire à posséder leur propre installation radiologique. Les prises en charge sont remboursées par l’assurance maladie, y compris pour les prescriptions de certaines médications à visée antalgique et de contrôle de la douleur.<br />
<br />
Il existe la possibilité de prescrire et d'effectuer les examens d’imagerie. Les chiropraticiens bénéficient de l'ensemble de la panoplie des traitements conservateurs y compris les médicaments pour lutter contre la douleur. La prise en charge s'effectue par l'assurance-maladie.<br />
<br />
=== En Belgique ===<br />
* le titre est reconnu<ref name="HAS"> [http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/etude_doc_osteopathe_chiropracteur.pdf Lois européennes sur les médecines non conventionnelles sur le site de la Haute Autorité de la Santé]</ref> ;<br />
* la formation s'effectue à l'étranger dans les écoles reconnues sur le plan international ;<br />
* il existe une possibilité de prescription ;<br />
* les soins sont pris en charge par les organismes privés.<br />
<br />
=== En Italie ===<br />
La profession est reconnue depuis le 21 décembre 2007 comme profession de santé de premier contact.<br />
<br />
=== En Suède ===<br />
* la profession de chiropraticien est reconnue et le titre est protégé depuis 1989<ref name="HAS" /> ;<br />
* les soins sont pris en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* les praticiens travaillent en première intention et posent un diagnostic.<br />
<br />
=== En Finlande ===<br />
* le titre est protégé et reconnu depuis 1994<ref> {{fi}} [http://www.valvira.fi/valvira/lehdistotiedotteet/etuliite_koulutettu_poistuu_kiropraktikon_naprapaatin_ja_osteopaatin_ammattinimikkeesta Valvira.fi: Etuliite "koulutettu" poistuu kiropraktikon, naprapaatin ja osteopaatin ammattinimikkeestä]</ref>{{,}}<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.teo.fi/FI/Ammattioikeudet/Sivut/etusivu.aspx|titre=Terveydenhuollon oikeusturvakeskus}}</ref>{{,}}<ref>[http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1994/19940559 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä]</ref> ;<br />
* la prise en charge est partielle par l'assurance-maladie et par les assurances privées ;<br />
* la prescription d'imagerie est possible mais n'est pas remboursée.<br />
<br />
=== Aux Pays-Bas ===<br />
* il existe une possibilité d'exercice{{refnec}} ;<br />
* il n'y a pas de protection du titre ;<br />
* l'intégration n'est pas faite dans le système de santé nationale.<br />
<br />
=== En Norvège ===<br />
* la profession chiropratique bénéficie d'un statut d’une profession de type médical et protégé<ref> {{no}} http://www.behandler.no/helsepersonell.php#48 </ref> ;<br />
* les chiropraticiens sont des praticiens de premier contact et posent leur diagnostic ;<br />
* ils ont un droit de prescription d'examens complémentaires, d'imagerie (radiographies, I.R.M., scanners, échographie et Doppler) ;<br />
* les chiropraticiens ont la possibilité de prescrire des arrêts de travail de moins de huit semaines ;<br />
* ils ont la possibilité de référer à un spécialiste dans le cadre du parcours de soins dont la prise en charge est assurée par l'assurance-maladie ;<br />
* ils ont la possibilité de prescrire des actes de kinésithérapie.<br />
<br />
=== Au Danemark ===<br />
* le statut est celui d'une profession médicale dont le titre est protégé depuis 1991{{refnec}} ;<br />
* l'association des chiropraticiens a vocation ordinale et disciplinaire ;<br />
* les soins chiropratiques sont pris en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* les chiropraticiens sont intégrés dans le système de santé national ;<br />
* les chiropraticiens sont habilités à faire des radiographies et à posséder leur propre matériel ;<br />
* ils travaillent aussi bien à l'hôpital qu'à l'université ;<br />
* ils ont la possibilité de référer vers un spécialiste dans le cadre du parcours des soins avec une prise en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* la formation est universitaire.<br />
<br />
== Critiques et controverses à propos de la chiropratique ==<br />
=== Critiques des principes théoriques ===<br />
La théorie de la [[Luxation|subluxation]], fondement historique de la chiropratique est rarement évoquée avec les patients. Les patients réguliers des chiropraticiens ne connaîtraient souvent pas ses bases historiques mystiques<ref> {{en}} Kaptchuk et Eisenberg. [http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/158/20/2215 « Chiropractic: Origins, Controversies, and Contributions »] ''Arch Intern Med.'' 1998;158(20):2215</ref>{{,}}<ref name="C-infos"> [http://charlatans.info/chiropraxie.shtml site Charlatans.info]</ref>. Pour ses détracteurs, il s'agit donc d'une théorie peu étayée qui ne satisfait pas aux critères scientifiques. Suivant ce raisonnement, l'Académie de médecine française ne reconnaît pas la chiropratique et met en 2006 en garde contre une pratique non contrôlée et que n'importe qui pourrait exercer. Dans ce rapport, l’Académie souligne que « les méthodes manuelles à visée diagnostiques et thérapeutiques prônées par l’ostéopathie et la chiropraxie s’appuient, comme beaucoup d’autres d’ailleurs, sur des a priori conceptuels dénués de tout fondement scientifique. L’Académie sait très bien que ces méthodes sont, depuis toujours, pratiquées. Mais elle ne saurait les cautionner. » Le président de la commission chargée de la rédaction de ce rapport déclare lors d'un entretien : « Attention ! Les chiropracteurs utilisent aussi des techniques de manipulation mais ils veulent garder leur autonomie professionnelle par rapport à la médecine de soins et surtout vis-à-vis de l’ostéopathie. Ils se limitent à l’appareil locomoteur, à la lombalgie commune et à la cervicalgie courante. Leur souci majeur est d’éviter les accidents de manipulation et avant tout d’identifier les contre-indications possibles. Est-ce possible sans connaissances médicales et sans contact avec les médecins traitants ? Encore peu nombreux en France (450) ils sont très organisés aux États-Unis et surtout en Europe du Nord. Ils acceptent cependant de collaborer dans la recherche clinique et technique avec des médecins de médecine physique, des rhumatologues et des chirurgiens orthopédistes<ref> [http://www.pseudo-sciences.org/spip.php?article577 Entretien avec le {{Pr|Louis Auquier}} - Afis - Association française pour l'information scientifique]</ref>. »<br />
<br />
Le rapport entraîna des protestations officielles tant du Doyen Ludes<ref name="Ludes"/> que des représentants de la chiropratique française et occasionna une réponse scientifique de la SOFEC (SOciété Franco-Européenne de Chiropratique)<ref> [http://www.vertebre.com/index.php?option=com_content&view=article&id=84:analyse-du-rapport-de-lacademie-nationale-de-medecine-a-propos-de-la-chiropraxie&catid=60:interviews&Itemid=106 Analyse du Rapport de l'Académie Nationale de Médecine à propos de la Chiropraxie]</ref>.<br />
<br />
Selon le {{Pr|Ludes}} : {{Citation|ce rapport [de l'académie de médecine] est clairement opposé à l’attribution d’un titre d’ostéopathe ou de chiropracteur pour des personnes n’exerçant pas une profession de santé. Toutefois l’étude bibliographique citée aurait gagné en pertinence si elle avait été conduite selon les critères actuellement en cours, et conduite en prenant en compte les publications récentes dans les journaux anglo-saxons à comité de lecture en utilisant les principes du « {{Lang|en|''reviewing''}} » international employés dans les sociétés savantes. Nous produisons en annexe les réflexions de la Société franco-européenne de chiropraxie qui fait état de travaux publiés dans le « {{Lang|en|''Journal of manipulative and physiological therapeutics''}} » qui est une revue indexée par [[MEDLINE]]. De plus le descriptif des protocoles thérapeutiques utilisés dans les articles scientifiques cités dans ce rapport ne semble pas suffisamment analysé pour étayer les conclusions de ce dernier<ref name="Ludes"> [http://www.destinationsante.com/IMG/pdf/rapport-Ludes.pdf Ostéopathie Chiropraxie,] rapport présenté par le Professeur Bertrand Ludes p.23.</ref>.}}<br />
<br />
Dans son rapport de 2013 sur les thérapies complémentaires, l'Académie nationale de Médecine a considérablement évolué, faisant la distinction entre chiropraxie et l'ostéopathie, soulignant la rigueur de la formation chiropratique, regrettant, avec les chiropracteurs, que les études ne fassent pas toujours le distingo entre les différents professionnels <ref> [http://www.cadureso.com/actualite/actualite-sante/3262-rapport-de-lacademie-de-medecine-sur-les-therapies-complementaires--lafc-se-felicite-de-la-reconnaissance-de-la-formation-et-des-soins-chiropratiques-par-la-communaute-medicale Rapport de l'académie de Médecine sur les thérapies complémentaires].</ref>. Selon les détracteurs de la chiropratique<ref> http://www.charlatans.info/chiropraxie12.shtml</ref>, seule une minorité de praticiens est critique envers la théorie de la subluxation et travaille selon des méthodes s'éloignant d'une conception « mystique » de la chiropratique<ref name="test"> [http://www.nptf.ualberta.ca/ ''Neck Pain Task Force''], exemple avec les travaux de la {{Lang|en|''Neck Pain task force''}} sous l'autorité de l'OMS et où travaillent ensemble médecins « conventionnels » et chiropraticiens.</ref>.<br />
<br />
=== Critiques de l'efficacité et de l'innocuité de la chiropratique ===<br />
Quelques études mentionnent la chiropratique comme efficace, mais sans déterminer plus précisément son efficacité<ref> {{en}} Jensen MP, Abresch RT, Carter GT, McDonald CM. « Chronic pain in persons with neuromuscular disease » ''Arch Phys Med Rehabil.'' 2005;86(6):1155-63. PMID 15954054</ref>, ou concluent par ailleurs à l'inefficacité du type de manipulation vertébrale effectuée par des physiothérapeutes ou autres praticiens<ref> http://www.acatoday.org/pdf/Lancet_Acute_Back_Pain_Nov.07.pdf</ref>.<br />
Des études indépendantes (par des assurances, des mutuelles, des chercheurs et des professeurs d'économie de la santé<ref> [http://www.ncschiropractic.com/manga.htm ''The Manga Report'']</ref>) mais que certains détracteurs estiment impulsées par le lobby chiropratique<ref name="C-infos"/> ont conclu que la chiropratique avait un effet au moins égal mais généralement supérieur aux traitements médicaux dans le cas de [[lombalgie]]s chroniques ou aiguës<ref> {{en}} Bishop PB, Quon JA, Fisher CG, Dvorak MF. « The Chiropractic Hospital-based Interventions Research Outcomes (CHIRO) study: a randomized controlled trial on the effectiveness of clinical practice guidelines in the medical and chiropractic management of patients with acute mechanical low back pain » ''Spine J.'' 2010;10(12):1055-64. PMID 20889389 {{DOI|10.1016/j.spinee.2010.08.019}}</ref>, et que le rapport coût/efficacité était nettement et incontestablement (pour cette [[pathologie]] et pour les troubles musculo-tendineux en général) en faveur de la chiropratique<ref> [http://www.informationhospitaliere.com/voirDepeche_theme.php?theme=7&page=th1 Pertinence et évaluation économique du traitement chiropratique] Lauren Laik, informationhospitaliere.com</ref>{{,}}<ref> http://www.chiro.org/ChiroZine/ABSTRACTS/Effects_of_a_Managed_Chiropractic_Benefit.shtml</ref>.<br />
D'autres études démontrent l'intérêt de la chiropratique pour d'autres troubles de santé, notamment idiopathiques<ref name="Hoving2002"> {{en}} Hoving JL, Koes BW, de Vet HC, van der Windt DA, Assendelft WJ, van Mameren H, Devillé WL, Pool JJ, Scholten RJ, Bouter LM. « Manual therapy, physical therapy, or continued care by a general practitioner for patients with neck pain. A randomized, controlled trial » ''Ann Intern Med.'' 2002;136(10):713-22. PMID 12020139</ref>{{,}}<ref> [http://www.chirosystem.com/FPDF/biensoinschiro.pdf www.chirosystem.com]</ref>{{,}}<ref> {{en}} [http://www.webmd.com/pain-management/news/20041012/chiropractic-care-may-reduce-surgeries-x-rays « Chiropractic care for back pain treatment » WebMD]</ref>{{,}}<ref> {{en}} [http://www.webmd.com/back-pain/news/20030424/manual-therapy-eases-neck-pain-cheaply?z=1728_00000_1000_ln_03 « Manual therapy eases neck pain cheaply »]</ref>{{,}}<ref name="haneline2006"> {{en}} MT. Haneline. « Symptomatic outcomes and perceived satisfaction levels of chiropractic patients with a primary diagnosis involving acute neck pain » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 2006;29(4):288-96. PMID 16690383</ref>{{,}}<ref name="boline1995"> {{en}} Boline PD, Kassak K, Bronfort G, Nelson C, Anderson AV. « Spinal manipulation vs. amitriptyline for the treatment of chronic tension-type headaches: a randomized clinical trial » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 1995;18(3):148-54. PMID 7790794</ref>.<br />
<br />
On recense plusieurs cas d'accidents de manipulation dans le monde<ref name="Bronfort2006"> {{en}} Bronfort G, Haas M, Moher D, Bouter L, van Tulder M, Triano J, Assendelft WJ, Evans R, Dagenais S, Rosner A. [http://www.chiromt.com/content/14/1/14 « Review conclusions by Ernst and Canter regarding spinal manipulation refuted »] ''Chiropr Osteopat.'' 2006;14:14. PMID 16887028</ref>{{,}}<ref> http://www.chiroaccess.com/Articles/Death-After-Chiropractic-Support-for-the-Safety-of-Cervical-Manipulation.aspx?id=0000193</ref>, ayant pu nécessiter des interventions chirurgicales pour libérer la [[moelle épinière|moelle]] dorsale ou le cône terminal ou une racine du [[sciatique]] comprimés par une [[hernie discale]] post-manipulatoire. Néanmoins, selon une étude publiée par le chercheur chiropraticien et expert australien Alan Terrett, professeur Associé à l’Université des Sciences de la Santé et expert près des tribunaux, ces accidents de manipulations sont le plus souvent attribués abusivement aux chiropraticiens alors qu'ils sont finalement, après enquête, déterminés comme étant le fait de divers manipulateurs (non-chiropraticiens) peu ou mal formés<ref name="terrett1995"> {{en}} AG. Terrett. « Misuse of the literature by medical authors in discussing spinal manipulative therapy injury » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 1995 May;18(4):203-10. PMID 7636409</ref>, constat et étude confirmés par Wenban en 2006<ref> http://www.chiroandosteo.com/content/pdf/1746-1340-14-16.pdf</ref>.<br />
<br />
Une méta-analyse, publiée en 2000 par la [[Collaboration Cochrane]], à laquelle contribuent activement des chiropraticiens<ref> http://www.jcca-online.org/ecms.ashx/PDF/2003/2003-1/Evidence-basedchiropracticcare.pdf</ref> conclut que la manipulation spinale a l'avantage sur le [[Placebo (pharmacologie)|placebo]] en termes de soins et ne semble pas apporter d'amélioration par rapport aux soins prodigués par un généraliste ou aux exercices de réhabilitation<ref> Les auteurs résument leurs résultats ainsi : {{Citation étrangère |langue=en |Thirty-nine RCTs were identified. Meta-regression models were developed for acute or chronic pain and short-term and long-term pain and function. For patients with acute low-back pain, spinal manipulative therapy was superior only to sham therapy (10-mm difference [95% CI, 2 to 17 mm] on a 100-mm visual analogue scale) or therapies judged to be ineffective or even harmful. Spinal manipulative therapy had no statistically or clinically significant advantage over general practitioner care, analgesics, physical therapy, exercises, or back school. Results for patients with chronic low-back pain were similar. Radiation of pain, study quality, profession of manipulator, and use of manipulation alone or in combination with other therapies did not affect these results}}</ref>.<br />
Une méta-analyse effectuée par l'École de Chiropratique et de Science des Sports de l'Université Murdoch en Australie, publiée en 2010 par la [[Collaboration Cochrane]] conclut que les traitements chiropratiques apportent une amélioration légère en termes de douleur à court et moyen termes et possiblement (toutes les étudies contribuant à ce résultat avaient selon les auteurs un risque élevé de biais) également à court terme en termes d'invalidité par rapport aux autres traitements dans le cas de lombalgies aigues et sub-aigues mais ne relève pas de différences sur le long terme<ref> {{en}} Walker BF, French SD, Grant W, Green S. « Combined chiropractic interventions for low-back pain » ''Cochrane Database Syst Rev.'' 2010;(4):CD005427. PMID 20393942 {{DOI|10.1002/14651858.CD005427.pub2}}</ref>.<br />
<br />
Dans les cervicalgies, l’efficacité n’apparaît également pas supérieure aux autres traitements possibles, avec un risque d’évènement indésirable rare mais grave (accident vertébro-basilaire), l'extrême rareté de ce risque le rend difficile à évaluer<ref name="pmid22994328"> {{Article |doi=10.1111/j.1742-1241.2012.03004.x |issn=1742-1241 |volume=66 |numéro=10 |pages=940–947 |auteur=M. J. Haynes, K. Vincent, C. Fischhoff, A. P. Bremner, O. Lanlo, G. J. Hankey |titre=Assessing the risk of stroke from neck manipulation: a systematic review |lang=en |pmid=22994328 |journal=International Journal of Clinical Practice |consulté le=20 octobre 2012 |date=19 septembre 2012 |url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2012.03004.x/full}}</ref>.<br />
<br />
=== Offensive de l'AMA (1962-1987) ===<br />
En novembre 1962, le docteur Robert Throckmorton, secrétaire de l'Iowa Medical Society présente son plan pour « contrôler et éliminer » les chiropraticiens de l'Iowa<ref>{{lien brisé|consulté le=2013-03-25|url=http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:mqqnGe6t-EEJ:www1.cleveland.edu/Agocs/PRI612/Spring%25202009/medicalpersecution.doc+Robert+Throckmorton+1962+chiro&cd=6&hl=fr&ct=clnk&gl=fr&ie=UTF-8|titre=La menace de la chiropratique selon Throckmorton}}</ref>.<br />
<br />
L'[[Association médicale américaine|American Medical Association]] nomme Throckmorton conseiller spécial de l'AMA en septembre 1963 pour mettre son plan en action au niveau national et lui annonce que « la chambre des délégués » et la commission juridique de l'A.M.A ont décidé que {{Citation|leur objectif était, principalement, l'élimination complète de la chiropratique <ref> {{lien brisé|consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.svpvril.com/amavchir.html|titre=élimination de la chiropratique par l'AMA}}</ref>.}}<br />
<br />
Le 2 novembre 1963, le Comité sur la chiropratique est rebaptisé « comité sur le charlatanisme » pour « éviter de donner une quelconque légitimité à la chiropratique ». Il effectuera des actions d'« information » jusqu'en 1968, mais le Congrès revient sur cette décision en 1972.<br />
<br />
En 1968, chaque médecin est invité à placer dans sa salle d’attente un exemplaire de la brochure d'informationde l’AMA « ''chiropractic, the unscientific cult'' » (''chiropratique, la secte non scientifique''). Plus de {{formatnum:10000}} brochures sont distribuées dans les lycées pour « informer » les futurs étudiants en chiropratique et leurs futurs clients. En 1969, un journaliste publie en partenariat avec l’A.M.A un livre : « À vos risques et périls ! ».<br />
<br />
En 1971, ce « comité sur le charlatanisme » passe un accord avec la commission d’accréditation des hôpitaux afin de faire perdre leurs privilèges hospitaliers aux médecins « profitant du cadre de l'hôpital pour mettre en avant des pratiques charlatanesques », dont la chiropratique. <br />
<br />
En 1975, un chiropraticien, Chester Wilk DC, et quatre de ses confrères de Chicago, portent plainte devant la cour fédérale, pour violation de la Loi anti-trust. Après un premier procès en 1981 la cour d’appel ordonne un second procès qui débute en juin 1987.<br />
<br />
En septembre 1987, le juge Getzendanner déclare l’AMA, l’''{{Lang|en|American College of Radiology}}'', l’''{{Lang|en|American College of Surgeons}}'' et l’''{{Lang|en|American College of Orthopedic Surgeons}}'' coupables de conspiration illégale en vue de {{Citation|contenir et d'éliminer la profession chiropratique, en désorganisant l’éducation chiropratique, le remboursement par les assurances, les relations avec les médias et le gouvernement, les relations interprofessionnelles, et d’autres activités de boycott en violation du Sherman Antitrust Act}}, jugement définitivement confirmé par la cour suprême des États-Unis en 1990<ref> {{en}} [http://www.nytimes.com/1990/02/09/us/appeals-court-rules-ama-acted-against-chiropractors.html?n=Top/Reference/Times%20Topics/Subjects/C/Chiropractors Archives du ''New York Times'']</ref>. <br />
<br />
Le jugement de 1987 a considéré que l’AMA n’avait pas respecté les critères (b) ou (d) de la défense fondée sur les soins aux patients » Wilk {{et al.}} V. American medical Association (1987) Judgement (Northern district of Illinois, Eastern division No.76 C3777.)<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.oecd.org/dataoecd/7/55/35910986.pdf |titre=page 100 et 101}}</ref>.<br />
<br />
Dès le milieu du procès, l’American Hospital Association affirmait « L’American Hospital Association désavoue spécifiquement tout effort illégal d’un quelconque groupe privé, concurrent pour « contenir », « éliminer » ou bien saper la confiance du public dans la profession chiropratique »<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.oecd.org/dataoecd/7/55/35910986.pdf |titre=Enhancing Beneficial Competition in the Health Professions}}(pages 100 &101)</ref>.<br />
<br />
Cependant, cette page de l'histoire semble être tournée, en effet avec le développement de la chiropratique universitaire, les chiropraticiens ont une place de plus en plus importante parmi les experts scientifiques de la pathologie vertébrale commune. Récemment dans le cadre de la Joint and Bone decade (2000-2010), les chiropraticiens ont participé en nombre, mais aussi dirigé la Neck Pain Task Force<ref> [http://www.nptf.ualberta.ca/ Neck Pain Task Force]</ref>.<br />
<br />
=== Article dans ''The Guardian'' ===<br />
Le 19 avril 2008, le journaliste scientifique [[Simon Singh]] publie un article dans le quotidien britannique [[The Guardian]] critiquant la chiropratique<ref name="beware"> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.guardian.co.uk/commentisfree/2008/apr/19/health |titre=Beware the spinal trap}}</ref>{{,}}<ref name="Guardian"> {{Lien web |url=http://www.guardian.co.uk/society/2009/may/13/simon-singh-british-chiropractic-association|titre=Comment is Free}}, ''The Guardian''</ref>. En réponse, l'association britannique de chiropratique ({{lang|en|British Chiropractic Association}}) l'attaque en justice pour diffamation. À cette annonce, le Guardian décide de soutenir son journaliste et de prendre à sa charge les frais de conseil juridique ainsi que de payer les frais légaux du BCA dans le cas où Singh choisirait de régler l'affaire à l'amiable<ref name="guardianeurope">{{Lien web|url=http://www.guardian.co.uk/society/2009/may/13/simon-singh-british-chiropractic-association|titre=Science writer accused of libel may take fight to European court|nom1=Boseley|prénom=Sarah|date=Thursday 14 May 2009|éditeur=The Guardian (UK)|consulté le=2009-05-19}}</ref>.<br />
<br />
L'enquête préliminaire a eu lieu le jeudi 7 mai 2009 devant le juge Sir David Eady. Ce dernier a conclu que l'expression « ''happily promotes bogus treatments'' » (''fait joyeusement la promotion de traitements bidon'') dans l'article de M. Singh signifiait que le BCA avait délibérément menti dans la promotion de ses activités<ref name="guardianeurope" />. Simon Singh a donc demandé le droit de faire appel à cette déclaration par le juge Eady. Le juge John Laws lui a accordé ce droit de faire appel le 14 octobre 2009<ref name="nature.com">{{Lien web|url=http://blogs.nature.com/news/thegreatbeyond/2009/10/simon_singh_vs_the_british_chi.html|titre=Simon Singh vs the British Chiropractic Association, a new development|nom1=Cressey|prénom=Daniel|date=Friday 16 October 2009|éditeur=Nature|consulté le=2010-09-27}}</ref>. Le {{1er}} avril 2010, la cour d'appel a déclaré que le juge Eady a commis une erreur dans son jugement et que les expressions écrites par Singh dans son article tombaient sous la définition légale de « ''fair comment'' » (''commentaire loyal'')<ref name="reuters">{{Lien web|url=http://uk.reuters.com/article/idUKTRE63018820100401|titre=Science writer wins "fair comment" libel appeal|nom1=Holden|prénom=Michael|date=Thursday 1 April 2010|éditeur=Reuters|consulté le=2010-09-27}}</ref>. Le 15 avril 2010, le BCA a retiré son procès contre Singh<ref name="TimesOnline">{{Lien web|url=http://business.timesonline.co.uk/tol/business/law/article7098157.ece|titre=Science writer Simon Singh wins bitter libel battle|nom1=Henderson|prénom=Mark|date=Friday 16 April 2010|éditeur=TheTimes|consulté le=2010-09-27}}</ref>.<br />
Simon Singh s'était appuyé sur les travaux du {{Pr}} [[Edzard Ernst|Ernst]] qui a publié de nombreux articles s'attaquant aux médecines alternatives. Une étude de la Foundation for Chiropractic Education and Research, démontre dans « The Journal of alternative and complementary medicine », journal indexé par MEDLINE que les articles publiés par le {{Pr}} Ernst sur la chiropratique font suite à une mauvaise utilisation des données scientifiques de sa part <ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11246938 ''A case study of misrepresentation of the scientific literature: recent reviews of chiropractic''.]</ref>.<br />
<br />
== Notes et références ==<br />
{{reflist}}<br />
<br />
== Voir aussi ==<br />
=== Articles connexes ===<br />
* [[Ostéopathie]]<br />
* [[Manipulation vertébrale]]<br />
* [[Lombalgie]]<br />
<br />
=== Bibliographie ===<br />
* Jacques Blanchard, ''En santé avec la chiropratique'', Éditions Whiteson, 2002<br />
* Roger Besançon-Matil, ''La Chiropractie'', Éditions Équilibres Aujourd'hui<br />
* Pierre-Louis Gaucher-Peslherbe et Sylvain Parny, ''La Chiropratique et vos vertèbres'', Éditions Encre, 1985<br />
* Benoit Rouy, ''La Chiropratique Histoire d'un combat'', Éditions Multifidus<br />
* Jean-Philippe Monvoisin, ''Soignez-vous par la Chiropraxie'', Éditions Marabout, 1992<br />
<br />
=== Liens externes ===<br />
{{catégorie principale}}<br />
{{Autres projets<br />
|commons=Category:Chiropractic<br />
}}<br />
* [http://www.u669.idf.inserm.fr/ Rapport de l'INSERM]<br />
* [http://www.who.int/medicinedocs/collect/edmweb/index/assoc/s14103f/s14103f.pdf Rapport de l'OMS sur la Chiropratique]<br />
* [http://www.academie-medecine.fr/detailPublication.cfm?idRub=26&idLigne=282 Rapport de l'Académie nationale de médecine], [http://www.academie-medecine.fr/detailPublication.cfm?idRub=26&idLigne=286 seconde partie], 2006.<br />
* [http://destinationsante.com/wp-content/uploads/2012/10/rapport-Ludes.pdf Rapport de mission : ''Ostéopathie, chiropraxie''], professeur Ludes, Paris, France, 2007 {{pdf}}.<br />
* [http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301], décret {{n°|2011}} 32 du 7 janvier 2011<br />
<br />
<br />
<br />
[[Catégorie:Chiropratique]]<br />
[[Catégorie:Définitions]]<br />
<br />
==En autre langues==<br />
*[[:ar:الكايروبراكتك]]<br />
*[[:de:Kiropraktik]]<br />
*[[:en:chiropractic]]<br />
*[[:es:quiropractico]]<br />
*[[:it:chiropractica]]<br />
*[[:no:Kiropraktor]]<br />
*[[:ru:Кайропрактик]]<br />
*[[:ru:Хиропрактик]] (Alternate spelling)<br />
*[[:uk:Кайропрактика]]</div>ChiroWikiSysophttp://wikichiro.org/fr/index.php?title=Chiropratique&diff=11Chiropratique2014-05-23T05:02:34Z<p>ChiroWikiSysop : /* Étymologie */</p>
<hr />
<div>[[Fichier:Carpus.png|vignette|Description des [[Carpe (anatomie)|os du carpe]] dans un tableau du ''College of Chiropratic'' des [[États-Unis]].]]<br />
<br />
La '''chiropratique''' (du grec {{Lang|el|texte=χείρ}} ''kheir'' « main », et {{Lang|el|texte = πρᾶξις}} ''práxis'' « exécution, action » ; prononcer ''kiro-pratique'') ou '''chiropraxie''' est une pratique manuelle<ref> [http://www.chiropratique.org/index.php?name=Sections&req=viewarticle&artid=2&page=1 Site de l'Association Française de Chiropratique (AFC)]</ref> qui vise à la prévention, au diagnostic, au traitement des troubles de l’appareil locomoteur, de la [[colonne vertébrale]], des membres inférieurs et supérieurs, et de leurs effets néfastes sur la santé humaine.<br />
<br />
Une étude de l'[[Institut national de la santé et de la recherche médicale|INSERM]] publiée en 2011 conclut que « dans les lombalgies aigues ou subaiguës, la chiropratique semble efficace, avec une efficacité d’un ordre de grandeur comparable à l’efficacité des traitements alternatifs (médicaments, chirurgies, kinésithérapie…). Dans les cervicalgies, l’efficacité n’apparaît également pas supérieure aux autres traitements possibles, avec un risque d’évènement indésirable rare mais grave (accident vertébro-basilaire), l'extrême rareté de ce risque le rend difficile à évaluer<ref name="pmid22994328"/>. Dans les autres indications les résultats sont peu interprétables<ref> [http://www.unites.inserm.fr/download.asp?download=stockfile/u669/Chiropratique20110610.pdf 1 « Évaluation de l’efficacité de la pratique de la chiropratique »] Caroline Barry, Isabelle Dufaure, Bruno Falissard, avec l’expertise critique d'Olivier Gagey et Philippe Ravaud, {{p.|2}}</ref>.<br />
<br />
== Histoire ==<br />
[[Fichier:Ddpalmer.gif|vignette|[[Daniel David Palmer]], fondateur de la chiropratique.]]<br />
<br />
La chiropratique a été fondée en 1895, à [[Davenport (Iowa)|Davenport, Iowa]] par [[Daniel David Palmer]]. Le premier ajustement chiropratique fut pratiqué sur le concierge de l'immeuble où Palmer travaillait, Harvey Lillard. Étant sourd, il aurait recouvré l'audition par un ajustement chiropratique<ref>{{en}}Palmer D.D., ''The Science, Art and Philosophy of Chiropractic''. Portland, Oregon: Portland Printing House Company, 1910.</ref>. D.D Palmer présenta cette méthode sous un éclairage religieux<ref> ''[http://www.chiro.org/Plus/History/Persons/PalmerDD/PalmerDD's_Religion-of-Chiro.pdf La religion de la chiropractie]''</ref>. Il sera tout de même emprisonné pour exercice illégal de la médecine<ref name="Ernst">{{en}} Ernst, E. « Chiropractic: a critical evaluation » ''Journal of pain and symptom management'' 2008;35(5):544–62. {{DOI|10.1016/j.jpainsymman.2007.07.004}}</ref>. La méthode fut déclarée officiellement en [[1897]] avec la fondation de la ''{{Lang|en|Palmer School of Chiropractic}}''.<br />
<br />
Son fils, [[Bartlett Joshua Palmer]], [[colonel]] de réserve dans la Garde Nationale, a poursuivi son travail en le développant techniquement et en l'adaptant aux connaissances scientifiques de l'époque, souvent en désaccord avec son père. Il fonda une école de chiropratique près de [[Chicago]] en [[1902]], école qui resta ouverte après les conclusions du Rapport [[Rapport Abraham Flexner|Flexner]] de [[1910]], puisque conforme à la nouvelle norme moderne des écoles de santé aux États-Unis. <br />
[[Fichier:Bartlett joshua palmer.JPG|vignette|upright=0.75|Buste de [[Bartlett Joshua Palmer]].]]<br />
La Fédération mondiale de chiropratique (WFC) est membre de l'[[Organisation mondiale de la santé|OMS]] depuis [[1993]]<ref> [http://www.apha.org/membergroups/newsletters/sectionnewsletters/chiro/winter06/2343.htm Sur le site de l'APHA]</ref>. La chiropratique est reconnue comme profession de santé complémentaire par le [[Comité international olympique]] depuis [[1992]]<ref> http://www.fics-sport.org/portal/index.php?option=com_content&task=view&id=14&Itemid=28 Site de la Fédération Internationale de Chiropratique du Sport (FICS)</ref>{{,}}<ref> [http://fics-sport.org/portal/index.php?option=com_content&task=view&id=21&Itemid=37 Sponsors de la FICS]</ref>.<br />
<br />
La chiropratique est officiellement la troisième profession de santé aux États-Unis<ref>{{lien brisé|consulté le=2013-03-25|url=http://gateway.nlm.nih.gov/MeetingAbstracts/ma?f=102184948.html|titre=National Institute of Health}}</ref> après la médecine générale et la [[Odontologie|chirurgie dentaire]].<br />
<br />
=== Étymologie ===<br />
La chiropratique est un mot qui a été créé en 1987 lors d’une conversation entre Dr. [[:en:Stephen J. Press |Stephen J. Press]], le fondateur de la FICS (Fédération internationale de chiropratique du sport) et le président du ''{{Lang|en|College of Chiropractic Sports Sciences}}'' (Canada) ; avant cette date, le nom n’existait qu’en anglais. Jaques Breton a dit : {{Citation |nous avons une loi, ici au Canada, qui nous empêche de rejoindre le FICS à cause du nom.}} Avant 1987, tout le monde francophone utilisait le mot en anglais pour la profession : « ''{{Lang|en|chiropractic}}'' ». Il était interdit au Canada d’employer le franglais dans le nom d’une organisation canadienne. Press a suggéré : {{Citation |alors Chiropractique ?}} Breton a refusé, et a dit : {{Citation |C’est encore trop Franglais.}} L’Américain a alors suggéré : {{Citation |et… peut-être Chiropratique ?}} Breton a dit : {{Citation |Voilà.}} Et le monde francophone adoptait « chiropratique »<ref>{{en}} Press, Stephen J. ''History of Sports Chiropractic'', New Jersey, C.I.S Commercial Finance Grp., Ltd., {{p.|241-2}}, http://www.historyofchiropractic.org/books, 2013, ISBN 9781105536830</ref>.<br />
<br />
== Principes généraux == <br />
{{section à sourcer}}<br />
Selon l'association française de chiropratique (AFC)<ref>[http://www.chiropratique.org/index.php?name=Sections&req=viewarticle&artid=2&page=1 Sur chiropratique.org]</ref> et la société franco-européenne de chiropratique (SOFEC)<ref>[http://www.vertebre.com/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=59&Itemid=1&3aaa68fb49e18f66baa6f384043a749b=4699b02beee1b27f1c47a0ad75d8e6b1 Sur Vertebre.com]</ref>, la chiropratique consiste en la prévention, le diagnostic, et le traitement des pathologies mécaniques, réelles ou supposées, de l’appareil neuro-musculo-squelettique, en particulier du rachis, et de leurs conséquences. Les thérapeutiques sont conservatrices, principalement manuelles. La colonne vertébrale et le bassin sont au centre du diagnostic et de la thérapeutique.<br />
<br />
Le chiropraticien est un praticien de premier contact ; les patients consultent directement. Dans les pays où la chiropratique est reconnue, le diplôme de docteur en chiropratique (DC) lui confère la possibilité de procéder au diagnostic et au traitement des pathologies et des différentes atteintes qui relèvent de sa compétence. À ce titre, il n'hésitera pas à pratiquer ou faire pratiquer des examens, à référer son patient pour avis ou pour traitement complémentaire vers un autre praticien selon les nécessités de l'état de santé du patient.<br />
<br />
=== Liste des examens ===<br />
L’identification des perturbations fonctionnelles de l'[[unité fonctionnelle vertébrale]] est obtenue par différents moyens entrecroisés (liste non exhaustive) :<br />
* l’[[anamnèse (médecine)|anamnèse]] ;<br />
* l’[[imagerie médicale]] ;<br />
* l’analyse de la posture et des déformations ;<br />
* la palpation statique des téguments, des muscles et des articulations ;<br />
* la palpation dynamique du mouvement ;<br />
* les tests musculaires (cotations) des mécanorécepteurs ;<br />
* les réflexes ostéotendineux ;<br />
* l’examen neurologique et orthopédique ;<br />
* l'examen fonctionnel écho assisté (échographie) ;<br />
* les analyses biologiques complémentaires ;<br />
* la [[thermographie|thermographie infrarouge]] ;<br />
* [[Électromyogramme|EMG]] de surface.<br />
<br />
=== La subluxation ===<br />
Les perturbations fonctionnelles du système locomoteur sont appelées « subluxations. » Elles sont localisées en particulier sur la [[colonne vertébrale]] et le [[Bassin osseux|bassin]]. Par ailleurs, il existe plusieurs techniques pour les soins des extrémités (membres supérieurs et inférieurs).<br />
<br />
Selon les principes chiropratiques, ces interférences nerveuses, conséquences neurologiques des subluxations, entraînent des états douloureux ou des perturbations fonctionnelles, voire organiques, qui affectent globalement la vitalité et ''a fortiori'' l'état de santé général<ref>{{en}} [http://www.windcitypt.com/pdf/articles/neurophysiological_effects_of_spinal_manipulation.pdf « Effects of spinal manipulation »]</ref>{{,}}<ref> http://www.chiroandosteo.com/content/16/1/5</ref>.<br />
<br />
Après avoir identifié les subluxations par une méthode diagnostique spécifique et l'analyse chiropratique, le chiropraticien entreprend alors la correction des subluxations (selon un protocole de soins) au moyen entre autres d'ajustements chiropratiques.<br />
<br />
=== La méthode ===<br />
{{section à sourcer|date=avril 2013}}<br />
<br />
{{Référence nécessaire/Bloc|L'[[ajustement (chiropratique)|ajustement chiropratique]] consiste en l'application, avec la main, d'une pression ponctuelle qui peut être forcée ou non, c’est-à-dire une impulsion précise, non traumatisante et codifiée, sur un segment ostéoarticulaire selon une technique dite HVLA : haute vélocité, faible amplitude. La différence entre l'ajustement chiropratique et d'autres formes de manipulations vertébrales est la très grande spécificité de la technique, c'est-à-dire que l'impulsion est appliquée sur un seul segment selon un vecteur donné. On dit alors qu'il s'agit d'une manipulation vertébrale à court bras de levier. La précision est sa première caractéristique.}}<br />
<br />
La majorité des chiropraticiens a également recours à des instruments pour réaliser leurs ajustements ({{Ex}} la technique ''Activator'', ou de la technique ''Petitbon'') ou à des tables de manipulation multi-articulées (technique ''Thompson'' ou ''Chiropractic Biophysics''). Les chiropraticiens pratiquant une technique dite de Flexion/Distraction segmentaire (COX) utilise une table très spécialisée, afin de traiter particulièrement la pathologie discale.<br />
<br />
Le Docteur en chiropratique {{refsou|peut également utiliser}} des méthodes dites complémentaires comme les ultrasons, la cryothérapie, l'électrothérapie{{etc.}}<br />
<br />
{{refsou|Dans de nombreux cas, le chiropraticien prescrira des exercices}} qui aideront à faciliter le retour du patient à ses activités de la vie quotidienne. <br />
<br />
La prise en charge du chiropraticien, ne se résume pas qu'à la pathologie vertébrale commune ou articulaire périphérique, mais également s'intéresse aux pathologies dites « de tissus mous » ({{Ex}} tendinopathie de l'épaule, épicondylite, myoaponévrosite plantaire{{etc.}}).<br />
<br />
Aussi, plusieurs chiropraticiens utilisent également des formes de thérapies myofasciales telles qu'« Active release technique » (A.R.T), « Graston technique », points gâchettes ou d'autres formes de massage profond, associées à des exercices de réadaptation.<br />
<br />
Il est de la philosophie de la chiropratique d'éduquer son patient à une meilleure hygiène de vie, tant pour ce qui concerne son alimentation que son mode de vie, plus précisément ses habitudes de sommeil et son activité physique. Ainsi, le chiropraticien s'assure d'avoir un effet global sur la santé de chacun de ses patients, et un effet bénéfique sur la santé publique. <br />
<br />
C'est donc par tous ces moyens que le chiropraticien prétend optimiser la santé de ses patients et de prévenir les troubles neuro-musculo-squelettiques.<br />
<br />
Certaines écoles sont spécialisées dans la [[chiropratique spécifique des cervicales supérieures]].<br />
<br />
== Formation ==<br />
[[Fichier:Palmerclinicoutside.JPG|vignette|Palmer College of Chiropratic à Davenport en [[Iowa]].]]<br />
<br />
Les études de chiropratique sont des études supérieures en écoles privées de niveau universitaire, ou dans quelques universités, elles durent six années post bac, les élèves sont soumis à des contrôles constants<ref> {{en}} [http://www.nbce.org/ site du ''National Board of Chiropractic Examiners'']</ref>{{,}}<ref> Depuis la page 42 du dossier [http://www.ifec.net/telechargements/brochure.pdf Ifec] {{pdf}}</ref>. Ces études sont basées sur une seule norme officielle internationale et sanctionnées par un doctorat en chiropratique mondialement agréé<ref> {{en}} ''[http://www.aecc.ac.uk/college/course_information/accreditation.asp Anglo European College of Chiropractic]''</ref>. Tout chiropraticien possède un diplôme de [[radiologie médicale|radiologie]] (théorique et pratique)<ref>[http://www.ccachiro.org/Client/cca/cca.nsf/web/La%20formation%20chiropratique?OpenDocument « La formation chiropratique »] sur le site de l'Association chiropratique canadienne</ref>. <br />
<br />
Les établissements dispensant la formation chiropratique sont accrédités par des organismes d'accréditations regroupés : <br />
<br />
'''''<u>{{Lang|en|The Councils on Chiropractic Education International}}</u>'''''<ref>[http://www.cceintl.org/ Site internet] de ''{{Lang|en|The Councils on Chiropractic Education International}}''</ref>.<br />
<br />
Aux Etats-Unis Il s'agit du ''{{Lang|en|Council on Chiropractic Education}}'' reconnu depuis 1972 par ''{{Lang|en|The U.S. Commissioner of Education, Department of Health, Education and Welfare}}'',<br />
<br />
Au Canada<ref>http://www.chirofed.ca/french/</ref> C'est La Fédération chiropratique canadienne des organismes de réglementation professionnelle et d'agrément des programmes d'enseignement (la Fédération) qui est une association d’organismes provinciaux et territoriaux de réglementation professionnelle de la chiropratique et d’agrément des programmes d’enseignement constituée en vertu de la Loi sur les Corporations canadiennes.<br />
<br />
en Australie et Asie<ref>http://www.ccea.com.au/</ref> il s'agit The Council on Chiropractic Education Australasia Inc<br />
<br />
En Europe le ECCE<ref>[http://www.cce-europe.com/about-us.html ECCE]</ref> est membre du ENQA (''{{Lang|en|the European Association for Quality Assurance in Higher Education}}'')<ref>http://www.enqa.eu/projectitem.lasso?id=307&cont=Proj]</ref>. L'ENQA a pour membre représentant la France l'Agence d'évaluation de la recherche et de l'enseignement supérieur AERES - etCTI - Commission des Titres d'Ingénieur.<br />
<br />
=== Au Québec ===<br />
Les étudiants ont accès à un programme universitaire de doctorat de premier cycle en chiropratique délivré par l'[[Université du Québec à Trois-Rivières|UQTR]]. Voici une description tiré du site du programme : {{Citation|la préparation à l'exercice de la chiropratique comporte trois axes d'apprentissage : une formation fondamentale en sciences biologiques et de la santé (anatomie, physiologie, histologie, sciences biochimiques et physiopathologiques, diagnostics clinique et radiologique{{etc.}}), une formation spécialisée dans tous les aspects de la discipline chiropratique (études théoriques, pratique professionnelle, diagnostics et applications chiropratiques{{etc.}}) et une formation clinique comprenant {{unité|1530|heures}} de stages et d'internat. Le programme comprend {{unité|2382|heures}} de formation théorique et {{unité|2587|heures}} de formation pratique. Cette dernière fait appel aux laboratoires suivants : anatomie humaine, physiologie, histopathologie, diagnostic, radiologie, biomécanique et techniques chiropratiques. La formation clinique (stages et internat) s'effectue dans le cadre de la clinique universitaire installée dans le Pavillon de Chiropratique<ref> https://oraprdnt.uqtr.uquebec.ca/pls/public/pgmw001d?owa_cd_pgm=7025#ACTV</ref>.}}<br />
<br />
=== En France ===<br />
Il existe un unique établissement de formation, l'Institut Franco Européen de Chiropratique (IFEC)<ref name="webIFEC"> [http://www.ifec.net/ Site] Internet de l'Institut Franco Européen de Chiropratique (IFEC)</ref>, accrédité selon les normes internationales, ce qui signifie que ses diplômés peuvent légalement exercer dans plus d'une quarantaine de pays<ref name="Formation Internationale Chiropracteur IFEC"> [http://www.chiropratique-brie.fr/formation-du-chiropraticien.php Chiropraticien IFEC agréé par l'association européenne des chiropracteurs]</ref>. Le diplôme français de chiropraticien est notamment accrédité par l’''{{Lang|en|European Chiropractor's Union}}'' (ECU), qui regroupe 20 pays européens<ref name="ECU"> [http://www.ecunion.eu/default.asp Site de l'ECU]</ref>. Cet établissement est situé à Ivry sur Seine près de Paris et possède une antenne à Toulouse<ref name="IFEC"> [http://www.ifec.net/index.php Site de l'IFEC]</ref>. Selon l'Académie de Médecine la formation dure 6 années pour {{formatnum:5500}} heures de cours (l’arrêté n’en exige que {{formatnum:3520}}{{refsou}}). L’objectif affiché de la formation est de permettre la prise en charge (diagnostic, traitement, prévention) des troubles neuro-musculo-squelettiques (en particulier de la colonne vertébrale). Le programme des études est très proche de celui des deux premiers cycles des études médicales, plus l’enseignement particulier de la chiropraxie. L’effectif des enseignants des deux sites est de 65, dont dix médecins<ref> http://destinationsante.com/wp-content/uploads/2013/03/rapports-therapies-complementaires-acad-medecine.pdf</ref>.<br />
Une collaboration entre le programme UFRSTAPS de l'Université de Paris-sud-Orsay et l'IFEC est mise en place<ref> [http://www.staps.u-psud.fr/_resources/StapsInfo13web.pdf?download=true collaboration entre le programme UFRSTAPS de l'Université de Paris-sud-Orsay et l'IFEC]</ref>.<br />
<br />
Les docteurs en chiropratique (D.C.) peuvent, après leurs études, se spécialiser dans des techniques de soins chiropratiques ({{Ex}} COX Flexion/Distraction<ref> [http://www.coxtechnic.com Cox Flexion/Distraction]</ref>) ou acquérir des compétences particulières dans de véritables spécialités comme la [[Fédération internationale de chiropratique du sport]]<ref> [http://www.fics-online.org site officiel] de la FICS.</ref> (FICS), la [[Radiologie médicale|radiologie]]<ref> {{en}} [http://www.acbr.org Site de ''American Chiropractic Board of Radiology'']</ref>, l'[[orthopédie]] chiropratique<ref> {{en}} [http://www.abconet.org Site de ''American Board of Chiropractic Orthopedics'' (ABCO)]</ref>, la chiropratique pédiatrique, la chiropratique animale, la neurologie chiropratique<ref> [http://www.carrickinstitute.org/CICoursesFR.asp carrickinstitute.org]</ref>. Pour les premiers, ils obtiendront des certifications post-doctorales dans les techniques ou compétences choisies, les seconds obtiendront des certificats de spécialisation post-doctorale dans les spécialités choisies.<br />
<br />
== Statut de la profession ==<br />
Il existe, aux États-Unis, en Angleterre, Suède, Japon, Australie, Afrique du Sud, Canada{{etc.}} une vingtaine d'universités formant au titre de docteur en chiropratique. Ces diplômes sont reconnus officiellement dans la majorité des grands pays industrialisés comme les [[États-Unis]], le [[Canada]], la [[Suisse]]<ref> [http://www.bag.admin.ch/themen/berufe/04305/index.html?lang=fr diplôme de chiropratique en Suisse]</ref>, le [[Royaume-Uni]]<ref> [http://www.chiropractic-uk.co.uk/default.aspx?m=3&mi=19&ms=8&title=Regulation+of+chiropractic Regulation of chiropractic]</ref>, le [[Danemark]], l'[[Australie]], la [[Nouvelle-Zélande]]. <br />
La chiropratique est aussi partenaire officiel de l'[[Organisation mondiale de la santé]] par le biais de la Fédération mondiale de chiropratique<ref> http://www.who.int/civilsociety/documents/NGOs-in-Official-Relations-with-WHO-2011_16-Mar-2011.pdf</ref>.<br />
Par ailleurs, l'OMS a fait paraître ses « Directives pour l'enseignement et la sécurité en chiropratique »<ref> {{pdf}} [http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s14103f/s14103f.pdf Principes directeurs de l’OMS pour la formation de base et la sécurité en chiropratique] sur le site de l'OMS</ref>.<br />
<br />
=== Au Québec ===<br />
Pendant très longtemps, de nombreux chiropraticiens ont fait des démarches répétées pour obtenir une loi québécoise établissant les conditions requises pour exercer la chiropratique. En 1973, la Loi sur la chiropratique (L.Q. 1973, ch. 56) fut adoptée par l’Assemblée nationale du Québec.<br />
<br />
La loi sur la chiropratique établit les règles concernant l’exercice de la chiropratique au Québec, en décrit l’exercice et en précise les conditions. Elle institue aussi la création de l’Ordre des chiropraticiens du Québec<ref> [http://www.ordredeschiropraticiens.qc.ca/ L'ordre des chiropraticiens du Québec]</ref>.<br />
<br />
Dans l’intérêt de la société, l’Ordre, régi par le Code des professions, édicte des normes de qualification et effectue le contrôle de l’acte professionnel. Tout chiropraticien exerçant légalement au Québec est obligatoirement membre de l’Ordre des chiropraticiens du Québec.<br />
<br />
=== En France ===<br />
En France, les actes accomplis par les chiropraticiens ne sont pas conventionnés par l’[[Assurance maladie|Assurance Maladie]], et à ce titre, ne sont donc pas remboursés par la [[Sécurité sociale en France|Sécurité Sociale]]. L’intégralité des frais de consultations et de soins sont à la charge du patient. De plus en plus de [[Mutuelle de santé en France|mutuelles de santé]] complémentaires acceptent cependant une prise en charge partielle des traitements prodigués, selon leurs conditions contractuelles préalablement établies<ref> [https://www.chiropratique.org/index.php?module=Mutuelles]</ref>. Les honoraires sont totalement libres et variables selon les praticiens : de 35 à {{unité|70|euros}} par séance en moyenne, très rarement à plus de {{unité|100|euros}} selon les praticiens et la nature de l’acte accompli.<br />
<br />
L'activité de chiropraticien a été régulée par la [[loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé|loi Kouchner de mars 2002]] (art. 75)<ref> En France : selon la loi 2002 - 303, Titre {{III}}, chapitre {{III}}, article 75 [http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexteArticle.do;jsessionid=1E678A4F882F68303E24B5AB93961827.tpdjo05v_2?idArticle=LEGIARTI000021940733&cidTexte=LEGITEXT000005632379&dateTexte=20100826 sur legifrance.gouv.fr], {{Citation|pour les personnes titulaires d'un diplôme sanctionnant une formation spécifique à l'ostéopathie ou à la chiropraxie délivrée par un établissement de formation agréé par le ministre chargé de la santé (…) Ces praticiens ne peuvent exercer leur profession que s'ils sont inscrits sur une liste dressée par le directeur général de l'agence régionale de santé de leur résidence professionnelle, qui enregistre leurs diplômes, certificats, titres ou autorisations}}</ref>, en même temps que celle d'[[ostéopathie|ostéopathe]], le [[décret d'application]] a été signé le 7 janvier<ref>[http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301&fastPos=1&fastReqId=262055126&categorieLien=id&oldAction=rechTexte Liens vers l'extrait du décret no 2011-32 du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d’exercice de la chiropraxie]</ref> (décret {{n°}}2011-32 du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d’exercice de la chiropraxie).<br />
<br />
Les chiropracteurs sont reconnus officiellement et leur pratique est encadrée par une loi depuis 2011<ref> {{Lien web |url=http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301&fastPos=4&fastReqId=2129141895&categorieLien=cid&oldAction=rechTexte |titre=Décret {{n°|2011-32}} du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d'exercice de la chiropraxie}}</ref>. Ils ont obtenu en outre le droit de manipuler les cervicales, pratique très controversée en France.<br />
La formation est aussi encadrée<ref> {{Lien web |url=http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000024574690&fastPos=2&fastReqId=506501211&categorieLien=cid&oldAction=rechTexte |titre=Arrêté du 20 septembre 2011 relatif à la formation des chiropracteurs et à l'agrément des établissements de formation en chiropraxie}}</ref>, un minimum de 3520h de cours théoriques et pratiques est requis pour prétendre au titre de chiropracteur. Il est à noter que la législation française est moins stricte que la norme que la profession chiropratique s'impose et respecte<ref> http://www.cceintl.org/uploads/2010-04-26_CCEI_International_Chiropractic_Accreditation_Standards_vfd_5_09.pdf</ref> de 5 années académiques à temps plein minimum, soit plus de {{formatnum:5000}} heures.<br />
<br />
=== Au Royaume-Uni ===<br />
Le titre est protégé depuis ''{{Lang|en|The Chiropractic Act}}'' de 1994<ref> http://www.gcc-uk.org/page.cfm</ref>. La formation est universitaire<ref> http://hesas.glam.ac.uk/subjects/chiropractic/awards/</ref>. Il existe la possibilité de prescrire des examens d'imagerie médicale et de posséder le matériel radiographique pour la réalisation des clichés radiographiques standards. Les chiropraticiens sont en voie d'intégration dans le parcours de soins pour la prise en charge des pathologies ostéoarticulaires.<br />
<br />
=== En Suisse ===<br />
Le titre est protégé depuis 1974<ref> [http://www.ge.ch/legislation/rsg/f/s/rsg_K3_05P28.html Site officiel]</ref>{{,}}<ref> http://www.crus.ch/information-programmes/reconnaissance-swiss-enic/professions-reglementees/domaine-de-la-sante.html?L=1#chiro</ref>. La formation est universitaire de type médical<ref> [http://www.admin.ch/ch/f/rs/811_11/a2.html RS 811.11 Art. 2 Professions médicales universitaires (Loi fédérale sur les professions médicales universitaires*)]</ref>. Les chiropraticiens sont désormais officiellement reconnus comme une profession de type médical universitaire équivalent français du « livre {{I}} du code de la santé publique » au même titre que les médecins, dentistes et sage femmes<ref> http://www.oaq.ch/pub/fr/documents/MedBG_fr.pdf</ref>. Cette loi définit par la même occasion les collèges et universités reconnus susceptibles de former les chiropraticiens. L’institut Franco-Européen de Chiropratique (IFEC<ref name="IFEC" />) fait partie de cette liste d'institutions. Comme toute autre profession médicale, les chiropraticiens suisses sont habilités à poser un diagnostic, à recourir aux investigations de laboratoire, d’imagerie, voire à posséder leur propre installation radiologique. Les prises en charge sont remboursées par l’assurance maladie, y compris pour les prescriptions de certaines médications à visée antalgique et de contrôle de la douleur.<br />
<br />
Il existe la possibilité de prescrire et d'effectuer les examens d’imagerie. Les chiropraticiens bénéficient de l'ensemble de la panoplie des traitements conservateurs y compris les médicaments pour lutter contre la douleur. La prise en charge s'effectue par l'assurance-maladie.<br />
<br />
=== En Belgique ===<br />
* le titre est reconnu<ref name="HAS"> [http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/etude_doc_osteopathe_chiropracteur.pdf Lois européennes sur les médecines non conventionnelles sur le site de la Haute Autorité de la Santé]</ref> ;<br />
* la formation s'effectue à l'étranger dans les écoles reconnues sur le plan international ;<br />
* il existe une possibilité de prescription ;<br />
* les soins sont pris en charge par les organismes privés.<br />
<br />
=== En Italie ===<br />
La profession est reconnue depuis le 21 décembre 2007 comme profession de santé de premier contact.<br />
<br />
=== En Suède ===<br />
* la profession de chiropraticien est reconnue et le titre est protégé depuis 1989<ref name="HAS" /> ;<br />
* les soins sont pris en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* les praticiens travaillent en première intention et posent un diagnostic.<br />
<br />
=== En Finlande ===<br />
* le titre est protégé et reconnu depuis 1994<ref> {{fi}} [http://www.valvira.fi/valvira/lehdistotiedotteet/etuliite_koulutettu_poistuu_kiropraktikon_naprapaatin_ja_osteopaatin_ammattinimikkeesta Valvira.fi: Etuliite "koulutettu" poistuu kiropraktikon, naprapaatin ja osteopaatin ammattinimikkeestä]</ref>{{,}}<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.teo.fi/FI/Ammattioikeudet/Sivut/etusivu.aspx|titre=Terveydenhuollon oikeusturvakeskus}}</ref>{{,}}<ref>[http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1994/19940559 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä]</ref> ;<br />
* la prise en charge est partielle par l'assurance-maladie et par les assurances privées ;<br />
* la prescription d'imagerie est possible mais n'est pas remboursée.<br />
<br />
=== Aux Pays-Bas ===<br />
* il existe une possibilité d'exercice{{refnec}} ;<br />
* il n'y a pas de protection du titre ;<br />
* l'intégration n'est pas faite dans le système de santé nationale.<br />
<br />
=== En Norvège ===<br />
* la profession chiropratique bénéficie d'un statut d’une profession de type médical et protégé<ref> {{no}} http://www.behandler.no/helsepersonell.php#48 </ref> ;<br />
* les chiropraticiens sont des praticiens de premier contact et posent leur diagnostic ;<br />
* ils ont un droit de prescription d'examens complémentaires, d'imagerie (radiographies, I.R.M., scanners, échographie et Doppler) ;<br />
* les chiropraticiens ont la possibilité de prescrire des arrêts de travail de moins de huit semaines ;<br />
* ils ont la possibilité de référer à un spécialiste dans le cadre du parcours de soins dont la prise en charge est assurée par l'assurance-maladie ;<br />
* ils ont la possibilité de prescrire des actes de kinésithérapie.<br />
<br />
=== Au Danemark ===<br />
* le statut est celui d'une profession médicale dont le titre est protégé depuis 1991{{refnec}} ;<br />
* l'association des chiropraticiens a vocation ordinale et disciplinaire ;<br />
* les soins chiropratiques sont pris en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* les chiropraticiens sont intégrés dans le système de santé national ;<br />
* les chiropraticiens sont habilités à faire des radiographies et à posséder leur propre matériel ;<br />
* ils travaillent aussi bien à l'hôpital qu'à l'université ;<br />
* ils ont la possibilité de référer vers un spécialiste dans le cadre du parcours des soins avec une prise en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* la formation est universitaire.<br />
<br />
== Critiques et controverses à propos de la chiropratique ==<br />
=== Critiques des principes théoriques ===<br />
La théorie de la [[Luxation|subluxation]], fondement historique de la chiropratique est rarement évoquée avec les patients. Les patients réguliers des chiropraticiens ne connaîtraient souvent pas ses bases historiques mystiques<ref> {{en}} Kaptchuk et Eisenberg. [http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/158/20/2215 « Chiropractic: Origins, Controversies, and Contributions »] ''Arch Intern Med.'' 1998;158(20):2215</ref>{{,}}<ref name="C-infos"> [http://charlatans.info/chiropraxie.shtml site Charlatans.info]</ref>. Pour ses détracteurs, il s'agit donc d'une théorie peu étayée qui ne satisfait pas aux critères scientifiques. Suivant ce raisonnement, l'Académie de médecine française ne reconnaît pas la chiropratique et met en 2006 en garde contre une pratique non contrôlée et que n'importe qui pourrait exercer. Dans ce rapport, l’Académie souligne que « les méthodes manuelles à visée diagnostiques et thérapeutiques prônées par l’ostéopathie et la chiropraxie s’appuient, comme beaucoup d’autres d’ailleurs, sur des a priori conceptuels dénués de tout fondement scientifique. L’Académie sait très bien que ces méthodes sont, depuis toujours, pratiquées. Mais elle ne saurait les cautionner. » Le président de la commission chargée de la rédaction de ce rapport déclare lors d'un entretien : « Attention ! Les chiropracteurs utilisent aussi des techniques de manipulation mais ils veulent garder leur autonomie professionnelle par rapport à la médecine de soins et surtout vis-à-vis de l’ostéopathie. Ils se limitent à l’appareil locomoteur, à la lombalgie commune et à la cervicalgie courante. Leur souci majeur est d’éviter les accidents de manipulation et avant tout d’identifier les contre-indications possibles. Est-ce possible sans connaissances médicales et sans contact avec les médecins traitants ? Encore peu nombreux en France (450) ils sont très organisés aux États-Unis et surtout en Europe du Nord. Ils acceptent cependant de collaborer dans la recherche clinique et technique avec des médecins de médecine physique, des rhumatologues et des chirurgiens orthopédistes<ref> [http://www.pseudo-sciences.org/spip.php?article577 Entretien avec le {{Pr|Louis Auquier}} - Afis - Association française pour l'information scientifique]</ref>. »<br />
<br />
Le rapport entraîna des protestations officielles tant du Doyen Ludes<ref name="Ludes"/> que des représentants de la chiropratique française et occasionna une réponse scientifique de la SOFEC (SOciété Franco-Européenne de Chiropratique)<ref> [http://www.vertebre.com/index.php?option=com_content&view=article&id=84:analyse-du-rapport-de-lacademie-nationale-de-medecine-a-propos-de-la-chiropraxie&catid=60:interviews&Itemid=106 Analyse du Rapport de l'Académie Nationale de Médecine à propos de la Chiropraxie]</ref>.<br />
<br />
Selon le {{Pr|Ludes}} : {{Citation|ce rapport [de l'académie de médecine] est clairement opposé à l’attribution d’un titre d’ostéopathe ou de chiropracteur pour des personnes n’exerçant pas une profession de santé. Toutefois l’étude bibliographique citée aurait gagné en pertinence si elle avait été conduite selon les critères actuellement en cours, et conduite en prenant en compte les publications récentes dans les journaux anglo-saxons à comité de lecture en utilisant les principes du « {{Lang|en|''reviewing''}} » international employés dans les sociétés savantes. Nous produisons en annexe les réflexions de la Société franco-européenne de chiropraxie qui fait état de travaux publiés dans le « {{Lang|en|''Journal of manipulative and physiological therapeutics''}} » qui est une revue indexée par [[MEDLINE]]. De plus le descriptif des protocoles thérapeutiques utilisés dans les articles scientifiques cités dans ce rapport ne semble pas suffisamment analysé pour étayer les conclusions de ce dernier<ref name="Ludes"> [http://www.destinationsante.com/IMG/pdf/rapport-Ludes.pdf Ostéopathie Chiropraxie,] rapport présenté par le Professeur Bertrand Ludes p.23.</ref>.}}<br />
<br />
Dans son rapport de 2013 sur les thérapies complémentaires, l'Académie nationale de Médecine a considérablement évolué, faisant la distinction entre chiropraxie et l'ostéopathie, soulignant la rigueur de la formation chiropratique, regrettant, avec les chiropracteurs, que les études ne fassent pas toujours le distingo entre les différents professionnels <ref> [http://www.cadureso.com/actualite/actualite-sante/3262-rapport-de-lacademie-de-medecine-sur-les-therapies-complementaires--lafc-se-felicite-de-la-reconnaissance-de-la-formation-et-des-soins-chiropratiques-par-la-communaute-medicale Rapport de l'académie de Médecine sur les thérapies complémentaires].</ref>. Selon les détracteurs de la chiropratique<ref> http://www.charlatans.info/chiropraxie12.shtml</ref>, seule une minorité de praticiens est critique envers la théorie de la subluxation et travaille selon des méthodes s'éloignant d'une conception « mystique » de la chiropratique<ref name="test"> [http://www.nptf.ualberta.ca/ ''Neck Pain Task Force''], exemple avec les travaux de la {{Lang|en|''Neck Pain task force''}} sous l'autorité de l'OMS et où travaillent ensemble médecins « conventionnels » et chiropraticiens.</ref>.<br />
<br />
=== Critiques de l'efficacité et de l'innocuité de la chiropratique ===<br />
Quelques études mentionnent la chiropratique comme efficace, mais sans déterminer plus précisément son efficacité<ref> {{en}} Jensen MP, Abresch RT, Carter GT, McDonald CM. « Chronic pain in persons with neuromuscular disease » ''Arch Phys Med Rehabil.'' 2005;86(6):1155-63. PMID 15954054</ref>, ou concluent par ailleurs à l'inefficacité du type de manipulation vertébrale effectuée par des physiothérapeutes ou autres praticiens<ref> http://www.acatoday.org/pdf/Lancet_Acute_Back_Pain_Nov.07.pdf</ref>.<br />
Des études indépendantes (par des assurances, des mutuelles, des chercheurs et des professeurs d'économie de la santé<ref> [http://www.ncschiropractic.com/manga.htm ''The Manga Report'']</ref>) mais que certains détracteurs estiment impulsées par le lobby chiropratique<ref name="C-infos"/> ont conclu que la chiropratique avait un effet au moins égal mais généralement supérieur aux traitements médicaux dans le cas de [[lombalgie]]s chroniques ou aiguës<ref> {{en}} Bishop PB, Quon JA, Fisher CG, Dvorak MF. « The Chiropractic Hospital-based Interventions Research Outcomes (CHIRO) study: a randomized controlled trial on the effectiveness of clinical practice guidelines in the medical and chiropractic management of patients with acute mechanical low back pain » ''Spine J.'' 2010;10(12):1055-64. PMID 20889389 {{DOI|10.1016/j.spinee.2010.08.019}}</ref>, et que le rapport coût/efficacité était nettement et incontestablement (pour cette [[pathologie]] et pour les troubles musculo-tendineux en général) en faveur de la chiropratique<ref> [http://www.informationhospitaliere.com/voirDepeche_theme.php?theme=7&page=th1 Pertinence et évaluation économique du traitement chiropratique] Lauren Laik, informationhospitaliere.com</ref>{{,}}<ref> http://www.chiro.org/ChiroZine/ABSTRACTS/Effects_of_a_Managed_Chiropractic_Benefit.shtml</ref>.<br />
D'autres études démontrent l'intérêt de la chiropratique pour d'autres troubles de santé, notamment idiopathiques<ref name="Hoving2002"> {{en}} Hoving JL, Koes BW, de Vet HC, van der Windt DA, Assendelft WJ, van Mameren H, Devillé WL, Pool JJ, Scholten RJ, Bouter LM. « Manual therapy, physical therapy, or continued care by a general practitioner for patients with neck pain. A randomized, controlled trial » ''Ann Intern Med.'' 2002;136(10):713-22. PMID 12020139</ref>{{,}}<ref> [http://www.chirosystem.com/FPDF/biensoinschiro.pdf www.chirosystem.com]</ref>{{,}}<ref> {{en}} [http://www.webmd.com/pain-management/news/20041012/chiropractic-care-may-reduce-surgeries-x-rays « Chiropractic care for back pain treatment » WebMD]</ref>{{,}}<ref> {{en}} [http://www.webmd.com/back-pain/news/20030424/manual-therapy-eases-neck-pain-cheaply?z=1728_00000_1000_ln_03 « Manual therapy eases neck pain cheaply »]</ref>{{,}}<ref name="haneline2006"> {{en}} MT. Haneline. « Symptomatic outcomes and perceived satisfaction levels of chiropractic patients with a primary diagnosis involving acute neck pain » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 2006;29(4):288-96. PMID 16690383</ref>{{,}}<ref name="boline1995"> {{en}} Boline PD, Kassak K, Bronfort G, Nelson C, Anderson AV. « Spinal manipulation vs. amitriptyline for the treatment of chronic tension-type headaches: a randomized clinical trial » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 1995;18(3):148-54. PMID 7790794</ref>.<br />
<br />
On recense plusieurs cas d'accidents de manipulation dans le monde<ref name="Bronfort2006"> {{en}} Bronfort G, Haas M, Moher D, Bouter L, van Tulder M, Triano J, Assendelft WJ, Evans R, Dagenais S, Rosner A. [http://www.chiromt.com/content/14/1/14 « Review conclusions by Ernst and Canter regarding spinal manipulation refuted »] ''Chiropr Osteopat.'' 2006;14:14. PMID 16887028</ref>{{,}}<ref> http://www.chiroaccess.com/Articles/Death-After-Chiropractic-Support-for-the-Safety-of-Cervical-Manipulation.aspx?id=0000193</ref>, ayant pu nécessiter des interventions chirurgicales pour libérer la [[moelle épinière|moelle]] dorsale ou le cône terminal ou une racine du [[sciatique]] comprimés par une [[hernie discale]] post-manipulatoire. Néanmoins, selon une étude publiée par le chercheur chiropraticien et expert australien Alan Terrett, professeur Associé à l’Université des Sciences de la Santé et expert près des tribunaux, ces accidents de manipulations sont le plus souvent attribués abusivement aux chiropraticiens alors qu'ils sont finalement, après enquête, déterminés comme étant le fait de divers manipulateurs (non-chiropraticiens) peu ou mal formés<ref name="terrett1995"> {{en}} AG. Terrett. « Misuse of the literature by medical authors in discussing spinal manipulative therapy injury » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 1995 May;18(4):203-10. PMID 7636409</ref>, constat et étude confirmés par Wenban en 2006<ref> http://www.chiroandosteo.com/content/pdf/1746-1340-14-16.pdf</ref>.<br />
<br />
Une méta-analyse, publiée en 2000 par la [[Collaboration Cochrane]], à laquelle contribuent activement des chiropraticiens<ref> http://www.jcca-online.org/ecms.ashx/PDF/2003/2003-1/Evidence-basedchiropracticcare.pdf</ref> conclut que la manipulation spinale a l'avantage sur le [[Placebo (pharmacologie)|placebo]] en termes de soins et ne semble pas apporter d'amélioration par rapport aux soins prodigués par un généraliste ou aux exercices de réhabilitation<ref> Les auteurs résument leurs résultats ainsi : {{Citation étrangère |langue=en |Thirty-nine RCTs were identified. Meta-regression models were developed for acute or chronic pain and short-term and long-term pain and function. For patients with acute low-back pain, spinal manipulative therapy was superior only to sham therapy (10-mm difference [95% CI, 2 to 17 mm] on a 100-mm visual analogue scale) or therapies judged to be ineffective or even harmful. Spinal manipulative therapy had no statistically or clinically significant advantage over general practitioner care, analgesics, physical therapy, exercises, or back school. Results for patients with chronic low-back pain were similar. Radiation of pain, study quality, profession of manipulator, and use of manipulation alone or in combination with other therapies did not affect these results}}</ref>.<br />
Une méta-analyse effectuée par l'École de Chiropratique et de Science des Sports de l'Université Murdoch en Australie, publiée en 2010 par la [[Collaboration Cochrane]] conclut que les traitements chiropratiques apportent une amélioration légère en termes de douleur à court et moyen termes et possiblement (toutes les étudies contribuant à ce résultat avaient selon les auteurs un risque élevé de biais) également à court terme en termes d'invalidité par rapport aux autres traitements dans le cas de lombalgies aigues et sub-aigues mais ne relève pas de différences sur le long terme<ref> {{en}} Walker BF, French SD, Grant W, Green S. « Combined chiropractic interventions for low-back pain » ''Cochrane Database Syst Rev.'' 2010;(4):CD005427. PMID 20393942 {{DOI|10.1002/14651858.CD005427.pub2}}</ref>.<br />
<br />
Dans les cervicalgies, l’efficacité n’apparaît également pas supérieure aux autres traitements possibles, avec un risque d’évènement indésirable rare mais grave (accident vertébro-basilaire), l'extrême rareté de ce risque le rend difficile à évaluer<ref name="pmid22994328"> {{Article |doi=10.1111/j.1742-1241.2012.03004.x |issn=1742-1241 |volume=66 |numéro=10 |pages=940–947 |auteur=M. J. Haynes, K. Vincent, C. Fischhoff, A. P. Bremner, O. Lanlo, G. J. Hankey |titre=Assessing the risk of stroke from neck manipulation: a systematic review |lang=en |pmid=22994328 |journal=International Journal of Clinical Practice |consulté le=20 octobre 2012 |date=19 septembre 2012 |url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2012.03004.x/full}}</ref>.<br />
<br />
=== Offensive de l'AMA (1962-1987) ===<br />
En novembre 1962, le docteur Robert Throckmorton, secrétaire de l'Iowa Medical Society présente son plan pour « contrôler et éliminer » les chiropraticiens de l'Iowa<ref>{{lien brisé|consulté le=2013-03-25|url=http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:mqqnGe6t-EEJ:www1.cleveland.edu/Agocs/PRI612/Spring%25202009/medicalpersecution.doc+Robert+Throckmorton+1962+chiro&cd=6&hl=fr&ct=clnk&gl=fr&ie=UTF-8|titre=La menace de la chiropratique selon Throckmorton}}</ref>.<br />
<br />
L'[[Association médicale américaine|American Medical Association]] nomme Throckmorton conseiller spécial de l'AMA en septembre 1963 pour mettre son plan en action au niveau national et lui annonce que « la chambre des délégués » et la commission juridique de l'A.M.A ont décidé que {{Citation|leur objectif était, principalement, l'élimination complète de la chiropratique <ref> {{lien brisé|consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.svpvril.com/amavchir.html|titre=élimination de la chiropratique par l'AMA}}</ref>.}}<br />
<br />
Le 2 novembre 1963, le Comité sur la chiropratique est rebaptisé « comité sur le charlatanisme » pour « éviter de donner une quelconque légitimité à la chiropratique ». Il effectuera des actions d'« information » jusqu'en 1968, mais le Congrès revient sur cette décision en 1972.<br />
<br />
En 1968, chaque médecin est invité à placer dans sa salle d’attente un exemplaire de la brochure d'informationde l’AMA « ''chiropractic, the unscientific cult'' » (''chiropratique, la secte non scientifique''). Plus de {{formatnum:10000}} brochures sont distribuées dans les lycées pour « informer » les futurs étudiants en chiropratique et leurs futurs clients. En 1969, un journaliste publie en partenariat avec l’A.M.A un livre : « À vos risques et périls ! ».<br />
<br />
En 1971, ce « comité sur le charlatanisme » passe un accord avec la commission d’accréditation des hôpitaux afin de faire perdre leurs privilèges hospitaliers aux médecins « profitant du cadre de l'hôpital pour mettre en avant des pratiques charlatanesques », dont la chiropratique. <br />
<br />
En 1975, un chiropraticien, Chester Wilk DC, et quatre de ses confrères de Chicago, portent plainte devant la cour fédérale, pour violation de la Loi anti-trust. Après un premier procès en 1981 la cour d’appel ordonne un second procès qui débute en juin 1987.<br />
<br />
En septembre 1987, le juge Getzendanner déclare l’AMA, l’''{{Lang|en|American College of Radiology}}'', l’''{{Lang|en|American College of Surgeons}}'' et l’''{{Lang|en|American College of Orthopedic Surgeons}}'' coupables de conspiration illégale en vue de {{Citation|contenir et d'éliminer la profession chiropratique, en désorganisant l’éducation chiropratique, le remboursement par les assurances, les relations avec les médias et le gouvernement, les relations interprofessionnelles, et d’autres activités de boycott en violation du Sherman Antitrust Act}}, jugement définitivement confirmé par la cour suprême des États-Unis en 1990<ref> {{en}} [http://www.nytimes.com/1990/02/09/us/appeals-court-rules-ama-acted-against-chiropractors.html?n=Top/Reference/Times%20Topics/Subjects/C/Chiropractors Archives du ''New York Times'']</ref>. <br />
<br />
Le jugement de 1987 a considéré que l’AMA n’avait pas respecté les critères (b) ou (d) de la défense fondée sur les soins aux patients » Wilk {{et al.}} V. American medical Association (1987) Judgement (Northern district of Illinois, Eastern division No.76 C3777.)<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.oecd.org/dataoecd/7/55/35910986.pdf |titre=page 100 et 101}}</ref>.<br />
<br />
Dès le milieu du procès, l’American Hospital Association affirmait « L’American Hospital Association désavoue spécifiquement tout effort illégal d’un quelconque groupe privé, concurrent pour « contenir », « éliminer » ou bien saper la confiance du public dans la profession chiropratique »<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.oecd.org/dataoecd/7/55/35910986.pdf |titre=Enhancing Beneficial Competition in the Health Professions}}(pages 100 &101)</ref>.<br />
<br />
Cependant, cette page de l'histoire semble être tournée, en effet avec le développement de la chiropratique universitaire, les chiropraticiens ont une place de plus en plus importante parmi les experts scientifiques de la pathologie vertébrale commune. Récemment dans le cadre de la Joint and Bone decade (2000-2010), les chiropraticiens ont participé en nombre, mais aussi dirigé la Neck Pain Task Force<ref> [http://www.nptf.ualberta.ca/ Neck Pain Task Force]</ref>.<br />
<br />
=== Article dans ''The Guardian'' ===<br />
Le 19 avril 2008, le journaliste scientifique [[Simon Singh]] publie un article dans le quotidien britannique [[The Guardian]] critiquant la chiropratique<ref name="beware"> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.guardian.co.uk/commentisfree/2008/apr/19/health |titre=Beware the spinal trap}}</ref>{{,}}<ref name="Guardian"> {{Lien web |url=http://www.guardian.co.uk/society/2009/may/13/simon-singh-british-chiropractic-association|titre=Comment is Free}}, ''The Guardian''</ref>. En réponse, l'association britannique de chiropratique ({{lang|en|British Chiropractic Association}}) l'attaque en justice pour diffamation. À cette annonce, le Guardian décide de soutenir son journaliste et de prendre à sa charge les frais de conseil juridique ainsi que de payer les frais légaux du BCA dans le cas où Singh choisirait de régler l'affaire à l'amiable<ref name="guardianeurope">{{Lien web|url=http://www.guardian.co.uk/society/2009/may/13/simon-singh-british-chiropractic-association|titre=Science writer accused of libel may take fight to European court|nom1=Boseley|prénom=Sarah|date=Thursday 14 May 2009|éditeur=The Guardian (UK)|consulté le=2009-05-19}}</ref>.<br />
<br />
L'enquête préliminaire a eu lieu le jeudi 7 mai 2009 devant le juge Sir David Eady. Ce dernier a conclu que l'expression « ''happily promotes bogus treatments'' » (''fait joyeusement la promotion de traitements bidon'') dans l'article de M. Singh signifiait que le BCA avait délibérément menti dans la promotion de ses activités<ref name="guardianeurope" />. Simon Singh a donc demandé le droit de faire appel à cette déclaration par le juge Eady. Le juge John Laws lui a accordé ce droit de faire appel le 14 octobre 2009<ref name="nature.com">{{Lien web|url=http://blogs.nature.com/news/thegreatbeyond/2009/10/simon_singh_vs_the_british_chi.html|titre=Simon Singh vs the British Chiropractic Association, a new development|nom1=Cressey|prénom=Daniel|date=Friday 16 October 2009|éditeur=Nature|consulté le=2010-09-27}}</ref>. Le {{1er}} avril 2010, la cour d'appel a déclaré que le juge Eady a commis une erreur dans son jugement et que les expressions écrites par Singh dans son article tombaient sous la définition légale de « ''fair comment'' » (''commentaire loyal'')<ref name="reuters">{{Lien web|url=http://uk.reuters.com/article/idUKTRE63018820100401|titre=Science writer wins "fair comment" libel appeal|nom1=Holden|prénom=Michael|date=Thursday 1 April 2010|éditeur=Reuters|consulté le=2010-09-27}}</ref>. Le 15 avril 2010, le BCA a retiré son procès contre Singh<ref name="TimesOnline">{{Lien web|url=http://business.timesonline.co.uk/tol/business/law/article7098157.ece|titre=Science writer Simon Singh wins bitter libel battle|nom1=Henderson|prénom=Mark|date=Friday 16 April 2010|éditeur=TheTimes|consulté le=2010-09-27}}</ref>.<br />
Simon Singh s'était appuyé sur les travaux du {{Pr}} [[Edzard Ernst|Ernst]] qui a publié de nombreux articles s'attaquant aux médecines alternatives. Une étude de la Foundation for Chiropractic Education and Research, démontre dans « The Journal of alternative and complementary medicine », journal indexé par MEDLINE que les articles publiés par le {{Pr}} Ernst sur la chiropratique font suite à une mauvaise utilisation des données scientifiques de sa part <ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11246938 ''A case study of misrepresentation of the scientific literature: recent reviews of chiropractic''.]</ref>.<br />
<br />
== Notes et références ==<br />
{{reflist}}<br />
<br />
== Voir aussi ==<br />
=== Articles connexes ===<br />
* [[Ostéopathie]]<br />
* [[Manipulation vertébrale]]<br />
* [[Lombalgie]]<br />
<br />
=== Bibliographie ===<br />
* Jacques Blanchard, ''En santé avec la chiropratique'', Éditions Whiteson, 2002<br />
* Roger Besançon-Matil, ''La Chiropractie'', Éditions Équilibres Aujourd'hui<br />
* Pierre-Louis Gaucher-Peslherbe et Sylvain Parny, ''La Chiropratique et vos vertèbres'', Éditions Encre, 1985<br />
* Benoit Rouy, ''La Chiropratique Histoire d'un combat'', Éditions Multifidus<br />
* Jean-Philippe Monvoisin, ''Soignez-vous par la Chiropraxie'', Éditions Marabout, 1992<br />
<br />
=== Liens externes ===<br />
{{catégorie principale}}<br />
{{Autres projets<br />
|commons=Category:Chiropractic<br />
}}<br />
* [http://www.u669.idf.inserm.fr/ Rapport de l'INSERM]<br />
* [http://www.who.int/medicinedocs/collect/edmweb/index/assoc/s14103f/s14103f.pdf Rapport de l'OMS sur la Chiropratique]<br />
* [http://www.academie-medecine.fr/detailPublication.cfm?idRub=26&idLigne=282 Rapport de l'Académie nationale de médecine], [http://www.academie-medecine.fr/detailPublication.cfm?idRub=26&idLigne=286 seconde partie], 2006.<br />
* [http://destinationsante.com/wp-content/uploads/2012/10/rapport-Ludes.pdf Rapport de mission : ''Ostéopathie, chiropraxie''], professeur Ludes, Paris, France, 2007 {{pdf}}.<br />
* [http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301], décret {{n°|2011}} 32 du 7 janvier 2011<br />
<br />
<br />
<br />
[[Catégorie:Chiropratique]]<br />
[[Catégorie:Définitions]]<br />
<br />
==En autre langues==<br />
*[[:ar:الكايروبراكتك]]<br />
*[[:de:Kiropraktik]]<br />
*[[:es:quiropractico]]<br />
*[[:it:chiropractica]]<br />
*[[:no:Kiropraktor]]<br />
*[[:ru:Кайропрактик]]<br />
*[[:ru:Хиропрактик]] (Alternate spelling)<br />
*[[:uk:Кайропрактика]]</div>ChiroWikiSysophttp://wikichiro.org/fr/index.php?title=Chiropratique&diff=10Chiropratique2014-05-23T05:02:04Z<p>ChiroWikiSysop : /* Étymologie */</p>
<hr />
<div>[[Fichier:Carpus.png|vignette|Description des [[Carpe (anatomie)|os du carpe]] dans un tableau du ''College of Chiropratic'' des [[États-Unis]].]]<br />
<br />
La '''chiropratique''' (du grec {{Lang|el|texte=χείρ}} ''kheir'' « main », et {{Lang|el|texte = πρᾶξις}} ''práxis'' « exécution, action » ; prononcer ''kiro-pratique'') ou '''chiropraxie''' est une pratique manuelle<ref> [http://www.chiropratique.org/index.php?name=Sections&req=viewarticle&artid=2&page=1 Site de l'Association Française de Chiropratique (AFC)]</ref> qui vise à la prévention, au diagnostic, au traitement des troubles de l’appareil locomoteur, de la [[colonne vertébrale]], des membres inférieurs et supérieurs, et de leurs effets néfastes sur la santé humaine.<br />
<br />
Une étude de l'[[Institut national de la santé et de la recherche médicale|INSERM]] publiée en 2011 conclut que « dans les lombalgies aigues ou subaiguës, la chiropratique semble efficace, avec une efficacité d’un ordre de grandeur comparable à l’efficacité des traitements alternatifs (médicaments, chirurgies, kinésithérapie…). Dans les cervicalgies, l’efficacité n’apparaît également pas supérieure aux autres traitements possibles, avec un risque d’évènement indésirable rare mais grave (accident vertébro-basilaire), l'extrême rareté de ce risque le rend difficile à évaluer<ref name="pmid22994328"/>. Dans les autres indications les résultats sont peu interprétables<ref> [http://www.unites.inserm.fr/download.asp?download=stockfile/u669/Chiropratique20110610.pdf 1 « Évaluation de l’efficacité de la pratique de la chiropratique »] Caroline Barry, Isabelle Dufaure, Bruno Falissard, avec l’expertise critique d'Olivier Gagey et Philippe Ravaud, {{p.|2}}</ref>.<br />
<br />
== Histoire ==<br />
[[Fichier:Ddpalmer.gif|vignette|[[Daniel David Palmer]], fondateur de la chiropratique.]]<br />
<br />
La chiropratique a été fondée en 1895, à [[Davenport (Iowa)|Davenport, Iowa]] par [[Daniel David Palmer]]. Le premier ajustement chiropratique fut pratiqué sur le concierge de l'immeuble où Palmer travaillait, Harvey Lillard. Étant sourd, il aurait recouvré l'audition par un ajustement chiropratique<ref>{{en}}Palmer D.D., ''The Science, Art and Philosophy of Chiropractic''. Portland, Oregon: Portland Printing House Company, 1910.</ref>. D.D Palmer présenta cette méthode sous un éclairage religieux<ref> ''[http://www.chiro.org/Plus/History/Persons/PalmerDD/PalmerDD's_Religion-of-Chiro.pdf La religion de la chiropractie]''</ref>. Il sera tout de même emprisonné pour exercice illégal de la médecine<ref name="Ernst">{{en}} Ernst, E. « Chiropractic: a critical evaluation » ''Journal of pain and symptom management'' 2008;35(5):544–62. {{DOI|10.1016/j.jpainsymman.2007.07.004}}</ref>. La méthode fut déclarée officiellement en [[1897]] avec la fondation de la ''{{Lang|en|Palmer School of Chiropractic}}''.<br />
<br />
Son fils, [[Bartlett Joshua Palmer]], [[colonel]] de réserve dans la Garde Nationale, a poursuivi son travail en le développant techniquement et en l'adaptant aux connaissances scientifiques de l'époque, souvent en désaccord avec son père. Il fonda une école de chiropratique près de [[Chicago]] en [[1902]], école qui resta ouverte après les conclusions du Rapport [[Rapport Abraham Flexner|Flexner]] de [[1910]], puisque conforme à la nouvelle norme moderne des écoles de santé aux États-Unis. <br />
[[Fichier:Bartlett joshua palmer.JPG|vignette|upright=0.75|Buste de [[Bartlett Joshua Palmer]].]]<br />
La Fédération mondiale de chiropratique (WFC) est membre de l'[[Organisation mondiale de la santé|OMS]] depuis [[1993]]<ref> [http://www.apha.org/membergroups/newsletters/sectionnewsletters/chiro/winter06/2343.htm Sur le site de l'APHA]</ref>. La chiropratique est reconnue comme profession de santé complémentaire par le [[Comité international olympique]] depuis [[1992]]<ref> http://www.fics-sport.org/portal/index.php?option=com_content&task=view&id=14&Itemid=28 Site de la Fédération Internationale de Chiropratique du Sport (FICS)</ref>{{,}}<ref> [http://fics-sport.org/portal/index.php?option=com_content&task=view&id=21&Itemid=37 Sponsors de la FICS]</ref>.<br />
<br />
La chiropratique est officiellement la troisième profession de santé aux États-Unis<ref>{{lien brisé|consulté le=2013-03-25|url=http://gateway.nlm.nih.gov/MeetingAbstracts/ma?f=102184948.html|titre=National Institute of Health}}</ref> après la médecine générale et la [[Odontologie|chirurgie dentaire]].<br />
<br />
=== Étymologie ===<br />
La chiropratique est un mot qui a été créé en 1987 lors d’une conversation entre Dr. [[:en:Stephen J. Press]], le fondateur de la FICS (Fédération internationale de chiropratique du sport) et le président du ''{{Lang|en|College of Chiropractic Sports Sciences}}'' (Canada) ; avant cette date, le nom n’existait qu’en anglais. Jaques Breton a dit : {{Citation |nous avons une loi, ici au Canada, qui nous empêche de rejoindre le FICS à cause du nom.}} Avant 1987, tout le monde francophone utilisait le mot en anglais pour la profession : « ''{{Lang|en|chiropractic}}'' ». Il était interdit au Canada d’employer le franglais dans le nom d’une organisation canadienne. Press a suggéré : {{Citation |alors Chiropractique ?}} Breton a refusé, et a dit : {{Citation |C’est encore trop Franglais.}} L’Américain a alors suggéré : {{Citation |et… peut-être Chiropratique ?}} Breton a dit : {{Citation |Voilà.}} Et le monde francophone adoptait « chiropratique »<ref>{{en}} Press, Stephen J. ''History of Sports Chiropractic'', New Jersey, C.I.S Commercial Finance Grp., Ltd., {{p.|241-2}}, http://www.historyofchiropractic.org/books, 2013, ISBN 9781105536830</ref>.<br />
<br />
== Principes généraux == <br />
{{section à sourcer}}<br />
Selon l'association française de chiropratique (AFC)<ref>[http://www.chiropratique.org/index.php?name=Sections&req=viewarticle&artid=2&page=1 Sur chiropratique.org]</ref> et la société franco-européenne de chiropratique (SOFEC)<ref>[http://www.vertebre.com/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=59&Itemid=1&3aaa68fb49e18f66baa6f384043a749b=4699b02beee1b27f1c47a0ad75d8e6b1 Sur Vertebre.com]</ref>, la chiropratique consiste en la prévention, le diagnostic, et le traitement des pathologies mécaniques, réelles ou supposées, de l’appareil neuro-musculo-squelettique, en particulier du rachis, et de leurs conséquences. Les thérapeutiques sont conservatrices, principalement manuelles. La colonne vertébrale et le bassin sont au centre du diagnostic et de la thérapeutique.<br />
<br />
Le chiropraticien est un praticien de premier contact ; les patients consultent directement. Dans les pays où la chiropratique est reconnue, le diplôme de docteur en chiropratique (DC) lui confère la possibilité de procéder au diagnostic et au traitement des pathologies et des différentes atteintes qui relèvent de sa compétence. À ce titre, il n'hésitera pas à pratiquer ou faire pratiquer des examens, à référer son patient pour avis ou pour traitement complémentaire vers un autre praticien selon les nécessités de l'état de santé du patient.<br />
<br />
=== Liste des examens ===<br />
L’identification des perturbations fonctionnelles de l'[[unité fonctionnelle vertébrale]] est obtenue par différents moyens entrecroisés (liste non exhaustive) :<br />
* l’[[anamnèse (médecine)|anamnèse]] ;<br />
* l’[[imagerie médicale]] ;<br />
* l’analyse de la posture et des déformations ;<br />
* la palpation statique des téguments, des muscles et des articulations ;<br />
* la palpation dynamique du mouvement ;<br />
* les tests musculaires (cotations) des mécanorécepteurs ;<br />
* les réflexes ostéotendineux ;<br />
* l’examen neurologique et orthopédique ;<br />
* l'examen fonctionnel écho assisté (échographie) ;<br />
* les analyses biologiques complémentaires ;<br />
* la [[thermographie|thermographie infrarouge]] ;<br />
* [[Électromyogramme|EMG]] de surface.<br />
<br />
=== La subluxation ===<br />
Les perturbations fonctionnelles du système locomoteur sont appelées « subluxations. » Elles sont localisées en particulier sur la [[colonne vertébrale]] et le [[Bassin osseux|bassin]]. Par ailleurs, il existe plusieurs techniques pour les soins des extrémités (membres supérieurs et inférieurs).<br />
<br />
Selon les principes chiropratiques, ces interférences nerveuses, conséquences neurologiques des subluxations, entraînent des états douloureux ou des perturbations fonctionnelles, voire organiques, qui affectent globalement la vitalité et ''a fortiori'' l'état de santé général<ref>{{en}} [http://www.windcitypt.com/pdf/articles/neurophysiological_effects_of_spinal_manipulation.pdf « Effects of spinal manipulation »]</ref>{{,}}<ref> http://www.chiroandosteo.com/content/16/1/5</ref>.<br />
<br />
Après avoir identifié les subluxations par une méthode diagnostique spécifique et l'analyse chiropratique, le chiropraticien entreprend alors la correction des subluxations (selon un protocole de soins) au moyen entre autres d'ajustements chiropratiques.<br />
<br />
=== La méthode ===<br />
{{section à sourcer|date=avril 2013}}<br />
<br />
{{Référence nécessaire/Bloc|L'[[ajustement (chiropratique)|ajustement chiropratique]] consiste en l'application, avec la main, d'une pression ponctuelle qui peut être forcée ou non, c’est-à-dire une impulsion précise, non traumatisante et codifiée, sur un segment ostéoarticulaire selon une technique dite HVLA : haute vélocité, faible amplitude. La différence entre l'ajustement chiropratique et d'autres formes de manipulations vertébrales est la très grande spécificité de la technique, c'est-à-dire que l'impulsion est appliquée sur un seul segment selon un vecteur donné. On dit alors qu'il s'agit d'une manipulation vertébrale à court bras de levier. La précision est sa première caractéristique.}}<br />
<br />
La majorité des chiropraticiens a également recours à des instruments pour réaliser leurs ajustements ({{Ex}} la technique ''Activator'', ou de la technique ''Petitbon'') ou à des tables de manipulation multi-articulées (technique ''Thompson'' ou ''Chiropractic Biophysics''). Les chiropraticiens pratiquant une technique dite de Flexion/Distraction segmentaire (COX) utilise une table très spécialisée, afin de traiter particulièrement la pathologie discale.<br />
<br />
Le Docteur en chiropratique {{refsou|peut également utiliser}} des méthodes dites complémentaires comme les ultrasons, la cryothérapie, l'électrothérapie{{etc.}}<br />
<br />
{{refsou|Dans de nombreux cas, le chiropraticien prescrira des exercices}} qui aideront à faciliter le retour du patient à ses activités de la vie quotidienne. <br />
<br />
La prise en charge du chiropraticien, ne se résume pas qu'à la pathologie vertébrale commune ou articulaire périphérique, mais également s'intéresse aux pathologies dites « de tissus mous » ({{Ex}} tendinopathie de l'épaule, épicondylite, myoaponévrosite plantaire{{etc.}}).<br />
<br />
Aussi, plusieurs chiropraticiens utilisent également des formes de thérapies myofasciales telles qu'« Active release technique » (A.R.T), « Graston technique », points gâchettes ou d'autres formes de massage profond, associées à des exercices de réadaptation.<br />
<br />
Il est de la philosophie de la chiropratique d'éduquer son patient à une meilleure hygiène de vie, tant pour ce qui concerne son alimentation que son mode de vie, plus précisément ses habitudes de sommeil et son activité physique. Ainsi, le chiropraticien s'assure d'avoir un effet global sur la santé de chacun de ses patients, et un effet bénéfique sur la santé publique. <br />
<br />
C'est donc par tous ces moyens que le chiropraticien prétend optimiser la santé de ses patients et de prévenir les troubles neuro-musculo-squelettiques.<br />
<br />
Certaines écoles sont spécialisées dans la [[chiropratique spécifique des cervicales supérieures]].<br />
<br />
== Formation ==<br />
[[Fichier:Palmerclinicoutside.JPG|vignette|Palmer College of Chiropratic à Davenport en [[Iowa]].]]<br />
<br />
Les études de chiropratique sont des études supérieures en écoles privées de niveau universitaire, ou dans quelques universités, elles durent six années post bac, les élèves sont soumis à des contrôles constants<ref> {{en}} [http://www.nbce.org/ site du ''National Board of Chiropractic Examiners'']</ref>{{,}}<ref> Depuis la page 42 du dossier [http://www.ifec.net/telechargements/brochure.pdf Ifec] {{pdf}}</ref>. Ces études sont basées sur une seule norme officielle internationale et sanctionnées par un doctorat en chiropratique mondialement agréé<ref> {{en}} ''[http://www.aecc.ac.uk/college/course_information/accreditation.asp Anglo European College of Chiropractic]''</ref>. Tout chiropraticien possède un diplôme de [[radiologie médicale|radiologie]] (théorique et pratique)<ref>[http://www.ccachiro.org/Client/cca/cca.nsf/web/La%20formation%20chiropratique?OpenDocument « La formation chiropratique »] sur le site de l'Association chiropratique canadienne</ref>. <br />
<br />
Les établissements dispensant la formation chiropratique sont accrédités par des organismes d'accréditations regroupés : <br />
<br />
'''''<u>{{Lang|en|The Councils on Chiropractic Education International}}</u>'''''<ref>[http://www.cceintl.org/ Site internet] de ''{{Lang|en|The Councils on Chiropractic Education International}}''</ref>.<br />
<br />
Aux Etats-Unis Il s'agit du ''{{Lang|en|Council on Chiropractic Education}}'' reconnu depuis 1972 par ''{{Lang|en|The U.S. Commissioner of Education, Department of Health, Education and Welfare}}'',<br />
<br />
Au Canada<ref>http://www.chirofed.ca/french/</ref> C'est La Fédération chiropratique canadienne des organismes de réglementation professionnelle et d'agrément des programmes d'enseignement (la Fédération) qui est une association d’organismes provinciaux et territoriaux de réglementation professionnelle de la chiropratique et d’agrément des programmes d’enseignement constituée en vertu de la Loi sur les Corporations canadiennes.<br />
<br />
en Australie et Asie<ref>http://www.ccea.com.au/</ref> il s'agit The Council on Chiropractic Education Australasia Inc<br />
<br />
En Europe le ECCE<ref>[http://www.cce-europe.com/about-us.html ECCE]</ref> est membre du ENQA (''{{Lang|en|the European Association for Quality Assurance in Higher Education}}'')<ref>http://www.enqa.eu/projectitem.lasso?id=307&cont=Proj]</ref>. L'ENQA a pour membre représentant la France l'Agence d'évaluation de la recherche et de l'enseignement supérieur AERES - etCTI - Commission des Titres d'Ingénieur.<br />
<br />
=== Au Québec ===<br />
Les étudiants ont accès à un programme universitaire de doctorat de premier cycle en chiropratique délivré par l'[[Université du Québec à Trois-Rivières|UQTR]]. Voici une description tiré du site du programme : {{Citation|la préparation à l'exercice de la chiropratique comporte trois axes d'apprentissage : une formation fondamentale en sciences biologiques et de la santé (anatomie, physiologie, histologie, sciences biochimiques et physiopathologiques, diagnostics clinique et radiologique{{etc.}}), une formation spécialisée dans tous les aspects de la discipline chiropratique (études théoriques, pratique professionnelle, diagnostics et applications chiropratiques{{etc.}}) et une formation clinique comprenant {{unité|1530|heures}} de stages et d'internat. Le programme comprend {{unité|2382|heures}} de formation théorique et {{unité|2587|heures}} de formation pratique. Cette dernière fait appel aux laboratoires suivants : anatomie humaine, physiologie, histopathologie, diagnostic, radiologie, biomécanique et techniques chiropratiques. La formation clinique (stages et internat) s'effectue dans le cadre de la clinique universitaire installée dans le Pavillon de Chiropratique<ref> https://oraprdnt.uqtr.uquebec.ca/pls/public/pgmw001d?owa_cd_pgm=7025#ACTV</ref>.}}<br />
<br />
=== En France ===<br />
Il existe un unique établissement de formation, l'Institut Franco Européen de Chiropratique (IFEC)<ref name="webIFEC"> [http://www.ifec.net/ Site] Internet de l'Institut Franco Européen de Chiropratique (IFEC)</ref>, accrédité selon les normes internationales, ce qui signifie que ses diplômés peuvent légalement exercer dans plus d'une quarantaine de pays<ref name="Formation Internationale Chiropracteur IFEC"> [http://www.chiropratique-brie.fr/formation-du-chiropraticien.php Chiropraticien IFEC agréé par l'association européenne des chiropracteurs]</ref>. Le diplôme français de chiropraticien est notamment accrédité par l’''{{Lang|en|European Chiropractor's Union}}'' (ECU), qui regroupe 20 pays européens<ref name="ECU"> [http://www.ecunion.eu/default.asp Site de l'ECU]</ref>. Cet établissement est situé à Ivry sur Seine près de Paris et possède une antenne à Toulouse<ref name="IFEC"> [http://www.ifec.net/index.php Site de l'IFEC]</ref>. Selon l'Académie de Médecine la formation dure 6 années pour {{formatnum:5500}} heures de cours (l’arrêté n’en exige que {{formatnum:3520}}{{refsou}}). L’objectif affiché de la formation est de permettre la prise en charge (diagnostic, traitement, prévention) des troubles neuro-musculo-squelettiques (en particulier de la colonne vertébrale). Le programme des études est très proche de celui des deux premiers cycles des études médicales, plus l’enseignement particulier de la chiropraxie. L’effectif des enseignants des deux sites est de 65, dont dix médecins<ref> http://destinationsante.com/wp-content/uploads/2013/03/rapports-therapies-complementaires-acad-medecine.pdf</ref>.<br />
Une collaboration entre le programme UFRSTAPS de l'Université de Paris-sud-Orsay et l'IFEC est mise en place<ref> [http://www.staps.u-psud.fr/_resources/StapsInfo13web.pdf?download=true collaboration entre le programme UFRSTAPS de l'Université de Paris-sud-Orsay et l'IFEC]</ref>.<br />
<br />
Les docteurs en chiropratique (D.C.) peuvent, après leurs études, se spécialiser dans des techniques de soins chiropratiques ({{Ex}} COX Flexion/Distraction<ref> [http://www.coxtechnic.com Cox Flexion/Distraction]</ref>) ou acquérir des compétences particulières dans de véritables spécialités comme la [[Fédération internationale de chiropratique du sport]]<ref> [http://www.fics-online.org site officiel] de la FICS.</ref> (FICS), la [[Radiologie médicale|radiologie]]<ref> {{en}} [http://www.acbr.org Site de ''American Chiropractic Board of Radiology'']</ref>, l'[[orthopédie]] chiropratique<ref> {{en}} [http://www.abconet.org Site de ''American Board of Chiropractic Orthopedics'' (ABCO)]</ref>, la chiropratique pédiatrique, la chiropratique animale, la neurologie chiropratique<ref> [http://www.carrickinstitute.org/CICoursesFR.asp carrickinstitute.org]</ref>. Pour les premiers, ils obtiendront des certifications post-doctorales dans les techniques ou compétences choisies, les seconds obtiendront des certificats de spécialisation post-doctorale dans les spécialités choisies.<br />
<br />
== Statut de la profession ==<br />
Il existe, aux États-Unis, en Angleterre, Suède, Japon, Australie, Afrique du Sud, Canada{{etc.}} une vingtaine d'universités formant au titre de docteur en chiropratique. Ces diplômes sont reconnus officiellement dans la majorité des grands pays industrialisés comme les [[États-Unis]], le [[Canada]], la [[Suisse]]<ref> [http://www.bag.admin.ch/themen/berufe/04305/index.html?lang=fr diplôme de chiropratique en Suisse]</ref>, le [[Royaume-Uni]]<ref> [http://www.chiropractic-uk.co.uk/default.aspx?m=3&mi=19&ms=8&title=Regulation+of+chiropractic Regulation of chiropractic]</ref>, le [[Danemark]], l'[[Australie]], la [[Nouvelle-Zélande]]. <br />
La chiropratique est aussi partenaire officiel de l'[[Organisation mondiale de la santé]] par le biais de la Fédération mondiale de chiropratique<ref> http://www.who.int/civilsociety/documents/NGOs-in-Official-Relations-with-WHO-2011_16-Mar-2011.pdf</ref>.<br />
Par ailleurs, l'OMS a fait paraître ses « Directives pour l'enseignement et la sécurité en chiropratique »<ref> {{pdf}} [http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s14103f/s14103f.pdf Principes directeurs de l’OMS pour la formation de base et la sécurité en chiropratique] sur le site de l'OMS</ref>.<br />
<br />
=== Au Québec ===<br />
Pendant très longtemps, de nombreux chiropraticiens ont fait des démarches répétées pour obtenir une loi québécoise établissant les conditions requises pour exercer la chiropratique. En 1973, la Loi sur la chiropratique (L.Q. 1973, ch. 56) fut adoptée par l’Assemblée nationale du Québec.<br />
<br />
La loi sur la chiropratique établit les règles concernant l’exercice de la chiropratique au Québec, en décrit l’exercice et en précise les conditions. Elle institue aussi la création de l’Ordre des chiropraticiens du Québec<ref> [http://www.ordredeschiropraticiens.qc.ca/ L'ordre des chiropraticiens du Québec]</ref>.<br />
<br />
Dans l’intérêt de la société, l’Ordre, régi par le Code des professions, édicte des normes de qualification et effectue le contrôle de l’acte professionnel. Tout chiropraticien exerçant légalement au Québec est obligatoirement membre de l’Ordre des chiropraticiens du Québec.<br />
<br />
=== En France ===<br />
En France, les actes accomplis par les chiropraticiens ne sont pas conventionnés par l’[[Assurance maladie|Assurance Maladie]], et à ce titre, ne sont donc pas remboursés par la [[Sécurité sociale en France|Sécurité Sociale]]. L’intégralité des frais de consultations et de soins sont à la charge du patient. De plus en plus de [[Mutuelle de santé en France|mutuelles de santé]] complémentaires acceptent cependant une prise en charge partielle des traitements prodigués, selon leurs conditions contractuelles préalablement établies<ref> [https://www.chiropratique.org/index.php?module=Mutuelles]</ref>. Les honoraires sont totalement libres et variables selon les praticiens : de 35 à {{unité|70|euros}} par séance en moyenne, très rarement à plus de {{unité|100|euros}} selon les praticiens et la nature de l’acte accompli.<br />
<br />
L'activité de chiropraticien a été régulée par la [[loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé|loi Kouchner de mars 2002]] (art. 75)<ref> En France : selon la loi 2002 - 303, Titre {{III}}, chapitre {{III}}, article 75 [http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexteArticle.do;jsessionid=1E678A4F882F68303E24B5AB93961827.tpdjo05v_2?idArticle=LEGIARTI000021940733&cidTexte=LEGITEXT000005632379&dateTexte=20100826 sur legifrance.gouv.fr], {{Citation|pour les personnes titulaires d'un diplôme sanctionnant une formation spécifique à l'ostéopathie ou à la chiropraxie délivrée par un établissement de formation agréé par le ministre chargé de la santé (…) Ces praticiens ne peuvent exercer leur profession que s'ils sont inscrits sur une liste dressée par le directeur général de l'agence régionale de santé de leur résidence professionnelle, qui enregistre leurs diplômes, certificats, titres ou autorisations}}</ref>, en même temps que celle d'[[ostéopathie|ostéopathe]], le [[décret d'application]] a été signé le 7 janvier<ref>[http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301&fastPos=1&fastReqId=262055126&categorieLien=id&oldAction=rechTexte Liens vers l'extrait du décret no 2011-32 du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d’exercice de la chiropraxie]</ref> (décret {{n°}}2011-32 du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d’exercice de la chiropraxie).<br />
<br />
Les chiropracteurs sont reconnus officiellement et leur pratique est encadrée par une loi depuis 2011<ref> {{Lien web |url=http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301&fastPos=4&fastReqId=2129141895&categorieLien=cid&oldAction=rechTexte |titre=Décret {{n°|2011-32}} du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d'exercice de la chiropraxie}}</ref>. Ils ont obtenu en outre le droit de manipuler les cervicales, pratique très controversée en France.<br />
La formation est aussi encadrée<ref> {{Lien web |url=http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000024574690&fastPos=2&fastReqId=506501211&categorieLien=cid&oldAction=rechTexte |titre=Arrêté du 20 septembre 2011 relatif à la formation des chiropracteurs et à l'agrément des établissements de formation en chiropraxie}}</ref>, un minimum de 3520h de cours théoriques et pratiques est requis pour prétendre au titre de chiropracteur. Il est à noter que la législation française est moins stricte que la norme que la profession chiropratique s'impose et respecte<ref> http://www.cceintl.org/uploads/2010-04-26_CCEI_International_Chiropractic_Accreditation_Standards_vfd_5_09.pdf</ref> de 5 années académiques à temps plein minimum, soit plus de {{formatnum:5000}} heures.<br />
<br />
=== Au Royaume-Uni ===<br />
Le titre est protégé depuis ''{{Lang|en|The Chiropractic Act}}'' de 1994<ref> http://www.gcc-uk.org/page.cfm</ref>. La formation est universitaire<ref> http://hesas.glam.ac.uk/subjects/chiropractic/awards/</ref>. Il existe la possibilité de prescrire des examens d'imagerie médicale et de posséder le matériel radiographique pour la réalisation des clichés radiographiques standards. Les chiropraticiens sont en voie d'intégration dans le parcours de soins pour la prise en charge des pathologies ostéoarticulaires.<br />
<br />
=== En Suisse ===<br />
Le titre est protégé depuis 1974<ref> [http://www.ge.ch/legislation/rsg/f/s/rsg_K3_05P28.html Site officiel]</ref>{{,}}<ref> http://www.crus.ch/information-programmes/reconnaissance-swiss-enic/professions-reglementees/domaine-de-la-sante.html?L=1#chiro</ref>. La formation est universitaire de type médical<ref> [http://www.admin.ch/ch/f/rs/811_11/a2.html RS 811.11 Art. 2 Professions médicales universitaires (Loi fédérale sur les professions médicales universitaires*)]</ref>. Les chiropraticiens sont désormais officiellement reconnus comme une profession de type médical universitaire équivalent français du « livre {{I}} du code de la santé publique » au même titre que les médecins, dentistes et sage femmes<ref> http://www.oaq.ch/pub/fr/documents/MedBG_fr.pdf</ref>. Cette loi définit par la même occasion les collèges et universités reconnus susceptibles de former les chiropraticiens. L’institut Franco-Européen de Chiropratique (IFEC<ref name="IFEC" />) fait partie de cette liste d'institutions. Comme toute autre profession médicale, les chiropraticiens suisses sont habilités à poser un diagnostic, à recourir aux investigations de laboratoire, d’imagerie, voire à posséder leur propre installation radiologique. Les prises en charge sont remboursées par l’assurance maladie, y compris pour les prescriptions de certaines médications à visée antalgique et de contrôle de la douleur.<br />
<br />
Il existe la possibilité de prescrire et d'effectuer les examens d’imagerie. Les chiropraticiens bénéficient de l'ensemble de la panoplie des traitements conservateurs y compris les médicaments pour lutter contre la douleur. La prise en charge s'effectue par l'assurance-maladie.<br />
<br />
=== En Belgique ===<br />
* le titre est reconnu<ref name="HAS"> [http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/etude_doc_osteopathe_chiropracteur.pdf Lois européennes sur les médecines non conventionnelles sur le site de la Haute Autorité de la Santé]</ref> ;<br />
* la formation s'effectue à l'étranger dans les écoles reconnues sur le plan international ;<br />
* il existe une possibilité de prescription ;<br />
* les soins sont pris en charge par les organismes privés.<br />
<br />
=== En Italie ===<br />
La profession est reconnue depuis le 21 décembre 2007 comme profession de santé de premier contact.<br />
<br />
=== En Suède ===<br />
* la profession de chiropraticien est reconnue et le titre est protégé depuis 1989<ref name="HAS" /> ;<br />
* les soins sont pris en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* les praticiens travaillent en première intention et posent un diagnostic.<br />
<br />
=== En Finlande ===<br />
* le titre est protégé et reconnu depuis 1994<ref> {{fi}} [http://www.valvira.fi/valvira/lehdistotiedotteet/etuliite_koulutettu_poistuu_kiropraktikon_naprapaatin_ja_osteopaatin_ammattinimikkeesta Valvira.fi: Etuliite "koulutettu" poistuu kiropraktikon, naprapaatin ja osteopaatin ammattinimikkeestä]</ref>{{,}}<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.teo.fi/FI/Ammattioikeudet/Sivut/etusivu.aspx|titre=Terveydenhuollon oikeusturvakeskus}}</ref>{{,}}<ref>[http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1994/19940559 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä]</ref> ;<br />
* la prise en charge est partielle par l'assurance-maladie et par les assurances privées ;<br />
* la prescription d'imagerie est possible mais n'est pas remboursée.<br />
<br />
=== Aux Pays-Bas ===<br />
* il existe une possibilité d'exercice{{refnec}} ;<br />
* il n'y a pas de protection du titre ;<br />
* l'intégration n'est pas faite dans le système de santé nationale.<br />
<br />
=== En Norvège ===<br />
* la profession chiropratique bénéficie d'un statut d’une profession de type médical et protégé<ref> {{no}} http://www.behandler.no/helsepersonell.php#48 </ref> ;<br />
* les chiropraticiens sont des praticiens de premier contact et posent leur diagnostic ;<br />
* ils ont un droit de prescription d'examens complémentaires, d'imagerie (radiographies, I.R.M., scanners, échographie et Doppler) ;<br />
* les chiropraticiens ont la possibilité de prescrire des arrêts de travail de moins de huit semaines ;<br />
* ils ont la possibilité de référer à un spécialiste dans le cadre du parcours de soins dont la prise en charge est assurée par l'assurance-maladie ;<br />
* ils ont la possibilité de prescrire des actes de kinésithérapie.<br />
<br />
=== Au Danemark ===<br />
* le statut est celui d'une profession médicale dont le titre est protégé depuis 1991{{refnec}} ;<br />
* l'association des chiropraticiens a vocation ordinale et disciplinaire ;<br />
* les soins chiropratiques sont pris en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* les chiropraticiens sont intégrés dans le système de santé national ;<br />
* les chiropraticiens sont habilités à faire des radiographies et à posséder leur propre matériel ;<br />
* ils travaillent aussi bien à l'hôpital qu'à l'université ;<br />
* ils ont la possibilité de référer vers un spécialiste dans le cadre du parcours des soins avec une prise en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* la formation est universitaire.<br />
<br />
== Critiques et controverses à propos de la chiropratique ==<br />
=== Critiques des principes théoriques ===<br />
La théorie de la [[Luxation|subluxation]], fondement historique de la chiropratique est rarement évoquée avec les patients. Les patients réguliers des chiropraticiens ne connaîtraient souvent pas ses bases historiques mystiques<ref> {{en}} Kaptchuk et Eisenberg. [http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/158/20/2215 « Chiropractic: Origins, Controversies, and Contributions »] ''Arch Intern Med.'' 1998;158(20):2215</ref>{{,}}<ref name="C-infos"> [http://charlatans.info/chiropraxie.shtml site Charlatans.info]</ref>. Pour ses détracteurs, il s'agit donc d'une théorie peu étayée qui ne satisfait pas aux critères scientifiques. Suivant ce raisonnement, l'Académie de médecine française ne reconnaît pas la chiropratique et met en 2006 en garde contre une pratique non contrôlée et que n'importe qui pourrait exercer. Dans ce rapport, l’Académie souligne que « les méthodes manuelles à visée diagnostiques et thérapeutiques prônées par l’ostéopathie et la chiropraxie s’appuient, comme beaucoup d’autres d’ailleurs, sur des a priori conceptuels dénués de tout fondement scientifique. L’Académie sait très bien que ces méthodes sont, depuis toujours, pratiquées. Mais elle ne saurait les cautionner. » Le président de la commission chargée de la rédaction de ce rapport déclare lors d'un entretien : « Attention ! Les chiropracteurs utilisent aussi des techniques de manipulation mais ils veulent garder leur autonomie professionnelle par rapport à la médecine de soins et surtout vis-à-vis de l’ostéopathie. Ils se limitent à l’appareil locomoteur, à la lombalgie commune et à la cervicalgie courante. Leur souci majeur est d’éviter les accidents de manipulation et avant tout d’identifier les contre-indications possibles. Est-ce possible sans connaissances médicales et sans contact avec les médecins traitants ? Encore peu nombreux en France (450) ils sont très organisés aux États-Unis et surtout en Europe du Nord. Ils acceptent cependant de collaborer dans la recherche clinique et technique avec des médecins de médecine physique, des rhumatologues et des chirurgiens orthopédistes<ref> [http://www.pseudo-sciences.org/spip.php?article577 Entretien avec le {{Pr|Louis Auquier}} - Afis - Association française pour l'information scientifique]</ref>. »<br />
<br />
Le rapport entraîna des protestations officielles tant du Doyen Ludes<ref name="Ludes"/> que des représentants de la chiropratique française et occasionna une réponse scientifique de la SOFEC (SOciété Franco-Européenne de Chiropratique)<ref> [http://www.vertebre.com/index.php?option=com_content&view=article&id=84:analyse-du-rapport-de-lacademie-nationale-de-medecine-a-propos-de-la-chiropraxie&catid=60:interviews&Itemid=106 Analyse du Rapport de l'Académie Nationale de Médecine à propos de la Chiropraxie]</ref>.<br />
<br />
Selon le {{Pr|Ludes}} : {{Citation|ce rapport [de l'académie de médecine] est clairement opposé à l’attribution d’un titre d’ostéopathe ou de chiropracteur pour des personnes n’exerçant pas une profession de santé. Toutefois l’étude bibliographique citée aurait gagné en pertinence si elle avait été conduite selon les critères actuellement en cours, et conduite en prenant en compte les publications récentes dans les journaux anglo-saxons à comité de lecture en utilisant les principes du « {{Lang|en|''reviewing''}} » international employés dans les sociétés savantes. Nous produisons en annexe les réflexions de la Société franco-européenne de chiropraxie qui fait état de travaux publiés dans le « {{Lang|en|''Journal of manipulative and physiological therapeutics''}} » qui est une revue indexée par [[MEDLINE]]. De plus le descriptif des protocoles thérapeutiques utilisés dans les articles scientifiques cités dans ce rapport ne semble pas suffisamment analysé pour étayer les conclusions de ce dernier<ref name="Ludes"> [http://www.destinationsante.com/IMG/pdf/rapport-Ludes.pdf Ostéopathie Chiropraxie,] rapport présenté par le Professeur Bertrand Ludes p.23.</ref>.}}<br />
<br />
Dans son rapport de 2013 sur les thérapies complémentaires, l'Académie nationale de Médecine a considérablement évolué, faisant la distinction entre chiropraxie et l'ostéopathie, soulignant la rigueur de la formation chiropratique, regrettant, avec les chiropracteurs, que les études ne fassent pas toujours le distingo entre les différents professionnels <ref> [http://www.cadureso.com/actualite/actualite-sante/3262-rapport-de-lacademie-de-medecine-sur-les-therapies-complementaires--lafc-se-felicite-de-la-reconnaissance-de-la-formation-et-des-soins-chiropratiques-par-la-communaute-medicale Rapport de l'académie de Médecine sur les thérapies complémentaires].</ref>. Selon les détracteurs de la chiropratique<ref> http://www.charlatans.info/chiropraxie12.shtml</ref>, seule une minorité de praticiens est critique envers la théorie de la subluxation et travaille selon des méthodes s'éloignant d'une conception « mystique » de la chiropratique<ref name="test"> [http://www.nptf.ualberta.ca/ ''Neck Pain Task Force''], exemple avec les travaux de la {{Lang|en|''Neck Pain task force''}} sous l'autorité de l'OMS et où travaillent ensemble médecins « conventionnels » et chiropraticiens.</ref>.<br />
<br />
=== Critiques de l'efficacité et de l'innocuité de la chiropratique ===<br />
Quelques études mentionnent la chiropratique comme efficace, mais sans déterminer plus précisément son efficacité<ref> {{en}} Jensen MP, Abresch RT, Carter GT, McDonald CM. « Chronic pain in persons with neuromuscular disease » ''Arch Phys Med Rehabil.'' 2005;86(6):1155-63. PMID 15954054</ref>, ou concluent par ailleurs à l'inefficacité du type de manipulation vertébrale effectuée par des physiothérapeutes ou autres praticiens<ref> http://www.acatoday.org/pdf/Lancet_Acute_Back_Pain_Nov.07.pdf</ref>.<br />
Des études indépendantes (par des assurances, des mutuelles, des chercheurs et des professeurs d'économie de la santé<ref> [http://www.ncschiropractic.com/manga.htm ''The Manga Report'']</ref>) mais que certains détracteurs estiment impulsées par le lobby chiropratique<ref name="C-infos"/> ont conclu que la chiropratique avait un effet au moins égal mais généralement supérieur aux traitements médicaux dans le cas de [[lombalgie]]s chroniques ou aiguës<ref> {{en}} Bishop PB, Quon JA, Fisher CG, Dvorak MF. « The Chiropractic Hospital-based Interventions Research Outcomes (CHIRO) study: a randomized controlled trial on the effectiveness of clinical practice guidelines in the medical and chiropractic management of patients with acute mechanical low back pain » ''Spine J.'' 2010;10(12):1055-64. PMID 20889389 {{DOI|10.1016/j.spinee.2010.08.019}}</ref>, et que le rapport coût/efficacité était nettement et incontestablement (pour cette [[pathologie]] et pour les troubles musculo-tendineux en général) en faveur de la chiropratique<ref> [http://www.informationhospitaliere.com/voirDepeche_theme.php?theme=7&page=th1 Pertinence et évaluation économique du traitement chiropratique] Lauren Laik, informationhospitaliere.com</ref>{{,}}<ref> http://www.chiro.org/ChiroZine/ABSTRACTS/Effects_of_a_Managed_Chiropractic_Benefit.shtml</ref>.<br />
D'autres études démontrent l'intérêt de la chiropratique pour d'autres troubles de santé, notamment idiopathiques<ref name="Hoving2002"> {{en}} Hoving JL, Koes BW, de Vet HC, van der Windt DA, Assendelft WJ, van Mameren H, Devillé WL, Pool JJ, Scholten RJ, Bouter LM. « Manual therapy, physical therapy, or continued care by a general practitioner for patients with neck pain. A randomized, controlled trial » ''Ann Intern Med.'' 2002;136(10):713-22. PMID 12020139</ref>{{,}}<ref> [http://www.chirosystem.com/FPDF/biensoinschiro.pdf www.chirosystem.com]</ref>{{,}}<ref> {{en}} [http://www.webmd.com/pain-management/news/20041012/chiropractic-care-may-reduce-surgeries-x-rays « Chiropractic care for back pain treatment » WebMD]</ref>{{,}}<ref> {{en}} [http://www.webmd.com/back-pain/news/20030424/manual-therapy-eases-neck-pain-cheaply?z=1728_00000_1000_ln_03 « Manual therapy eases neck pain cheaply »]</ref>{{,}}<ref name="haneline2006"> {{en}} MT. Haneline. « Symptomatic outcomes and perceived satisfaction levels of chiropractic patients with a primary diagnosis involving acute neck pain » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 2006;29(4):288-96. PMID 16690383</ref>{{,}}<ref name="boline1995"> {{en}} Boline PD, Kassak K, Bronfort G, Nelson C, Anderson AV. « Spinal manipulation vs. amitriptyline for the treatment of chronic tension-type headaches: a randomized clinical trial » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 1995;18(3):148-54. PMID 7790794</ref>.<br />
<br />
On recense plusieurs cas d'accidents de manipulation dans le monde<ref name="Bronfort2006"> {{en}} Bronfort G, Haas M, Moher D, Bouter L, van Tulder M, Triano J, Assendelft WJ, Evans R, Dagenais S, Rosner A. [http://www.chiromt.com/content/14/1/14 « Review conclusions by Ernst and Canter regarding spinal manipulation refuted »] ''Chiropr Osteopat.'' 2006;14:14. PMID 16887028</ref>{{,}}<ref> http://www.chiroaccess.com/Articles/Death-After-Chiropractic-Support-for-the-Safety-of-Cervical-Manipulation.aspx?id=0000193</ref>, ayant pu nécessiter des interventions chirurgicales pour libérer la [[moelle épinière|moelle]] dorsale ou le cône terminal ou une racine du [[sciatique]] comprimés par une [[hernie discale]] post-manipulatoire. Néanmoins, selon une étude publiée par le chercheur chiropraticien et expert australien Alan Terrett, professeur Associé à l’Université des Sciences de la Santé et expert près des tribunaux, ces accidents de manipulations sont le plus souvent attribués abusivement aux chiropraticiens alors qu'ils sont finalement, après enquête, déterminés comme étant le fait de divers manipulateurs (non-chiropraticiens) peu ou mal formés<ref name="terrett1995"> {{en}} AG. Terrett. « Misuse of the literature by medical authors in discussing spinal manipulative therapy injury » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 1995 May;18(4):203-10. PMID 7636409</ref>, constat et étude confirmés par Wenban en 2006<ref> http://www.chiroandosteo.com/content/pdf/1746-1340-14-16.pdf</ref>.<br />
<br />
Une méta-analyse, publiée en 2000 par la [[Collaboration Cochrane]], à laquelle contribuent activement des chiropraticiens<ref> http://www.jcca-online.org/ecms.ashx/PDF/2003/2003-1/Evidence-basedchiropracticcare.pdf</ref> conclut que la manipulation spinale a l'avantage sur le [[Placebo (pharmacologie)|placebo]] en termes de soins et ne semble pas apporter d'amélioration par rapport aux soins prodigués par un généraliste ou aux exercices de réhabilitation<ref> Les auteurs résument leurs résultats ainsi : {{Citation étrangère |langue=en |Thirty-nine RCTs were identified. Meta-regression models were developed for acute or chronic pain and short-term and long-term pain and function. For patients with acute low-back pain, spinal manipulative therapy was superior only to sham therapy (10-mm difference [95% CI, 2 to 17 mm] on a 100-mm visual analogue scale) or therapies judged to be ineffective or even harmful. Spinal manipulative therapy had no statistically or clinically significant advantage over general practitioner care, analgesics, physical therapy, exercises, or back school. Results for patients with chronic low-back pain were similar. Radiation of pain, study quality, profession of manipulator, and use of manipulation alone or in combination with other therapies did not affect these results}}</ref>.<br />
Une méta-analyse effectuée par l'École de Chiropratique et de Science des Sports de l'Université Murdoch en Australie, publiée en 2010 par la [[Collaboration Cochrane]] conclut que les traitements chiropratiques apportent une amélioration légère en termes de douleur à court et moyen termes et possiblement (toutes les étudies contribuant à ce résultat avaient selon les auteurs un risque élevé de biais) également à court terme en termes d'invalidité par rapport aux autres traitements dans le cas de lombalgies aigues et sub-aigues mais ne relève pas de différences sur le long terme<ref> {{en}} Walker BF, French SD, Grant W, Green S. « Combined chiropractic interventions for low-back pain » ''Cochrane Database Syst Rev.'' 2010;(4):CD005427. PMID 20393942 {{DOI|10.1002/14651858.CD005427.pub2}}</ref>.<br />
<br />
Dans les cervicalgies, l’efficacité n’apparaît également pas supérieure aux autres traitements possibles, avec un risque d’évènement indésirable rare mais grave (accident vertébro-basilaire), l'extrême rareté de ce risque le rend difficile à évaluer<ref name="pmid22994328"> {{Article |doi=10.1111/j.1742-1241.2012.03004.x |issn=1742-1241 |volume=66 |numéro=10 |pages=940–947 |auteur=M. J. Haynes, K. Vincent, C. Fischhoff, A. P. Bremner, O. Lanlo, G. J. Hankey |titre=Assessing the risk of stroke from neck manipulation: a systematic review |lang=en |pmid=22994328 |journal=International Journal of Clinical Practice |consulté le=20 octobre 2012 |date=19 septembre 2012 |url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2012.03004.x/full}}</ref>.<br />
<br />
=== Offensive de l'AMA (1962-1987) ===<br />
En novembre 1962, le docteur Robert Throckmorton, secrétaire de l'Iowa Medical Society présente son plan pour « contrôler et éliminer » les chiropraticiens de l'Iowa<ref>{{lien brisé|consulté le=2013-03-25|url=http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:mqqnGe6t-EEJ:www1.cleveland.edu/Agocs/PRI612/Spring%25202009/medicalpersecution.doc+Robert+Throckmorton+1962+chiro&cd=6&hl=fr&ct=clnk&gl=fr&ie=UTF-8|titre=La menace de la chiropratique selon Throckmorton}}</ref>.<br />
<br />
L'[[Association médicale américaine|American Medical Association]] nomme Throckmorton conseiller spécial de l'AMA en septembre 1963 pour mettre son plan en action au niveau national et lui annonce que « la chambre des délégués » et la commission juridique de l'A.M.A ont décidé que {{Citation|leur objectif était, principalement, l'élimination complète de la chiropratique <ref> {{lien brisé|consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.svpvril.com/amavchir.html|titre=élimination de la chiropratique par l'AMA}}</ref>.}}<br />
<br />
Le 2 novembre 1963, le Comité sur la chiropratique est rebaptisé « comité sur le charlatanisme » pour « éviter de donner une quelconque légitimité à la chiropratique ». Il effectuera des actions d'« information » jusqu'en 1968, mais le Congrès revient sur cette décision en 1972.<br />
<br />
En 1968, chaque médecin est invité à placer dans sa salle d’attente un exemplaire de la brochure d'informationde l’AMA « ''chiropractic, the unscientific cult'' » (''chiropratique, la secte non scientifique''). Plus de {{formatnum:10000}} brochures sont distribuées dans les lycées pour « informer » les futurs étudiants en chiropratique et leurs futurs clients. En 1969, un journaliste publie en partenariat avec l’A.M.A un livre : « À vos risques et périls ! ».<br />
<br />
En 1971, ce « comité sur le charlatanisme » passe un accord avec la commission d’accréditation des hôpitaux afin de faire perdre leurs privilèges hospitaliers aux médecins « profitant du cadre de l'hôpital pour mettre en avant des pratiques charlatanesques », dont la chiropratique. <br />
<br />
En 1975, un chiropraticien, Chester Wilk DC, et quatre de ses confrères de Chicago, portent plainte devant la cour fédérale, pour violation de la Loi anti-trust. Après un premier procès en 1981 la cour d’appel ordonne un second procès qui débute en juin 1987.<br />
<br />
En septembre 1987, le juge Getzendanner déclare l’AMA, l’''{{Lang|en|American College of Radiology}}'', l’''{{Lang|en|American College of Surgeons}}'' et l’''{{Lang|en|American College of Orthopedic Surgeons}}'' coupables de conspiration illégale en vue de {{Citation|contenir et d'éliminer la profession chiropratique, en désorganisant l’éducation chiropratique, le remboursement par les assurances, les relations avec les médias et le gouvernement, les relations interprofessionnelles, et d’autres activités de boycott en violation du Sherman Antitrust Act}}, jugement définitivement confirmé par la cour suprême des États-Unis en 1990<ref> {{en}} [http://www.nytimes.com/1990/02/09/us/appeals-court-rules-ama-acted-against-chiropractors.html?n=Top/Reference/Times%20Topics/Subjects/C/Chiropractors Archives du ''New York Times'']</ref>. <br />
<br />
Le jugement de 1987 a considéré que l’AMA n’avait pas respecté les critères (b) ou (d) de la défense fondée sur les soins aux patients » Wilk {{et al.}} V. American medical Association (1987) Judgement (Northern district of Illinois, Eastern division No.76 C3777.)<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.oecd.org/dataoecd/7/55/35910986.pdf |titre=page 100 et 101}}</ref>.<br />
<br />
Dès le milieu du procès, l’American Hospital Association affirmait « L’American Hospital Association désavoue spécifiquement tout effort illégal d’un quelconque groupe privé, concurrent pour « contenir », « éliminer » ou bien saper la confiance du public dans la profession chiropratique »<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.oecd.org/dataoecd/7/55/35910986.pdf |titre=Enhancing Beneficial Competition in the Health Professions}}(pages 100 &101)</ref>.<br />
<br />
Cependant, cette page de l'histoire semble être tournée, en effet avec le développement de la chiropratique universitaire, les chiropraticiens ont une place de plus en plus importante parmi les experts scientifiques de la pathologie vertébrale commune. Récemment dans le cadre de la Joint and Bone decade (2000-2010), les chiropraticiens ont participé en nombre, mais aussi dirigé la Neck Pain Task Force<ref> [http://www.nptf.ualberta.ca/ Neck Pain Task Force]</ref>.<br />
<br />
=== Article dans ''The Guardian'' ===<br />
Le 19 avril 2008, le journaliste scientifique [[Simon Singh]] publie un article dans le quotidien britannique [[The Guardian]] critiquant la chiropratique<ref name="beware"> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.guardian.co.uk/commentisfree/2008/apr/19/health |titre=Beware the spinal trap}}</ref>{{,}}<ref name="Guardian"> {{Lien web |url=http://www.guardian.co.uk/society/2009/may/13/simon-singh-british-chiropractic-association|titre=Comment is Free}}, ''The Guardian''</ref>. En réponse, l'association britannique de chiropratique ({{lang|en|British Chiropractic Association}}) l'attaque en justice pour diffamation. À cette annonce, le Guardian décide de soutenir son journaliste et de prendre à sa charge les frais de conseil juridique ainsi que de payer les frais légaux du BCA dans le cas où Singh choisirait de régler l'affaire à l'amiable<ref name="guardianeurope">{{Lien web|url=http://www.guardian.co.uk/society/2009/may/13/simon-singh-british-chiropractic-association|titre=Science writer accused of libel may take fight to European court|nom1=Boseley|prénom=Sarah|date=Thursday 14 May 2009|éditeur=The Guardian (UK)|consulté le=2009-05-19}}</ref>.<br />
<br />
L'enquête préliminaire a eu lieu le jeudi 7 mai 2009 devant le juge Sir David Eady. Ce dernier a conclu que l'expression « ''happily promotes bogus treatments'' » (''fait joyeusement la promotion de traitements bidon'') dans l'article de M. Singh signifiait que le BCA avait délibérément menti dans la promotion de ses activités<ref name="guardianeurope" />. Simon Singh a donc demandé le droit de faire appel à cette déclaration par le juge Eady. Le juge John Laws lui a accordé ce droit de faire appel le 14 octobre 2009<ref name="nature.com">{{Lien web|url=http://blogs.nature.com/news/thegreatbeyond/2009/10/simon_singh_vs_the_british_chi.html|titre=Simon Singh vs the British Chiropractic Association, a new development|nom1=Cressey|prénom=Daniel|date=Friday 16 October 2009|éditeur=Nature|consulté le=2010-09-27}}</ref>. Le {{1er}} avril 2010, la cour d'appel a déclaré que le juge Eady a commis une erreur dans son jugement et que les expressions écrites par Singh dans son article tombaient sous la définition légale de « ''fair comment'' » (''commentaire loyal'')<ref name="reuters">{{Lien web|url=http://uk.reuters.com/article/idUKTRE63018820100401|titre=Science writer wins "fair comment" libel appeal|nom1=Holden|prénom=Michael|date=Thursday 1 April 2010|éditeur=Reuters|consulté le=2010-09-27}}</ref>. Le 15 avril 2010, le BCA a retiré son procès contre Singh<ref name="TimesOnline">{{Lien web|url=http://business.timesonline.co.uk/tol/business/law/article7098157.ece|titre=Science writer Simon Singh wins bitter libel battle|nom1=Henderson|prénom=Mark|date=Friday 16 April 2010|éditeur=TheTimes|consulté le=2010-09-27}}</ref>.<br />
Simon Singh s'était appuyé sur les travaux du {{Pr}} [[Edzard Ernst|Ernst]] qui a publié de nombreux articles s'attaquant aux médecines alternatives. Une étude de la Foundation for Chiropractic Education and Research, démontre dans « The Journal of alternative and complementary medicine », journal indexé par MEDLINE que les articles publiés par le {{Pr}} Ernst sur la chiropratique font suite à une mauvaise utilisation des données scientifiques de sa part <ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11246938 ''A case study of misrepresentation of the scientific literature: recent reviews of chiropractic''.]</ref>.<br />
<br />
== Notes et références ==<br />
{{reflist}}<br />
<br />
== Voir aussi ==<br />
=== Articles connexes ===<br />
* [[Ostéopathie]]<br />
* [[Manipulation vertébrale]]<br />
* [[Lombalgie]]<br />
<br />
=== Bibliographie ===<br />
* Jacques Blanchard, ''En santé avec la chiropratique'', Éditions Whiteson, 2002<br />
* Roger Besançon-Matil, ''La Chiropractie'', Éditions Équilibres Aujourd'hui<br />
* Pierre-Louis Gaucher-Peslherbe et Sylvain Parny, ''La Chiropratique et vos vertèbres'', Éditions Encre, 1985<br />
* Benoit Rouy, ''La Chiropratique Histoire d'un combat'', Éditions Multifidus<br />
* Jean-Philippe Monvoisin, ''Soignez-vous par la Chiropraxie'', Éditions Marabout, 1992<br />
<br />
=== Liens externes ===<br />
{{catégorie principale}}<br />
{{Autres projets<br />
|commons=Category:Chiropractic<br />
}}<br />
* [http://www.u669.idf.inserm.fr/ Rapport de l'INSERM]<br />
* [http://www.who.int/medicinedocs/collect/edmweb/index/assoc/s14103f/s14103f.pdf Rapport de l'OMS sur la Chiropratique]<br />
* [http://www.academie-medecine.fr/detailPublication.cfm?idRub=26&idLigne=282 Rapport de l'Académie nationale de médecine], [http://www.academie-medecine.fr/detailPublication.cfm?idRub=26&idLigne=286 seconde partie], 2006.<br />
* [http://destinationsante.com/wp-content/uploads/2012/10/rapport-Ludes.pdf Rapport de mission : ''Ostéopathie, chiropraxie''], professeur Ludes, Paris, France, 2007 {{pdf}}.<br />
* [http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301], décret {{n°|2011}} 32 du 7 janvier 2011<br />
<br />
<br />
<br />
[[Catégorie:Chiropratique]]<br />
[[Catégorie:Définitions]]<br />
<br />
==En autre langues==<br />
*[[:ar:الكايروبراكتك]]<br />
*[[:de:Kiropraktik]]<br />
*[[:es:quiropractico]]<br />
*[[:it:chiropractica]]<br />
*[[:no:Kiropraktor]]<br />
*[[:ru:Кайропрактик]]<br />
*[[:ru:Хиропрактик]] (Alternate spelling)<br />
*[[:uk:Кайропрактика]]</div>ChiroWikiSysophttp://wikichiro.org/fr/index.php?title=Mod%C3%A8le:Reflist&diff=9Modèle:Reflist2014-05-23T05:00:42Z<p>ChiroWikiSysop : Page créée avec « <div class="reflist <!-- -->{{#if: {{{1|}}} | columns {{#iferror: {{#ifexpr: {{{1|1}}} > 1 }} | references-column-width | references-column-count referen... »</p>
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{{Documentation}}<br />
</noinclude></div>ChiroWikiSysophttp://wikichiro.org/fr/index.php?title=Chiropratique&diff=8Chiropratique2014-05-23T05:00:13Z<p>ChiroWikiSysop : /* Liens externes */</p>
<hr />
<div>[[Fichier:Carpus.png|vignette|Description des [[Carpe (anatomie)|os du carpe]] dans un tableau du ''College of Chiropratic'' des [[États-Unis]].]]<br />
<br />
La '''chiropratique''' (du grec {{Lang|el|texte=χείρ}} ''kheir'' « main », et {{Lang|el|texte = πρᾶξις}} ''práxis'' « exécution, action » ; prononcer ''kiro-pratique'') ou '''chiropraxie''' est une pratique manuelle<ref> [http://www.chiropratique.org/index.php?name=Sections&req=viewarticle&artid=2&page=1 Site de l'Association Française de Chiropratique (AFC)]</ref> qui vise à la prévention, au diagnostic, au traitement des troubles de l’appareil locomoteur, de la [[colonne vertébrale]], des membres inférieurs et supérieurs, et de leurs effets néfastes sur la santé humaine.<br />
<br />
Une étude de l'[[Institut national de la santé et de la recherche médicale|INSERM]] publiée en 2011 conclut que « dans les lombalgies aigues ou subaiguës, la chiropratique semble efficace, avec une efficacité d’un ordre de grandeur comparable à l’efficacité des traitements alternatifs (médicaments, chirurgies, kinésithérapie…). Dans les cervicalgies, l’efficacité n’apparaît également pas supérieure aux autres traitements possibles, avec un risque d’évènement indésirable rare mais grave (accident vertébro-basilaire), l'extrême rareté de ce risque le rend difficile à évaluer<ref name="pmid22994328"/>. Dans les autres indications les résultats sont peu interprétables<ref> [http://www.unites.inserm.fr/download.asp?download=stockfile/u669/Chiropratique20110610.pdf 1 « Évaluation de l’efficacité de la pratique de la chiropratique »] Caroline Barry, Isabelle Dufaure, Bruno Falissard, avec l’expertise critique d'Olivier Gagey et Philippe Ravaud, {{p.|2}}</ref>.<br />
<br />
== Histoire ==<br />
[[Fichier:Ddpalmer.gif|vignette|[[Daniel David Palmer]], fondateur de la chiropratique.]]<br />
<br />
La chiropratique a été fondée en 1895, à [[Davenport (Iowa)|Davenport, Iowa]] par [[Daniel David Palmer]]. Le premier ajustement chiropratique fut pratiqué sur le concierge de l'immeuble où Palmer travaillait, Harvey Lillard. Étant sourd, il aurait recouvré l'audition par un ajustement chiropratique<ref>{{en}}Palmer D.D., ''The Science, Art and Philosophy of Chiropractic''. Portland, Oregon: Portland Printing House Company, 1910.</ref>. D.D Palmer présenta cette méthode sous un éclairage religieux<ref> ''[http://www.chiro.org/Plus/History/Persons/PalmerDD/PalmerDD's_Religion-of-Chiro.pdf La religion de la chiropractie]''</ref>. Il sera tout de même emprisonné pour exercice illégal de la médecine<ref name="Ernst">{{en}} Ernst, E. « Chiropractic: a critical evaluation » ''Journal of pain and symptom management'' 2008;35(5):544–62. {{DOI|10.1016/j.jpainsymman.2007.07.004}}</ref>. La méthode fut déclarée officiellement en [[1897]] avec la fondation de la ''{{Lang|en|Palmer School of Chiropractic}}''.<br />
<br />
Son fils, [[Bartlett Joshua Palmer]], [[colonel]] de réserve dans la Garde Nationale, a poursuivi son travail en le développant techniquement et en l'adaptant aux connaissances scientifiques de l'époque, souvent en désaccord avec son père. Il fonda une école de chiropratique près de [[Chicago]] en [[1902]], école qui resta ouverte après les conclusions du Rapport [[Rapport Abraham Flexner|Flexner]] de [[1910]], puisque conforme à la nouvelle norme moderne des écoles de santé aux États-Unis. <br />
[[Fichier:Bartlett joshua palmer.JPG|vignette|upright=0.75|Buste de [[Bartlett Joshua Palmer]].]]<br />
La Fédération mondiale de chiropratique (WFC) est membre de l'[[Organisation mondiale de la santé|OMS]] depuis [[1993]]<ref> [http://www.apha.org/membergroups/newsletters/sectionnewsletters/chiro/winter06/2343.htm Sur le site de l'APHA]</ref>. La chiropratique est reconnue comme profession de santé complémentaire par le [[Comité international olympique]] depuis [[1992]]<ref> http://www.fics-sport.org/portal/index.php?option=com_content&task=view&id=14&Itemid=28 Site de la Fédération Internationale de Chiropratique du Sport (FICS)</ref>{{,}}<ref> [http://fics-sport.org/portal/index.php?option=com_content&task=view&id=21&Itemid=37 Sponsors de la FICS]</ref>.<br />
<br />
La chiropratique est officiellement la troisième profession de santé aux États-Unis<ref>{{lien brisé|consulté le=2013-03-25|url=http://gateway.nlm.nih.gov/MeetingAbstracts/ma?f=102184948.html|titre=National Institute of Health}}</ref> après la médecine générale et la [[Odontologie|chirurgie dentaire]].<br />
<br />
=== Étymologie ===<br />
La chiropratique est un mot qui a été créé en 1987 lors d’une conversation entre le fondateur de la FICS (Fédération internationale de chiropratique du sport) et le président du ''{{Lang|en|College of Chiropractic Sports Sciences}}'' (Canada) ; avant cette date, le nom n’existait qu’en anglais. Jaques Breton a dit : {{Citation |nous avons une loi, ici au Canada, qui nous empêche de rejoindre le FICS à cause du nom.}} Avant 1987, tout le monde francophone utilisait le mot en anglais pour la profession : « ''{{Lang|en|chiropractic}}'' ». Il était interdit au Canada d’employer le franglais dans le nom d’une organisation canadienne. Press a suggéré : {{Citation |alors Chiropractique ?}} Breton a refusé, et a dit : {{Citation |C’est encore trop Franglais.}} L’Américain a alors suggéré : {{Citation |et… peut-être Chiropratique ?}} Breton a dit : {{Citation |Voilà.}} Et le monde francophone adoptait « chiropratique »<ref>{{en}} Press, Stephen J. ''History of Sports Chiropractic'', New Jersey, C.I.S Commercial Finance Grp., Ltd., {{p.|241-2}}, http://www.historyofchiropractic.org/books, 2013, ISBN 9781105536830</ref>.<br />
<br />
== Principes généraux == <br />
{{section à sourcer}}<br />
Selon l'association française de chiropratique (AFC)<ref>[http://www.chiropratique.org/index.php?name=Sections&req=viewarticle&artid=2&page=1 Sur chiropratique.org]</ref> et la société franco-européenne de chiropratique (SOFEC)<ref>[http://www.vertebre.com/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=59&Itemid=1&3aaa68fb49e18f66baa6f384043a749b=4699b02beee1b27f1c47a0ad75d8e6b1 Sur Vertebre.com]</ref>, la chiropratique consiste en la prévention, le diagnostic, et le traitement des pathologies mécaniques, réelles ou supposées, de l’appareil neuro-musculo-squelettique, en particulier du rachis, et de leurs conséquences. Les thérapeutiques sont conservatrices, principalement manuelles. La colonne vertébrale et le bassin sont au centre du diagnostic et de la thérapeutique.<br />
<br />
Le chiropraticien est un praticien de premier contact ; les patients consultent directement. Dans les pays où la chiropratique est reconnue, le diplôme de docteur en chiropratique (DC) lui confère la possibilité de procéder au diagnostic et au traitement des pathologies et des différentes atteintes qui relèvent de sa compétence. À ce titre, il n'hésitera pas à pratiquer ou faire pratiquer des examens, à référer son patient pour avis ou pour traitement complémentaire vers un autre praticien selon les nécessités de l'état de santé du patient.<br />
<br />
=== Liste des examens ===<br />
L’identification des perturbations fonctionnelles de l'[[unité fonctionnelle vertébrale]] est obtenue par différents moyens entrecroisés (liste non exhaustive) :<br />
* l’[[anamnèse (médecine)|anamnèse]] ;<br />
* l’[[imagerie médicale]] ;<br />
* l’analyse de la posture et des déformations ;<br />
* la palpation statique des téguments, des muscles et des articulations ;<br />
* la palpation dynamique du mouvement ;<br />
* les tests musculaires (cotations) des mécanorécepteurs ;<br />
* les réflexes ostéotendineux ;<br />
* l’examen neurologique et orthopédique ;<br />
* l'examen fonctionnel écho assisté (échographie) ;<br />
* les analyses biologiques complémentaires ;<br />
* la [[thermographie|thermographie infrarouge]] ;<br />
* [[Électromyogramme|EMG]] de surface.<br />
<br />
=== La subluxation ===<br />
Les perturbations fonctionnelles du système locomoteur sont appelées « subluxations. » Elles sont localisées en particulier sur la [[colonne vertébrale]] et le [[Bassin osseux|bassin]]. Par ailleurs, il existe plusieurs techniques pour les soins des extrémités (membres supérieurs et inférieurs).<br />
<br />
Selon les principes chiropratiques, ces interférences nerveuses, conséquences neurologiques des subluxations, entraînent des états douloureux ou des perturbations fonctionnelles, voire organiques, qui affectent globalement la vitalité et ''a fortiori'' l'état de santé général<ref>{{en}} [http://www.windcitypt.com/pdf/articles/neurophysiological_effects_of_spinal_manipulation.pdf « Effects of spinal manipulation »]</ref>{{,}}<ref> http://www.chiroandosteo.com/content/16/1/5</ref>.<br />
<br />
Après avoir identifié les subluxations par une méthode diagnostique spécifique et l'analyse chiropratique, le chiropraticien entreprend alors la correction des subluxations (selon un protocole de soins) au moyen entre autres d'ajustements chiropratiques.<br />
<br />
=== La méthode ===<br />
{{section à sourcer|date=avril 2013}}<br />
<br />
{{Référence nécessaire/Bloc|L'[[ajustement (chiropratique)|ajustement chiropratique]] consiste en l'application, avec la main, d'une pression ponctuelle qui peut être forcée ou non, c’est-à-dire une impulsion précise, non traumatisante et codifiée, sur un segment ostéoarticulaire selon une technique dite HVLA : haute vélocité, faible amplitude. La différence entre l'ajustement chiropratique et d'autres formes de manipulations vertébrales est la très grande spécificité de la technique, c'est-à-dire que l'impulsion est appliquée sur un seul segment selon un vecteur donné. On dit alors qu'il s'agit d'une manipulation vertébrale à court bras de levier. La précision est sa première caractéristique.}}<br />
<br />
La majorité des chiropraticiens a également recours à des instruments pour réaliser leurs ajustements ({{Ex}} la technique ''Activator'', ou de la technique ''Petitbon'') ou à des tables de manipulation multi-articulées (technique ''Thompson'' ou ''Chiropractic Biophysics''). Les chiropraticiens pratiquant une technique dite de Flexion/Distraction segmentaire (COX) utilise une table très spécialisée, afin de traiter particulièrement la pathologie discale.<br />
<br />
Le Docteur en chiropratique {{refsou|peut également utiliser}} des méthodes dites complémentaires comme les ultrasons, la cryothérapie, l'électrothérapie{{etc.}}<br />
<br />
{{refsou|Dans de nombreux cas, le chiropraticien prescrira des exercices}} qui aideront à faciliter le retour du patient à ses activités de la vie quotidienne. <br />
<br />
La prise en charge du chiropraticien, ne se résume pas qu'à la pathologie vertébrale commune ou articulaire périphérique, mais également s'intéresse aux pathologies dites « de tissus mous » ({{Ex}} tendinopathie de l'épaule, épicondylite, myoaponévrosite plantaire{{etc.}}).<br />
<br />
Aussi, plusieurs chiropraticiens utilisent également des formes de thérapies myofasciales telles qu'« Active release technique » (A.R.T), « Graston technique », points gâchettes ou d'autres formes de massage profond, associées à des exercices de réadaptation.<br />
<br />
Il est de la philosophie de la chiropratique d'éduquer son patient à une meilleure hygiène de vie, tant pour ce qui concerne son alimentation que son mode de vie, plus précisément ses habitudes de sommeil et son activité physique. Ainsi, le chiropraticien s'assure d'avoir un effet global sur la santé de chacun de ses patients, et un effet bénéfique sur la santé publique. <br />
<br />
C'est donc par tous ces moyens que le chiropraticien prétend optimiser la santé de ses patients et de prévenir les troubles neuro-musculo-squelettiques.<br />
<br />
Certaines écoles sont spécialisées dans la [[chiropratique spécifique des cervicales supérieures]].<br />
<br />
== Formation ==<br />
[[Fichier:Palmerclinicoutside.JPG|vignette|Palmer College of Chiropratic à Davenport en [[Iowa]].]]<br />
<br />
Les études de chiropratique sont des études supérieures en écoles privées de niveau universitaire, ou dans quelques universités, elles durent six années post bac, les élèves sont soumis à des contrôles constants<ref> {{en}} [http://www.nbce.org/ site du ''National Board of Chiropractic Examiners'']</ref>{{,}}<ref> Depuis la page 42 du dossier [http://www.ifec.net/telechargements/brochure.pdf Ifec] {{pdf}}</ref>. Ces études sont basées sur une seule norme officielle internationale et sanctionnées par un doctorat en chiropratique mondialement agréé<ref> {{en}} ''[http://www.aecc.ac.uk/college/course_information/accreditation.asp Anglo European College of Chiropractic]''</ref>. Tout chiropraticien possède un diplôme de [[radiologie médicale|radiologie]] (théorique et pratique)<ref>[http://www.ccachiro.org/Client/cca/cca.nsf/web/La%20formation%20chiropratique?OpenDocument « La formation chiropratique »] sur le site de l'Association chiropratique canadienne</ref>. <br />
<br />
Les établissements dispensant la formation chiropratique sont accrédités par des organismes d'accréditations regroupés : <br />
<br />
'''''<u>{{Lang|en|The Councils on Chiropractic Education International}}</u>'''''<ref>[http://www.cceintl.org/ Site internet] de ''{{Lang|en|The Councils on Chiropractic Education International}}''</ref>.<br />
<br />
Aux Etats-Unis Il s'agit du ''{{Lang|en|Council on Chiropractic Education}}'' reconnu depuis 1972 par ''{{Lang|en|The U.S. Commissioner of Education, Department of Health, Education and Welfare}}'',<br />
<br />
Au Canada<ref>http://www.chirofed.ca/french/</ref> C'est La Fédération chiropratique canadienne des organismes de réglementation professionnelle et d'agrément des programmes d'enseignement (la Fédération) qui est une association d’organismes provinciaux et territoriaux de réglementation professionnelle de la chiropratique et d’agrément des programmes d’enseignement constituée en vertu de la Loi sur les Corporations canadiennes.<br />
<br />
en Australie et Asie<ref>http://www.ccea.com.au/</ref> il s'agit The Council on Chiropractic Education Australasia Inc<br />
<br />
En Europe le ECCE<ref>[http://www.cce-europe.com/about-us.html ECCE]</ref> est membre du ENQA (''{{Lang|en|the European Association for Quality Assurance in Higher Education}}'')<ref>http://www.enqa.eu/projectitem.lasso?id=307&cont=Proj]</ref>. L'ENQA a pour membre représentant la France l'Agence d'évaluation de la recherche et de l'enseignement supérieur AERES - etCTI - Commission des Titres d'Ingénieur.<br />
<br />
=== Au Québec ===<br />
Les étudiants ont accès à un programme universitaire de doctorat de premier cycle en chiropratique délivré par l'[[Université du Québec à Trois-Rivières|UQTR]]. Voici une description tiré du site du programme : {{Citation|la préparation à l'exercice de la chiropratique comporte trois axes d'apprentissage : une formation fondamentale en sciences biologiques et de la santé (anatomie, physiologie, histologie, sciences biochimiques et physiopathologiques, diagnostics clinique et radiologique{{etc.}}), une formation spécialisée dans tous les aspects de la discipline chiropratique (études théoriques, pratique professionnelle, diagnostics et applications chiropratiques{{etc.}}) et une formation clinique comprenant {{unité|1530|heures}} de stages et d'internat. Le programme comprend {{unité|2382|heures}} de formation théorique et {{unité|2587|heures}} de formation pratique. Cette dernière fait appel aux laboratoires suivants : anatomie humaine, physiologie, histopathologie, diagnostic, radiologie, biomécanique et techniques chiropratiques. La formation clinique (stages et internat) s'effectue dans le cadre de la clinique universitaire installée dans le Pavillon de Chiropratique<ref> https://oraprdnt.uqtr.uquebec.ca/pls/public/pgmw001d?owa_cd_pgm=7025#ACTV</ref>.}}<br />
<br />
=== En France ===<br />
Il existe un unique établissement de formation, l'Institut Franco Européen de Chiropratique (IFEC)<ref name="webIFEC"> [http://www.ifec.net/ Site] Internet de l'Institut Franco Européen de Chiropratique (IFEC)</ref>, accrédité selon les normes internationales, ce qui signifie que ses diplômés peuvent légalement exercer dans plus d'une quarantaine de pays<ref name="Formation Internationale Chiropracteur IFEC"> [http://www.chiropratique-brie.fr/formation-du-chiropraticien.php Chiropraticien IFEC agréé par l'association européenne des chiropracteurs]</ref>. Le diplôme français de chiropraticien est notamment accrédité par l’''{{Lang|en|European Chiropractor's Union}}'' (ECU), qui regroupe 20 pays européens<ref name="ECU"> [http://www.ecunion.eu/default.asp Site de l'ECU]</ref>. Cet établissement est situé à Ivry sur Seine près de Paris et possède une antenne à Toulouse<ref name="IFEC"> [http://www.ifec.net/index.php Site de l'IFEC]</ref>. Selon l'Académie de Médecine la formation dure 6 années pour {{formatnum:5500}} heures de cours (l’arrêté n’en exige que {{formatnum:3520}}{{refsou}}). L’objectif affiché de la formation est de permettre la prise en charge (diagnostic, traitement, prévention) des troubles neuro-musculo-squelettiques (en particulier de la colonne vertébrale). Le programme des études est très proche de celui des deux premiers cycles des études médicales, plus l’enseignement particulier de la chiropraxie. L’effectif des enseignants des deux sites est de 65, dont dix médecins<ref> http://destinationsante.com/wp-content/uploads/2013/03/rapports-therapies-complementaires-acad-medecine.pdf</ref>.<br />
Une collaboration entre le programme UFRSTAPS de l'Université de Paris-sud-Orsay et l'IFEC est mise en place<ref> [http://www.staps.u-psud.fr/_resources/StapsInfo13web.pdf?download=true collaboration entre le programme UFRSTAPS de l'Université de Paris-sud-Orsay et l'IFEC]</ref>.<br />
<br />
Les docteurs en chiropratique (D.C.) peuvent, après leurs études, se spécialiser dans des techniques de soins chiropratiques ({{Ex}} COX Flexion/Distraction<ref> [http://www.coxtechnic.com Cox Flexion/Distraction]</ref>) ou acquérir des compétences particulières dans de véritables spécialités comme la [[Fédération internationale de chiropratique du sport]]<ref> [http://www.fics-online.org site officiel] de la FICS.</ref> (FICS), la [[Radiologie médicale|radiologie]]<ref> {{en}} [http://www.acbr.org Site de ''American Chiropractic Board of Radiology'']</ref>, l'[[orthopédie]] chiropratique<ref> {{en}} [http://www.abconet.org Site de ''American Board of Chiropractic Orthopedics'' (ABCO)]</ref>, la chiropratique pédiatrique, la chiropratique animale, la neurologie chiropratique<ref> [http://www.carrickinstitute.org/CICoursesFR.asp carrickinstitute.org]</ref>. Pour les premiers, ils obtiendront des certifications post-doctorales dans les techniques ou compétences choisies, les seconds obtiendront des certificats de spécialisation post-doctorale dans les spécialités choisies.<br />
<br />
== Statut de la profession ==<br />
Il existe, aux États-Unis, en Angleterre, Suède, Japon, Australie, Afrique du Sud, Canada{{etc.}} une vingtaine d'universités formant au titre de docteur en chiropratique. Ces diplômes sont reconnus officiellement dans la majorité des grands pays industrialisés comme les [[États-Unis]], le [[Canada]], la [[Suisse]]<ref> [http://www.bag.admin.ch/themen/berufe/04305/index.html?lang=fr diplôme de chiropratique en Suisse]</ref>, le [[Royaume-Uni]]<ref> [http://www.chiropractic-uk.co.uk/default.aspx?m=3&mi=19&ms=8&title=Regulation+of+chiropractic Regulation of chiropractic]</ref>, le [[Danemark]], l'[[Australie]], la [[Nouvelle-Zélande]]. <br />
La chiropratique est aussi partenaire officiel de l'[[Organisation mondiale de la santé]] par le biais de la Fédération mondiale de chiropratique<ref> http://www.who.int/civilsociety/documents/NGOs-in-Official-Relations-with-WHO-2011_16-Mar-2011.pdf</ref>.<br />
Par ailleurs, l'OMS a fait paraître ses « Directives pour l'enseignement et la sécurité en chiropratique »<ref> {{pdf}} [http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s14103f/s14103f.pdf Principes directeurs de l’OMS pour la formation de base et la sécurité en chiropratique] sur le site de l'OMS</ref>.<br />
<br />
=== Au Québec ===<br />
Pendant très longtemps, de nombreux chiropraticiens ont fait des démarches répétées pour obtenir une loi québécoise établissant les conditions requises pour exercer la chiropratique. En 1973, la Loi sur la chiropratique (L.Q. 1973, ch. 56) fut adoptée par l’Assemblée nationale du Québec.<br />
<br />
La loi sur la chiropratique établit les règles concernant l’exercice de la chiropratique au Québec, en décrit l’exercice et en précise les conditions. Elle institue aussi la création de l’Ordre des chiropraticiens du Québec<ref> [http://www.ordredeschiropraticiens.qc.ca/ L'ordre des chiropraticiens du Québec]</ref>.<br />
<br />
Dans l’intérêt de la société, l’Ordre, régi par le Code des professions, édicte des normes de qualification et effectue le contrôle de l’acte professionnel. Tout chiropraticien exerçant légalement au Québec est obligatoirement membre de l’Ordre des chiropraticiens du Québec.<br />
<br />
=== En France ===<br />
En France, les actes accomplis par les chiropraticiens ne sont pas conventionnés par l’[[Assurance maladie|Assurance Maladie]], et à ce titre, ne sont donc pas remboursés par la [[Sécurité sociale en France|Sécurité Sociale]]. L’intégralité des frais de consultations et de soins sont à la charge du patient. De plus en plus de [[Mutuelle de santé en France|mutuelles de santé]] complémentaires acceptent cependant une prise en charge partielle des traitements prodigués, selon leurs conditions contractuelles préalablement établies<ref> [https://www.chiropratique.org/index.php?module=Mutuelles]</ref>. Les honoraires sont totalement libres et variables selon les praticiens : de 35 à {{unité|70|euros}} par séance en moyenne, très rarement à plus de {{unité|100|euros}} selon les praticiens et la nature de l’acte accompli.<br />
<br />
L'activité de chiropraticien a été régulée par la [[loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé|loi Kouchner de mars 2002]] (art. 75)<ref> En France : selon la loi 2002 - 303, Titre {{III}}, chapitre {{III}}, article 75 [http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexteArticle.do;jsessionid=1E678A4F882F68303E24B5AB93961827.tpdjo05v_2?idArticle=LEGIARTI000021940733&cidTexte=LEGITEXT000005632379&dateTexte=20100826 sur legifrance.gouv.fr], {{Citation|pour les personnes titulaires d'un diplôme sanctionnant une formation spécifique à l'ostéopathie ou à la chiropraxie délivrée par un établissement de formation agréé par le ministre chargé de la santé (…) Ces praticiens ne peuvent exercer leur profession que s'ils sont inscrits sur une liste dressée par le directeur général de l'agence régionale de santé de leur résidence professionnelle, qui enregistre leurs diplômes, certificats, titres ou autorisations}}</ref>, en même temps que celle d'[[ostéopathie|ostéopathe]], le [[décret d'application]] a été signé le 7 janvier<ref>[http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301&fastPos=1&fastReqId=262055126&categorieLien=id&oldAction=rechTexte Liens vers l'extrait du décret no 2011-32 du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d’exercice de la chiropraxie]</ref> (décret {{n°}}2011-32 du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d’exercice de la chiropraxie).<br />
<br />
Les chiropracteurs sont reconnus officiellement et leur pratique est encadrée par une loi depuis 2011<ref> {{Lien web |url=http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301&fastPos=4&fastReqId=2129141895&categorieLien=cid&oldAction=rechTexte |titre=Décret {{n°|2011-32}} du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d'exercice de la chiropraxie}}</ref>. Ils ont obtenu en outre le droit de manipuler les cervicales, pratique très controversée en France.<br />
La formation est aussi encadrée<ref> {{Lien web |url=http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000024574690&fastPos=2&fastReqId=506501211&categorieLien=cid&oldAction=rechTexte |titre=Arrêté du 20 septembre 2011 relatif à la formation des chiropracteurs et à l'agrément des établissements de formation en chiropraxie}}</ref>, un minimum de 3520h de cours théoriques et pratiques est requis pour prétendre au titre de chiropracteur. Il est à noter que la législation française est moins stricte que la norme que la profession chiropratique s'impose et respecte<ref> http://www.cceintl.org/uploads/2010-04-26_CCEI_International_Chiropractic_Accreditation_Standards_vfd_5_09.pdf</ref> de 5 années académiques à temps plein minimum, soit plus de {{formatnum:5000}} heures.<br />
<br />
=== Au Royaume-Uni ===<br />
Le titre est protégé depuis ''{{Lang|en|The Chiropractic Act}}'' de 1994<ref> http://www.gcc-uk.org/page.cfm</ref>. La formation est universitaire<ref> http://hesas.glam.ac.uk/subjects/chiropractic/awards/</ref>. Il existe la possibilité de prescrire des examens d'imagerie médicale et de posséder le matériel radiographique pour la réalisation des clichés radiographiques standards. Les chiropraticiens sont en voie d'intégration dans le parcours de soins pour la prise en charge des pathologies ostéoarticulaires.<br />
<br />
=== En Suisse ===<br />
Le titre est protégé depuis 1974<ref> [http://www.ge.ch/legislation/rsg/f/s/rsg_K3_05P28.html Site officiel]</ref>{{,}}<ref> http://www.crus.ch/information-programmes/reconnaissance-swiss-enic/professions-reglementees/domaine-de-la-sante.html?L=1#chiro</ref>. La formation est universitaire de type médical<ref> [http://www.admin.ch/ch/f/rs/811_11/a2.html RS 811.11 Art. 2 Professions médicales universitaires (Loi fédérale sur les professions médicales universitaires*)]</ref>. Les chiropraticiens sont désormais officiellement reconnus comme une profession de type médical universitaire équivalent français du « livre {{I}} du code de la santé publique » au même titre que les médecins, dentistes et sage femmes<ref> http://www.oaq.ch/pub/fr/documents/MedBG_fr.pdf</ref>. Cette loi définit par la même occasion les collèges et universités reconnus susceptibles de former les chiropraticiens. L’institut Franco-Européen de Chiropratique (IFEC<ref name="IFEC" />) fait partie de cette liste d'institutions. Comme toute autre profession médicale, les chiropraticiens suisses sont habilités à poser un diagnostic, à recourir aux investigations de laboratoire, d’imagerie, voire à posséder leur propre installation radiologique. Les prises en charge sont remboursées par l’assurance maladie, y compris pour les prescriptions de certaines médications à visée antalgique et de contrôle de la douleur.<br />
<br />
Il existe la possibilité de prescrire et d'effectuer les examens d’imagerie. Les chiropraticiens bénéficient de l'ensemble de la panoplie des traitements conservateurs y compris les médicaments pour lutter contre la douleur. La prise en charge s'effectue par l'assurance-maladie.<br />
<br />
=== En Belgique ===<br />
* le titre est reconnu<ref name="HAS"> [http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/etude_doc_osteopathe_chiropracteur.pdf Lois européennes sur les médecines non conventionnelles sur le site de la Haute Autorité de la Santé]</ref> ;<br />
* la formation s'effectue à l'étranger dans les écoles reconnues sur le plan international ;<br />
* il existe une possibilité de prescription ;<br />
* les soins sont pris en charge par les organismes privés.<br />
<br />
=== En Italie ===<br />
La profession est reconnue depuis le 21 décembre 2007 comme profession de santé de premier contact.<br />
<br />
=== En Suède ===<br />
* la profession de chiropraticien est reconnue et le titre est protégé depuis 1989<ref name="HAS" /> ;<br />
* les soins sont pris en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* les praticiens travaillent en première intention et posent un diagnostic.<br />
<br />
=== En Finlande ===<br />
* le titre est protégé et reconnu depuis 1994<ref> {{fi}} [http://www.valvira.fi/valvira/lehdistotiedotteet/etuliite_koulutettu_poistuu_kiropraktikon_naprapaatin_ja_osteopaatin_ammattinimikkeesta Valvira.fi: Etuliite "koulutettu" poistuu kiropraktikon, naprapaatin ja osteopaatin ammattinimikkeestä]</ref>{{,}}<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.teo.fi/FI/Ammattioikeudet/Sivut/etusivu.aspx|titre=Terveydenhuollon oikeusturvakeskus}}</ref>{{,}}<ref>[http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1994/19940559 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä]</ref> ;<br />
* la prise en charge est partielle par l'assurance-maladie et par les assurances privées ;<br />
* la prescription d'imagerie est possible mais n'est pas remboursée.<br />
<br />
=== Aux Pays-Bas ===<br />
* il existe une possibilité d'exercice{{refnec}} ;<br />
* il n'y a pas de protection du titre ;<br />
* l'intégration n'est pas faite dans le système de santé nationale.<br />
<br />
=== En Norvège ===<br />
* la profession chiropratique bénéficie d'un statut d’une profession de type médical et protégé<ref> {{no}} http://www.behandler.no/helsepersonell.php#48 </ref> ;<br />
* les chiropraticiens sont des praticiens de premier contact et posent leur diagnostic ;<br />
* ils ont un droit de prescription d'examens complémentaires, d'imagerie (radiographies, I.R.M., scanners, échographie et Doppler) ;<br />
* les chiropraticiens ont la possibilité de prescrire des arrêts de travail de moins de huit semaines ;<br />
* ils ont la possibilité de référer à un spécialiste dans le cadre du parcours de soins dont la prise en charge est assurée par l'assurance-maladie ;<br />
* ils ont la possibilité de prescrire des actes de kinésithérapie.<br />
<br />
=== Au Danemark ===<br />
* le statut est celui d'une profession médicale dont le titre est protégé depuis 1991{{refnec}} ;<br />
* l'association des chiropraticiens a vocation ordinale et disciplinaire ;<br />
* les soins chiropratiques sont pris en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* les chiropraticiens sont intégrés dans le système de santé national ;<br />
* les chiropraticiens sont habilités à faire des radiographies et à posséder leur propre matériel ;<br />
* ils travaillent aussi bien à l'hôpital qu'à l'université ;<br />
* ils ont la possibilité de référer vers un spécialiste dans le cadre du parcours des soins avec une prise en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* la formation est universitaire.<br />
<br />
== Critiques et controverses à propos de la chiropratique ==<br />
=== Critiques des principes théoriques ===<br />
La théorie de la [[Luxation|subluxation]], fondement historique de la chiropratique est rarement évoquée avec les patients. Les patients réguliers des chiropraticiens ne connaîtraient souvent pas ses bases historiques mystiques<ref> {{en}} Kaptchuk et Eisenberg. [http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/158/20/2215 « Chiropractic: Origins, Controversies, and Contributions »] ''Arch Intern Med.'' 1998;158(20):2215</ref>{{,}}<ref name="C-infos"> [http://charlatans.info/chiropraxie.shtml site Charlatans.info]</ref>. Pour ses détracteurs, il s'agit donc d'une théorie peu étayée qui ne satisfait pas aux critères scientifiques. Suivant ce raisonnement, l'Académie de médecine française ne reconnaît pas la chiropratique et met en 2006 en garde contre une pratique non contrôlée et que n'importe qui pourrait exercer. Dans ce rapport, l’Académie souligne que « les méthodes manuelles à visée diagnostiques et thérapeutiques prônées par l’ostéopathie et la chiropraxie s’appuient, comme beaucoup d’autres d’ailleurs, sur des a priori conceptuels dénués de tout fondement scientifique. L’Académie sait très bien que ces méthodes sont, depuis toujours, pratiquées. Mais elle ne saurait les cautionner. » Le président de la commission chargée de la rédaction de ce rapport déclare lors d'un entretien : « Attention ! Les chiropracteurs utilisent aussi des techniques de manipulation mais ils veulent garder leur autonomie professionnelle par rapport à la médecine de soins et surtout vis-à-vis de l’ostéopathie. Ils se limitent à l’appareil locomoteur, à la lombalgie commune et à la cervicalgie courante. Leur souci majeur est d’éviter les accidents de manipulation et avant tout d’identifier les contre-indications possibles. Est-ce possible sans connaissances médicales et sans contact avec les médecins traitants ? Encore peu nombreux en France (450) ils sont très organisés aux États-Unis et surtout en Europe du Nord. Ils acceptent cependant de collaborer dans la recherche clinique et technique avec des médecins de médecine physique, des rhumatologues et des chirurgiens orthopédistes<ref> [http://www.pseudo-sciences.org/spip.php?article577 Entretien avec le {{Pr|Louis Auquier}} - Afis - Association française pour l'information scientifique]</ref>. »<br />
<br />
Le rapport entraîna des protestations officielles tant du Doyen Ludes<ref name="Ludes"/> que des représentants de la chiropratique française et occasionna une réponse scientifique de la SOFEC (SOciété Franco-Européenne de Chiropratique)<ref> [http://www.vertebre.com/index.php?option=com_content&view=article&id=84:analyse-du-rapport-de-lacademie-nationale-de-medecine-a-propos-de-la-chiropraxie&catid=60:interviews&Itemid=106 Analyse du Rapport de l'Académie Nationale de Médecine à propos de la Chiropraxie]</ref>.<br />
<br />
Selon le {{Pr|Ludes}} : {{Citation|ce rapport [de l'académie de médecine] est clairement opposé à l’attribution d’un titre d’ostéopathe ou de chiropracteur pour des personnes n’exerçant pas une profession de santé. Toutefois l’étude bibliographique citée aurait gagné en pertinence si elle avait été conduite selon les critères actuellement en cours, et conduite en prenant en compte les publications récentes dans les journaux anglo-saxons à comité de lecture en utilisant les principes du « {{Lang|en|''reviewing''}} » international employés dans les sociétés savantes. Nous produisons en annexe les réflexions de la Société franco-européenne de chiropraxie qui fait état de travaux publiés dans le « {{Lang|en|''Journal of manipulative and physiological therapeutics''}} » qui est une revue indexée par [[MEDLINE]]. De plus le descriptif des protocoles thérapeutiques utilisés dans les articles scientifiques cités dans ce rapport ne semble pas suffisamment analysé pour étayer les conclusions de ce dernier<ref name="Ludes"> [http://www.destinationsante.com/IMG/pdf/rapport-Ludes.pdf Ostéopathie Chiropraxie,] rapport présenté par le Professeur Bertrand Ludes p.23.</ref>.}}<br />
<br />
Dans son rapport de 2013 sur les thérapies complémentaires, l'Académie nationale de Médecine a considérablement évolué, faisant la distinction entre chiropraxie et l'ostéopathie, soulignant la rigueur de la formation chiropratique, regrettant, avec les chiropracteurs, que les études ne fassent pas toujours le distingo entre les différents professionnels <ref> [http://www.cadureso.com/actualite/actualite-sante/3262-rapport-de-lacademie-de-medecine-sur-les-therapies-complementaires--lafc-se-felicite-de-la-reconnaissance-de-la-formation-et-des-soins-chiropratiques-par-la-communaute-medicale Rapport de l'académie de Médecine sur les thérapies complémentaires].</ref>. Selon les détracteurs de la chiropratique<ref> http://www.charlatans.info/chiropraxie12.shtml</ref>, seule une minorité de praticiens est critique envers la théorie de la subluxation et travaille selon des méthodes s'éloignant d'une conception « mystique » de la chiropratique<ref name="test"> [http://www.nptf.ualberta.ca/ ''Neck Pain Task Force''], exemple avec les travaux de la {{Lang|en|''Neck Pain task force''}} sous l'autorité de l'OMS et où travaillent ensemble médecins « conventionnels » et chiropraticiens.</ref>.<br />
<br />
=== Critiques de l'efficacité et de l'innocuité de la chiropratique ===<br />
Quelques études mentionnent la chiropratique comme efficace, mais sans déterminer plus précisément son efficacité<ref> {{en}} Jensen MP, Abresch RT, Carter GT, McDonald CM. « Chronic pain in persons with neuromuscular disease » ''Arch Phys Med Rehabil.'' 2005;86(6):1155-63. PMID 15954054</ref>, ou concluent par ailleurs à l'inefficacité du type de manipulation vertébrale effectuée par des physiothérapeutes ou autres praticiens<ref> http://www.acatoday.org/pdf/Lancet_Acute_Back_Pain_Nov.07.pdf</ref>.<br />
Des études indépendantes (par des assurances, des mutuelles, des chercheurs et des professeurs d'économie de la santé<ref> [http://www.ncschiropractic.com/manga.htm ''The Manga Report'']</ref>) mais que certains détracteurs estiment impulsées par le lobby chiropratique<ref name="C-infos"/> ont conclu que la chiropratique avait un effet au moins égal mais généralement supérieur aux traitements médicaux dans le cas de [[lombalgie]]s chroniques ou aiguës<ref> {{en}} Bishop PB, Quon JA, Fisher CG, Dvorak MF. « The Chiropractic Hospital-based Interventions Research Outcomes (CHIRO) study: a randomized controlled trial on the effectiveness of clinical practice guidelines in the medical and chiropractic management of patients with acute mechanical low back pain » ''Spine J.'' 2010;10(12):1055-64. PMID 20889389 {{DOI|10.1016/j.spinee.2010.08.019}}</ref>, et que le rapport coût/efficacité était nettement et incontestablement (pour cette [[pathologie]] et pour les troubles musculo-tendineux en général) en faveur de la chiropratique<ref> [http://www.informationhospitaliere.com/voirDepeche_theme.php?theme=7&page=th1 Pertinence et évaluation économique du traitement chiropratique] Lauren Laik, informationhospitaliere.com</ref>{{,}}<ref> http://www.chiro.org/ChiroZine/ABSTRACTS/Effects_of_a_Managed_Chiropractic_Benefit.shtml</ref>.<br />
D'autres études démontrent l'intérêt de la chiropratique pour d'autres troubles de santé, notamment idiopathiques<ref name="Hoving2002"> {{en}} Hoving JL, Koes BW, de Vet HC, van der Windt DA, Assendelft WJ, van Mameren H, Devillé WL, Pool JJ, Scholten RJ, Bouter LM. « Manual therapy, physical therapy, or continued care by a general practitioner for patients with neck pain. A randomized, controlled trial » ''Ann Intern Med.'' 2002;136(10):713-22. PMID 12020139</ref>{{,}}<ref> [http://www.chirosystem.com/FPDF/biensoinschiro.pdf www.chirosystem.com]</ref>{{,}}<ref> {{en}} [http://www.webmd.com/pain-management/news/20041012/chiropractic-care-may-reduce-surgeries-x-rays « Chiropractic care for back pain treatment » WebMD]</ref>{{,}}<ref> {{en}} [http://www.webmd.com/back-pain/news/20030424/manual-therapy-eases-neck-pain-cheaply?z=1728_00000_1000_ln_03 « Manual therapy eases neck pain cheaply »]</ref>{{,}}<ref name="haneline2006"> {{en}} MT. Haneline. « Symptomatic outcomes and perceived satisfaction levels of chiropractic patients with a primary diagnosis involving acute neck pain » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 2006;29(4):288-96. PMID 16690383</ref>{{,}}<ref name="boline1995"> {{en}} Boline PD, Kassak K, Bronfort G, Nelson C, Anderson AV. « Spinal manipulation vs. amitriptyline for the treatment of chronic tension-type headaches: a randomized clinical trial » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 1995;18(3):148-54. PMID 7790794</ref>.<br />
<br />
On recense plusieurs cas d'accidents de manipulation dans le monde<ref name="Bronfort2006"> {{en}} Bronfort G, Haas M, Moher D, Bouter L, van Tulder M, Triano J, Assendelft WJ, Evans R, Dagenais S, Rosner A. [http://www.chiromt.com/content/14/1/14 « Review conclusions by Ernst and Canter regarding spinal manipulation refuted »] ''Chiropr Osteopat.'' 2006;14:14. PMID 16887028</ref>{{,}}<ref> http://www.chiroaccess.com/Articles/Death-After-Chiropractic-Support-for-the-Safety-of-Cervical-Manipulation.aspx?id=0000193</ref>, ayant pu nécessiter des interventions chirurgicales pour libérer la [[moelle épinière|moelle]] dorsale ou le cône terminal ou une racine du [[sciatique]] comprimés par une [[hernie discale]] post-manipulatoire. Néanmoins, selon une étude publiée par le chercheur chiropraticien et expert australien Alan Terrett, professeur Associé à l’Université des Sciences de la Santé et expert près des tribunaux, ces accidents de manipulations sont le plus souvent attribués abusivement aux chiropraticiens alors qu'ils sont finalement, après enquête, déterminés comme étant le fait de divers manipulateurs (non-chiropraticiens) peu ou mal formés<ref name="terrett1995"> {{en}} AG. Terrett. « Misuse of the literature by medical authors in discussing spinal manipulative therapy injury » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 1995 May;18(4):203-10. PMID 7636409</ref>, constat et étude confirmés par Wenban en 2006<ref> http://www.chiroandosteo.com/content/pdf/1746-1340-14-16.pdf</ref>.<br />
<br />
Une méta-analyse, publiée en 2000 par la [[Collaboration Cochrane]], à laquelle contribuent activement des chiropraticiens<ref> http://www.jcca-online.org/ecms.ashx/PDF/2003/2003-1/Evidence-basedchiropracticcare.pdf</ref> conclut que la manipulation spinale a l'avantage sur le [[Placebo (pharmacologie)|placebo]] en termes de soins et ne semble pas apporter d'amélioration par rapport aux soins prodigués par un généraliste ou aux exercices de réhabilitation<ref> Les auteurs résument leurs résultats ainsi : {{Citation étrangère |langue=en |Thirty-nine RCTs were identified. Meta-regression models were developed for acute or chronic pain and short-term and long-term pain and function. For patients with acute low-back pain, spinal manipulative therapy was superior only to sham therapy (10-mm difference [95% CI, 2 to 17 mm] on a 100-mm visual analogue scale) or therapies judged to be ineffective or even harmful. Spinal manipulative therapy had no statistically or clinically significant advantage over general practitioner care, analgesics, physical therapy, exercises, or back school. Results for patients with chronic low-back pain were similar. Radiation of pain, study quality, profession of manipulator, and use of manipulation alone or in combination with other therapies did not affect these results}}</ref>.<br />
Une méta-analyse effectuée par l'École de Chiropratique et de Science des Sports de l'Université Murdoch en Australie, publiée en 2010 par la [[Collaboration Cochrane]] conclut que les traitements chiropratiques apportent une amélioration légère en termes de douleur à court et moyen termes et possiblement (toutes les étudies contribuant à ce résultat avaient selon les auteurs un risque élevé de biais) également à court terme en termes d'invalidité par rapport aux autres traitements dans le cas de lombalgies aigues et sub-aigues mais ne relève pas de différences sur le long terme<ref> {{en}} Walker BF, French SD, Grant W, Green S. « Combined chiropractic interventions for low-back pain » ''Cochrane Database Syst Rev.'' 2010;(4):CD005427. PMID 20393942 {{DOI|10.1002/14651858.CD005427.pub2}}</ref>.<br />
<br />
Dans les cervicalgies, l’efficacité n’apparaît également pas supérieure aux autres traitements possibles, avec un risque d’évènement indésirable rare mais grave (accident vertébro-basilaire), l'extrême rareté de ce risque le rend difficile à évaluer<ref name="pmid22994328"> {{Article |doi=10.1111/j.1742-1241.2012.03004.x |issn=1742-1241 |volume=66 |numéro=10 |pages=940–947 |auteur=M. J. Haynes, K. Vincent, C. Fischhoff, A. P. Bremner, O. Lanlo, G. J. Hankey |titre=Assessing the risk of stroke from neck manipulation: a systematic review |lang=en |pmid=22994328 |journal=International Journal of Clinical Practice |consulté le=20 octobre 2012 |date=19 septembre 2012 |url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2012.03004.x/full}}</ref>.<br />
<br />
=== Offensive de l'AMA (1962-1987) ===<br />
En novembre 1962, le docteur Robert Throckmorton, secrétaire de l'Iowa Medical Society présente son plan pour « contrôler et éliminer » les chiropraticiens de l'Iowa<ref>{{lien brisé|consulté le=2013-03-25|url=http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:mqqnGe6t-EEJ:www1.cleveland.edu/Agocs/PRI612/Spring%25202009/medicalpersecution.doc+Robert+Throckmorton+1962+chiro&cd=6&hl=fr&ct=clnk&gl=fr&ie=UTF-8|titre=La menace de la chiropratique selon Throckmorton}}</ref>.<br />
<br />
L'[[Association médicale américaine|American Medical Association]] nomme Throckmorton conseiller spécial de l'AMA en septembre 1963 pour mettre son plan en action au niveau national et lui annonce que « la chambre des délégués » et la commission juridique de l'A.M.A ont décidé que {{Citation|leur objectif était, principalement, l'élimination complète de la chiropratique <ref> {{lien brisé|consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.svpvril.com/amavchir.html|titre=élimination de la chiropratique par l'AMA}}</ref>.}}<br />
<br />
Le 2 novembre 1963, le Comité sur la chiropratique est rebaptisé « comité sur le charlatanisme » pour « éviter de donner une quelconque légitimité à la chiropratique ». Il effectuera des actions d'« information » jusqu'en 1968, mais le Congrès revient sur cette décision en 1972.<br />
<br />
En 1968, chaque médecin est invité à placer dans sa salle d’attente un exemplaire de la brochure d'informationde l’AMA « ''chiropractic, the unscientific cult'' » (''chiropratique, la secte non scientifique''). Plus de {{formatnum:10000}} brochures sont distribuées dans les lycées pour « informer » les futurs étudiants en chiropratique et leurs futurs clients. En 1969, un journaliste publie en partenariat avec l’A.M.A un livre : « À vos risques et périls ! ».<br />
<br />
En 1971, ce « comité sur le charlatanisme » passe un accord avec la commission d’accréditation des hôpitaux afin de faire perdre leurs privilèges hospitaliers aux médecins « profitant du cadre de l'hôpital pour mettre en avant des pratiques charlatanesques », dont la chiropratique. <br />
<br />
En 1975, un chiropraticien, Chester Wilk DC, et quatre de ses confrères de Chicago, portent plainte devant la cour fédérale, pour violation de la Loi anti-trust. Après un premier procès en 1981 la cour d’appel ordonne un second procès qui débute en juin 1987.<br />
<br />
En septembre 1987, le juge Getzendanner déclare l’AMA, l’''{{Lang|en|American College of Radiology}}'', l’''{{Lang|en|American College of Surgeons}}'' et l’''{{Lang|en|American College of Orthopedic Surgeons}}'' coupables de conspiration illégale en vue de {{Citation|contenir et d'éliminer la profession chiropratique, en désorganisant l’éducation chiropratique, le remboursement par les assurances, les relations avec les médias et le gouvernement, les relations interprofessionnelles, et d’autres activités de boycott en violation du Sherman Antitrust Act}}, jugement définitivement confirmé par la cour suprême des États-Unis en 1990<ref> {{en}} [http://www.nytimes.com/1990/02/09/us/appeals-court-rules-ama-acted-against-chiropractors.html?n=Top/Reference/Times%20Topics/Subjects/C/Chiropractors Archives du ''New York Times'']</ref>. <br />
<br />
Le jugement de 1987 a considéré que l’AMA n’avait pas respecté les critères (b) ou (d) de la défense fondée sur les soins aux patients » Wilk {{et al.}} V. American medical Association (1987) Judgement (Northern district of Illinois, Eastern division No.76 C3777.)<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.oecd.org/dataoecd/7/55/35910986.pdf |titre=page 100 et 101}}</ref>.<br />
<br />
Dès le milieu du procès, l’American Hospital Association affirmait « L’American Hospital Association désavoue spécifiquement tout effort illégal d’un quelconque groupe privé, concurrent pour « contenir », « éliminer » ou bien saper la confiance du public dans la profession chiropratique »<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.oecd.org/dataoecd/7/55/35910986.pdf |titre=Enhancing Beneficial Competition in the Health Professions}}(pages 100 &101)</ref>.<br />
<br />
Cependant, cette page de l'histoire semble être tournée, en effet avec le développement de la chiropratique universitaire, les chiropraticiens ont une place de plus en plus importante parmi les experts scientifiques de la pathologie vertébrale commune. Récemment dans le cadre de la Joint and Bone decade (2000-2010), les chiropraticiens ont participé en nombre, mais aussi dirigé la Neck Pain Task Force<ref> [http://www.nptf.ualberta.ca/ Neck Pain Task Force]</ref>.<br />
<br />
=== Article dans ''The Guardian'' ===<br />
Le 19 avril 2008, le journaliste scientifique [[Simon Singh]] publie un article dans le quotidien britannique [[The Guardian]] critiquant la chiropratique<ref name="beware"> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.guardian.co.uk/commentisfree/2008/apr/19/health |titre=Beware the spinal trap}}</ref>{{,}}<ref name="Guardian"> {{Lien web |url=http://www.guardian.co.uk/society/2009/may/13/simon-singh-british-chiropractic-association|titre=Comment is Free}}, ''The Guardian''</ref>. En réponse, l'association britannique de chiropratique ({{lang|en|British Chiropractic Association}}) l'attaque en justice pour diffamation. À cette annonce, le Guardian décide de soutenir son journaliste et de prendre à sa charge les frais de conseil juridique ainsi que de payer les frais légaux du BCA dans le cas où Singh choisirait de régler l'affaire à l'amiable<ref name="guardianeurope">{{Lien web|url=http://www.guardian.co.uk/society/2009/may/13/simon-singh-british-chiropractic-association|titre=Science writer accused of libel may take fight to European court|nom1=Boseley|prénom=Sarah|date=Thursday 14 May 2009|éditeur=The Guardian (UK)|consulté le=2009-05-19}}</ref>.<br />
<br />
L'enquête préliminaire a eu lieu le jeudi 7 mai 2009 devant le juge Sir David Eady. Ce dernier a conclu que l'expression « ''happily promotes bogus treatments'' » (''fait joyeusement la promotion de traitements bidon'') dans l'article de M. Singh signifiait que le BCA avait délibérément menti dans la promotion de ses activités<ref name="guardianeurope" />. Simon Singh a donc demandé le droit de faire appel à cette déclaration par le juge Eady. Le juge John Laws lui a accordé ce droit de faire appel le 14 octobre 2009<ref name="nature.com">{{Lien web|url=http://blogs.nature.com/news/thegreatbeyond/2009/10/simon_singh_vs_the_british_chi.html|titre=Simon Singh vs the British Chiropractic Association, a new development|nom1=Cressey|prénom=Daniel|date=Friday 16 October 2009|éditeur=Nature|consulté le=2010-09-27}}</ref>. Le {{1er}} avril 2010, la cour d'appel a déclaré que le juge Eady a commis une erreur dans son jugement et que les expressions écrites par Singh dans son article tombaient sous la définition légale de « ''fair comment'' » (''commentaire loyal'')<ref name="reuters">{{Lien web|url=http://uk.reuters.com/article/idUKTRE63018820100401|titre=Science writer wins "fair comment" libel appeal|nom1=Holden|prénom=Michael|date=Thursday 1 April 2010|éditeur=Reuters|consulté le=2010-09-27}}</ref>. Le 15 avril 2010, le BCA a retiré son procès contre Singh<ref name="TimesOnline">{{Lien web|url=http://business.timesonline.co.uk/tol/business/law/article7098157.ece|titre=Science writer Simon Singh wins bitter libel battle|nom1=Henderson|prénom=Mark|date=Friday 16 April 2010|éditeur=TheTimes|consulté le=2010-09-27}}</ref>.<br />
Simon Singh s'était appuyé sur les travaux du {{Pr}} [[Edzard Ernst|Ernst]] qui a publié de nombreux articles s'attaquant aux médecines alternatives. Une étude de la Foundation for Chiropractic Education and Research, démontre dans « The Journal of alternative and complementary medicine », journal indexé par MEDLINE que les articles publiés par le {{Pr}} Ernst sur la chiropratique font suite à une mauvaise utilisation des données scientifiques de sa part <ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11246938 ''A case study of misrepresentation of the scientific literature: recent reviews of chiropractic''.]</ref>.<br />
<br />
== Notes et références ==<br />
{{reflist}}<br />
<br />
== Voir aussi ==<br />
=== Articles connexes ===<br />
* [[Ostéopathie]]<br />
* [[Manipulation vertébrale]]<br />
* [[Lombalgie]]<br />
<br />
=== Bibliographie ===<br />
* Jacques Blanchard, ''En santé avec la chiropratique'', Éditions Whiteson, 2002<br />
* Roger Besançon-Matil, ''La Chiropractie'', Éditions Équilibres Aujourd'hui<br />
* Pierre-Louis Gaucher-Peslherbe et Sylvain Parny, ''La Chiropratique et vos vertèbres'', Éditions Encre, 1985<br />
* Benoit Rouy, ''La Chiropratique Histoire d'un combat'', Éditions Multifidus<br />
* Jean-Philippe Monvoisin, ''Soignez-vous par la Chiropraxie'', Éditions Marabout, 1992<br />
<br />
=== Liens externes ===<br />
{{catégorie principale}}<br />
{{Autres projets<br />
|commons=Category:Chiropractic<br />
}}<br />
* [http://www.u669.idf.inserm.fr/ Rapport de l'INSERM]<br />
* [http://www.who.int/medicinedocs/collect/edmweb/index/assoc/s14103f/s14103f.pdf Rapport de l'OMS sur la Chiropratique]<br />
* [http://www.academie-medecine.fr/detailPublication.cfm?idRub=26&idLigne=282 Rapport de l'Académie nationale de médecine], [http://www.academie-medecine.fr/detailPublication.cfm?idRub=26&idLigne=286 seconde partie], 2006.<br />
* [http://destinationsante.com/wp-content/uploads/2012/10/rapport-Ludes.pdf Rapport de mission : ''Ostéopathie, chiropraxie''], professeur Ludes, Paris, France, 2007 {{pdf}}.<br />
* [http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301], décret {{n°|2011}} 32 du 7 janvier 2011<br />
<br />
<br />
<br />
[[Catégorie:Chiropratique]]<br />
[[Catégorie:Définitions]]<br />
<br />
==En autre langues==<br />
*[[:ar:الكايروبراكتك]]<br />
*[[:de:Kiropraktik]]<br />
*[[:es:quiropractico]]<br />
*[[:it:chiropractica]]<br />
*[[:no:Kiropraktor]]<br />
*[[:ru:Кайропрактик]]<br />
*[[:ru:Хиропрактик]] (Alternate spelling)<br />
*[[:uk:Кайропрактика]]</div>ChiroWikiSysophttp://wikichiro.org/fr/index.php?title=Chiropratique&diff=7Chiropratique2014-05-23T04:59:35Z<p>ChiroWikiSysop : /* Voir aussi */</p>
<hr />
<div>[[Fichier:Carpus.png|vignette|Description des [[Carpe (anatomie)|os du carpe]] dans un tableau du ''College of Chiropratic'' des [[États-Unis]].]]<br />
<br />
La '''chiropratique''' (du grec {{Lang|el|texte=χείρ}} ''kheir'' « main », et {{Lang|el|texte = πρᾶξις}} ''práxis'' « exécution, action » ; prononcer ''kiro-pratique'') ou '''chiropraxie''' est une pratique manuelle<ref> [http://www.chiropratique.org/index.php?name=Sections&req=viewarticle&artid=2&page=1 Site de l'Association Française de Chiropratique (AFC)]</ref> qui vise à la prévention, au diagnostic, au traitement des troubles de l’appareil locomoteur, de la [[colonne vertébrale]], des membres inférieurs et supérieurs, et de leurs effets néfastes sur la santé humaine.<br />
<br />
Une étude de l'[[Institut national de la santé et de la recherche médicale|INSERM]] publiée en 2011 conclut que « dans les lombalgies aigues ou subaiguës, la chiropratique semble efficace, avec une efficacité d’un ordre de grandeur comparable à l’efficacité des traitements alternatifs (médicaments, chirurgies, kinésithérapie…). Dans les cervicalgies, l’efficacité n’apparaît également pas supérieure aux autres traitements possibles, avec un risque d’évènement indésirable rare mais grave (accident vertébro-basilaire), l'extrême rareté de ce risque le rend difficile à évaluer<ref name="pmid22994328"/>. Dans les autres indications les résultats sont peu interprétables<ref> [http://www.unites.inserm.fr/download.asp?download=stockfile/u669/Chiropratique20110610.pdf 1 « Évaluation de l’efficacité de la pratique de la chiropratique »] Caroline Barry, Isabelle Dufaure, Bruno Falissard, avec l’expertise critique d'Olivier Gagey et Philippe Ravaud, {{p.|2}}</ref>.<br />
<br />
== Histoire ==<br />
[[Fichier:Ddpalmer.gif|vignette|[[Daniel David Palmer]], fondateur de la chiropratique.]]<br />
<br />
La chiropratique a été fondée en 1895, à [[Davenport (Iowa)|Davenport, Iowa]] par [[Daniel David Palmer]]. Le premier ajustement chiropratique fut pratiqué sur le concierge de l'immeuble où Palmer travaillait, Harvey Lillard. Étant sourd, il aurait recouvré l'audition par un ajustement chiropratique<ref>{{en}}Palmer D.D., ''The Science, Art and Philosophy of Chiropractic''. Portland, Oregon: Portland Printing House Company, 1910.</ref>. D.D Palmer présenta cette méthode sous un éclairage religieux<ref> ''[http://www.chiro.org/Plus/History/Persons/PalmerDD/PalmerDD's_Religion-of-Chiro.pdf La religion de la chiropractie]''</ref>. Il sera tout de même emprisonné pour exercice illégal de la médecine<ref name="Ernst">{{en}} Ernst, E. « Chiropractic: a critical evaluation » ''Journal of pain and symptom management'' 2008;35(5):544–62. {{DOI|10.1016/j.jpainsymman.2007.07.004}}</ref>. La méthode fut déclarée officiellement en [[1897]] avec la fondation de la ''{{Lang|en|Palmer School of Chiropractic}}''.<br />
<br />
Son fils, [[Bartlett Joshua Palmer]], [[colonel]] de réserve dans la Garde Nationale, a poursuivi son travail en le développant techniquement et en l'adaptant aux connaissances scientifiques de l'époque, souvent en désaccord avec son père. Il fonda une école de chiropratique près de [[Chicago]] en [[1902]], école qui resta ouverte après les conclusions du Rapport [[Rapport Abraham Flexner|Flexner]] de [[1910]], puisque conforme à la nouvelle norme moderne des écoles de santé aux États-Unis. <br />
[[Fichier:Bartlett joshua palmer.JPG|vignette|upright=0.75|Buste de [[Bartlett Joshua Palmer]].]]<br />
La Fédération mondiale de chiropratique (WFC) est membre de l'[[Organisation mondiale de la santé|OMS]] depuis [[1993]]<ref> [http://www.apha.org/membergroups/newsletters/sectionnewsletters/chiro/winter06/2343.htm Sur le site de l'APHA]</ref>. La chiropratique est reconnue comme profession de santé complémentaire par le [[Comité international olympique]] depuis [[1992]]<ref> http://www.fics-sport.org/portal/index.php?option=com_content&task=view&id=14&Itemid=28 Site de la Fédération Internationale de Chiropratique du Sport (FICS)</ref>{{,}}<ref> [http://fics-sport.org/portal/index.php?option=com_content&task=view&id=21&Itemid=37 Sponsors de la FICS]</ref>.<br />
<br />
La chiropratique est officiellement la troisième profession de santé aux États-Unis<ref>{{lien brisé|consulté le=2013-03-25|url=http://gateway.nlm.nih.gov/MeetingAbstracts/ma?f=102184948.html|titre=National Institute of Health}}</ref> après la médecine générale et la [[Odontologie|chirurgie dentaire]].<br />
<br />
=== Étymologie ===<br />
La chiropratique est un mot qui a été créé en 1987 lors d’une conversation entre le fondateur de la FICS (Fédération internationale de chiropratique du sport) et le président du ''{{Lang|en|College of Chiropractic Sports Sciences}}'' (Canada) ; avant cette date, le nom n’existait qu’en anglais. Jaques Breton a dit : {{Citation |nous avons une loi, ici au Canada, qui nous empêche de rejoindre le FICS à cause du nom.}} Avant 1987, tout le monde francophone utilisait le mot en anglais pour la profession : « ''{{Lang|en|chiropractic}}'' ». Il était interdit au Canada d’employer le franglais dans le nom d’une organisation canadienne. Press a suggéré : {{Citation |alors Chiropractique ?}} Breton a refusé, et a dit : {{Citation |C’est encore trop Franglais.}} L’Américain a alors suggéré : {{Citation |et… peut-être Chiropratique ?}} Breton a dit : {{Citation |Voilà.}} Et le monde francophone adoptait « chiropratique »<ref>{{en}} Press, Stephen J. ''History of Sports Chiropractic'', New Jersey, C.I.S Commercial Finance Grp., Ltd., {{p.|241-2}}, http://www.historyofchiropractic.org/books, 2013, ISBN 9781105536830</ref>.<br />
<br />
== Principes généraux == <br />
{{section à sourcer}}<br />
Selon l'association française de chiropratique (AFC)<ref>[http://www.chiropratique.org/index.php?name=Sections&req=viewarticle&artid=2&page=1 Sur chiropratique.org]</ref> et la société franco-européenne de chiropratique (SOFEC)<ref>[http://www.vertebre.com/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=59&Itemid=1&3aaa68fb49e18f66baa6f384043a749b=4699b02beee1b27f1c47a0ad75d8e6b1 Sur Vertebre.com]</ref>, la chiropratique consiste en la prévention, le diagnostic, et le traitement des pathologies mécaniques, réelles ou supposées, de l’appareil neuro-musculo-squelettique, en particulier du rachis, et de leurs conséquences. Les thérapeutiques sont conservatrices, principalement manuelles. La colonne vertébrale et le bassin sont au centre du diagnostic et de la thérapeutique.<br />
<br />
Le chiropraticien est un praticien de premier contact ; les patients consultent directement. Dans les pays où la chiropratique est reconnue, le diplôme de docteur en chiropratique (DC) lui confère la possibilité de procéder au diagnostic et au traitement des pathologies et des différentes atteintes qui relèvent de sa compétence. À ce titre, il n'hésitera pas à pratiquer ou faire pratiquer des examens, à référer son patient pour avis ou pour traitement complémentaire vers un autre praticien selon les nécessités de l'état de santé du patient.<br />
<br />
=== Liste des examens ===<br />
L’identification des perturbations fonctionnelles de l'[[unité fonctionnelle vertébrale]] est obtenue par différents moyens entrecroisés (liste non exhaustive) :<br />
* l’[[anamnèse (médecine)|anamnèse]] ;<br />
* l’[[imagerie médicale]] ;<br />
* l’analyse de la posture et des déformations ;<br />
* la palpation statique des téguments, des muscles et des articulations ;<br />
* la palpation dynamique du mouvement ;<br />
* les tests musculaires (cotations) des mécanorécepteurs ;<br />
* les réflexes ostéotendineux ;<br />
* l’examen neurologique et orthopédique ;<br />
* l'examen fonctionnel écho assisté (échographie) ;<br />
* les analyses biologiques complémentaires ;<br />
* la [[thermographie|thermographie infrarouge]] ;<br />
* [[Électromyogramme|EMG]] de surface.<br />
<br />
=== La subluxation ===<br />
Les perturbations fonctionnelles du système locomoteur sont appelées « subluxations. » Elles sont localisées en particulier sur la [[colonne vertébrale]] et le [[Bassin osseux|bassin]]. Par ailleurs, il existe plusieurs techniques pour les soins des extrémités (membres supérieurs et inférieurs).<br />
<br />
Selon les principes chiropratiques, ces interférences nerveuses, conséquences neurologiques des subluxations, entraînent des états douloureux ou des perturbations fonctionnelles, voire organiques, qui affectent globalement la vitalité et ''a fortiori'' l'état de santé général<ref>{{en}} [http://www.windcitypt.com/pdf/articles/neurophysiological_effects_of_spinal_manipulation.pdf « Effects of spinal manipulation »]</ref>{{,}}<ref> http://www.chiroandosteo.com/content/16/1/5</ref>.<br />
<br />
Après avoir identifié les subluxations par une méthode diagnostique spécifique et l'analyse chiropratique, le chiropraticien entreprend alors la correction des subluxations (selon un protocole de soins) au moyen entre autres d'ajustements chiropratiques.<br />
<br />
=== La méthode ===<br />
{{section à sourcer|date=avril 2013}}<br />
<br />
{{Référence nécessaire/Bloc|L'[[ajustement (chiropratique)|ajustement chiropratique]] consiste en l'application, avec la main, d'une pression ponctuelle qui peut être forcée ou non, c’est-à-dire une impulsion précise, non traumatisante et codifiée, sur un segment ostéoarticulaire selon une technique dite HVLA : haute vélocité, faible amplitude. La différence entre l'ajustement chiropratique et d'autres formes de manipulations vertébrales est la très grande spécificité de la technique, c'est-à-dire que l'impulsion est appliquée sur un seul segment selon un vecteur donné. On dit alors qu'il s'agit d'une manipulation vertébrale à court bras de levier. La précision est sa première caractéristique.}}<br />
<br />
La majorité des chiropraticiens a également recours à des instruments pour réaliser leurs ajustements ({{Ex}} la technique ''Activator'', ou de la technique ''Petitbon'') ou à des tables de manipulation multi-articulées (technique ''Thompson'' ou ''Chiropractic Biophysics''). Les chiropraticiens pratiquant une technique dite de Flexion/Distraction segmentaire (COX) utilise une table très spécialisée, afin de traiter particulièrement la pathologie discale.<br />
<br />
Le Docteur en chiropratique {{refsou|peut également utiliser}} des méthodes dites complémentaires comme les ultrasons, la cryothérapie, l'électrothérapie{{etc.}}<br />
<br />
{{refsou|Dans de nombreux cas, le chiropraticien prescrira des exercices}} qui aideront à faciliter le retour du patient à ses activités de la vie quotidienne. <br />
<br />
La prise en charge du chiropraticien, ne se résume pas qu'à la pathologie vertébrale commune ou articulaire périphérique, mais également s'intéresse aux pathologies dites « de tissus mous » ({{Ex}} tendinopathie de l'épaule, épicondylite, myoaponévrosite plantaire{{etc.}}).<br />
<br />
Aussi, plusieurs chiropraticiens utilisent également des formes de thérapies myofasciales telles qu'« Active release technique » (A.R.T), « Graston technique », points gâchettes ou d'autres formes de massage profond, associées à des exercices de réadaptation.<br />
<br />
Il est de la philosophie de la chiropratique d'éduquer son patient à une meilleure hygiène de vie, tant pour ce qui concerne son alimentation que son mode de vie, plus précisément ses habitudes de sommeil et son activité physique. Ainsi, le chiropraticien s'assure d'avoir un effet global sur la santé de chacun de ses patients, et un effet bénéfique sur la santé publique. <br />
<br />
C'est donc par tous ces moyens que le chiropraticien prétend optimiser la santé de ses patients et de prévenir les troubles neuro-musculo-squelettiques.<br />
<br />
Certaines écoles sont spécialisées dans la [[chiropratique spécifique des cervicales supérieures]].<br />
<br />
== Formation ==<br />
[[Fichier:Palmerclinicoutside.JPG|vignette|Palmer College of Chiropratic à Davenport en [[Iowa]].]]<br />
<br />
Les études de chiropratique sont des études supérieures en écoles privées de niveau universitaire, ou dans quelques universités, elles durent six années post bac, les élèves sont soumis à des contrôles constants<ref> {{en}} [http://www.nbce.org/ site du ''National Board of Chiropractic Examiners'']</ref>{{,}}<ref> Depuis la page 42 du dossier [http://www.ifec.net/telechargements/brochure.pdf Ifec] {{pdf}}</ref>. Ces études sont basées sur une seule norme officielle internationale et sanctionnées par un doctorat en chiropratique mondialement agréé<ref> {{en}} ''[http://www.aecc.ac.uk/college/course_information/accreditation.asp Anglo European College of Chiropractic]''</ref>. Tout chiropraticien possède un diplôme de [[radiologie médicale|radiologie]] (théorique et pratique)<ref>[http://www.ccachiro.org/Client/cca/cca.nsf/web/La%20formation%20chiropratique?OpenDocument « La formation chiropratique »] sur le site de l'Association chiropratique canadienne</ref>. <br />
<br />
Les établissements dispensant la formation chiropratique sont accrédités par des organismes d'accréditations regroupés : <br />
<br />
'''''<u>{{Lang|en|The Councils on Chiropractic Education International}}</u>'''''<ref>[http://www.cceintl.org/ Site internet] de ''{{Lang|en|The Councils on Chiropractic Education International}}''</ref>.<br />
<br />
Aux Etats-Unis Il s'agit du ''{{Lang|en|Council on Chiropractic Education}}'' reconnu depuis 1972 par ''{{Lang|en|The U.S. Commissioner of Education, Department of Health, Education and Welfare}}'',<br />
<br />
Au Canada<ref>http://www.chirofed.ca/french/</ref> C'est La Fédération chiropratique canadienne des organismes de réglementation professionnelle et d'agrément des programmes d'enseignement (la Fédération) qui est une association d’organismes provinciaux et territoriaux de réglementation professionnelle de la chiropratique et d’agrément des programmes d’enseignement constituée en vertu de la Loi sur les Corporations canadiennes.<br />
<br />
en Australie et Asie<ref>http://www.ccea.com.au/</ref> il s'agit The Council on Chiropractic Education Australasia Inc<br />
<br />
En Europe le ECCE<ref>[http://www.cce-europe.com/about-us.html ECCE]</ref> est membre du ENQA (''{{Lang|en|the European Association for Quality Assurance in Higher Education}}'')<ref>http://www.enqa.eu/projectitem.lasso?id=307&cont=Proj]</ref>. L'ENQA a pour membre représentant la France l'Agence d'évaluation de la recherche et de l'enseignement supérieur AERES - etCTI - Commission des Titres d'Ingénieur.<br />
<br />
=== Au Québec ===<br />
Les étudiants ont accès à un programme universitaire de doctorat de premier cycle en chiropratique délivré par l'[[Université du Québec à Trois-Rivières|UQTR]]. Voici une description tiré du site du programme : {{Citation|la préparation à l'exercice de la chiropratique comporte trois axes d'apprentissage : une formation fondamentale en sciences biologiques et de la santé (anatomie, physiologie, histologie, sciences biochimiques et physiopathologiques, diagnostics clinique et radiologique{{etc.}}), une formation spécialisée dans tous les aspects de la discipline chiropratique (études théoriques, pratique professionnelle, diagnostics et applications chiropratiques{{etc.}}) et une formation clinique comprenant {{unité|1530|heures}} de stages et d'internat. Le programme comprend {{unité|2382|heures}} de formation théorique et {{unité|2587|heures}} de formation pratique. Cette dernière fait appel aux laboratoires suivants : anatomie humaine, physiologie, histopathologie, diagnostic, radiologie, biomécanique et techniques chiropratiques. La formation clinique (stages et internat) s'effectue dans le cadre de la clinique universitaire installée dans le Pavillon de Chiropratique<ref> https://oraprdnt.uqtr.uquebec.ca/pls/public/pgmw001d?owa_cd_pgm=7025#ACTV</ref>.}}<br />
<br />
=== En France ===<br />
Il existe un unique établissement de formation, l'Institut Franco Européen de Chiropratique (IFEC)<ref name="webIFEC"> [http://www.ifec.net/ Site] Internet de l'Institut Franco Européen de Chiropratique (IFEC)</ref>, accrédité selon les normes internationales, ce qui signifie que ses diplômés peuvent légalement exercer dans plus d'une quarantaine de pays<ref name="Formation Internationale Chiropracteur IFEC"> [http://www.chiropratique-brie.fr/formation-du-chiropraticien.php Chiropraticien IFEC agréé par l'association européenne des chiropracteurs]</ref>. Le diplôme français de chiropraticien est notamment accrédité par l’''{{Lang|en|European Chiropractor's Union}}'' (ECU), qui regroupe 20 pays européens<ref name="ECU"> [http://www.ecunion.eu/default.asp Site de l'ECU]</ref>. Cet établissement est situé à Ivry sur Seine près de Paris et possède une antenne à Toulouse<ref name="IFEC"> [http://www.ifec.net/index.php Site de l'IFEC]</ref>. Selon l'Académie de Médecine la formation dure 6 années pour {{formatnum:5500}} heures de cours (l’arrêté n’en exige que {{formatnum:3520}}{{refsou}}). L’objectif affiché de la formation est de permettre la prise en charge (diagnostic, traitement, prévention) des troubles neuro-musculo-squelettiques (en particulier de la colonne vertébrale). Le programme des études est très proche de celui des deux premiers cycles des études médicales, plus l’enseignement particulier de la chiropraxie. L’effectif des enseignants des deux sites est de 65, dont dix médecins<ref> http://destinationsante.com/wp-content/uploads/2013/03/rapports-therapies-complementaires-acad-medecine.pdf</ref>.<br />
Une collaboration entre le programme UFRSTAPS de l'Université de Paris-sud-Orsay et l'IFEC est mise en place<ref> [http://www.staps.u-psud.fr/_resources/StapsInfo13web.pdf?download=true collaboration entre le programme UFRSTAPS de l'Université de Paris-sud-Orsay et l'IFEC]</ref>.<br />
<br />
Les docteurs en chiropratique (D.C.) peuvent, après leurs études, se spécialiser dans des techniques de soins chiropratiques ({{Ex}} COX Flexion/Distraction<ref> [http://www.coxtechnic.com Cox Flexion/Distraction]</ref>) ou acquérir des compétences particulières dans de véritables spécialités comme la [[Fédération internationale de chiropratique du sport]]<ref> [http://www.fics-online.org site officiel] de la FICS.</ref> (FICS), la [[Radiologie médicale|radiologie]]<ref> {{en}} [http://www.acbr.org Site de ''American Chiropractic Board of Radiology'']</ref>, l'[[orthopédie]] chiropratique<ref> {{en}} [http://www.abconet.org Site de ''American Board of Chiropractic Orthopedics'' (ABCO)]</ref>, la chiropratique pédiatrique, la chiropratique animale, la neurologie chiropratique<ref> [http://www.carrickinstitute.org/CICoursesFR.asp carrickinstitute.org]</ref>. Pour les premiers, ils obtiendront des certifications post-doctorales dans les techniques ou compétences choisies, les seconds obtiendront des certificats de spécialisation post-doctorale dans les spécialités choisies.<br />
<br />
== Statut de la profession ==<br />
Il existe, aux États-Unis, en Angleterre, Suède, Japon, Australie, Afrique du Sud, Canada{{etc.}} une vingtaine d'universités formant au titre de docteur en chiropratique. Ces diplômes sont reconnus officiellement dans la majorité des grands pays industrialisés comme les [[États-Unis]], le [[Canada]], la [[Suisse]]<ref> [http://www.bag.admin.ch/themen/berufe/04305/index.html?lang=fr diplôme de chiropratique en Suisse]</ref>, le [[Royaume-Uni]]<ref> [http://www.chiropractic-uk.co.uk/default.aspx?m=3&mi=19&ms=8&title=Regulation+of+chiropractic Regulation of chiropractic]</ref>, le [[Danemark]], l'[[Australie]], la [[Nouvelle-Zélande]]. <br />
La chiropratique est aussi partenaire officiel de l'[[Organisation mondiale de la santé]] par le biais de la Fédération mondiale de chiropratique<ref> http://www.who.int/civilsociety/documents/NGOs-in-Official-Relations-with-WHO-2011_16-Mar-2011.pdf</ref>.<br />
Par ailleurs, l'OMS a fait paraître ses « Directives pour l'enseignement et la sécurité en chiropratique »<ref> {{pdf}} [http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s14103f/s14103f.pdf Principes directeurs de l’OMS pour la formation de base et la sécurité en chiropratique] sur le site de l'OMS</ref>.<br />
<br />
=== Au Québec ===<br />
Pendant très longtemps, de nombreux chiropraticiens ont fait des démarches répétées pour obtenir une loi québécoise établissant les conditions requises pour exercer la chiropratique. En 1973, la Loi sur la chiropratique (L.Q. 1973, ch. 56) fut adoptée par l’Assemblée nationale du Québec.<br />
<br />
La loi sur la chiropratique établit les règles concernant l’exercice de la chiropratique au Québec, en décrit l’exercice et en précise les conditions. Elle institue aussi la création de l’Ordre des chiropraticiens du Québec<ref> [http://www.ordredeschiropraticiens.qc.ca/ L'ordre des chiropraticiens du Québec]</ref>.<br />
<br />
Dans l’intérêt de la société, l’Ordre, régi par le Code des professions, édicte des normes de qualification et effectue le contrôle de l’acte professionnel. Tout chiropraticien exerçant légalement au Québec est obligatoirement membre de l’Ordre des chiropraticiens du Québec.<br />
<br />
=== En France ===<br />
En France, les actes accomplis par les chiropraticiens ne sont pas conventionnés par l’[[Assurance maladie|Assurance Maladie]], et à ce titre, ne sont donc pas remboursés par la [[Sécurité sociale en France|Sécurité Sociale]]. L’intégralité des frais de consultations et de soins sont à la charge du patient. De plus en plus de [[Mutuelle de santé en France|mutuelles de santé]] complémentaires acceptent cependant une prise en charge partielle des traitements prodigués, selon leurs conditions contractuelles préalablement établies<ref> [https://www.chiropratique.org/index.php?module=Mutuelles]</ref>. Les honoraires sont totalement libres et variables selon les praticiens : de 35 à {{unité|70|euros}} par séance en moyenne, très rarement à plus de {{unité|100|euros}} selon les praticiens et la nature de l’acte accompli.<br />
<br />
L'activité de chiropraticien a été régulée par la [[loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé|loi Kouchner de mars 2002]] (art. 75)<ref> En France : selon la loi 2002 - 303, Titre {{III}}, chapitre {{III}}, article 75 [http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexteArticle.do;jsessionid=1E678A4F882F68303E24B5AB93961827.tpdjo05v_2?idArticle=LEGIARTI000021940733&cidTexte=LEGITEXT000005632379&dateTexte=20100826 sur legifrance.gouv.fr], {{Citation|pour les personnes titulaires d'un diplôme sanctionnant une formation spécifique à l'ostéopathie ou à la chiropraxie délivrée par un établissement de formation agréé par le ministre chargé de la santé (…) Ces praticiens ne peuvent exercer leur profession que s'ils sont inscrits sur une liste dressée par le directeur général de l'agence régionale de santé de leur résidence professionnelle, qui enregistre leurs diplômes, certificats, titres ou autorisations}}</ref>, en même temps que celle d'[[ostéopathie|ostéopathe]], le [[décret d'application]] a été signé le 7 janvier<ref>[http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301&fastPos=1&fastReqId=262055126&categorieLien=id&oldAction=rechTexte Liens vers l'extrait du décret no 2011-32 du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d’exercice de la chiropraxie]</ref> (décret {{n°}}2011-32 du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d’exercice de la chiropraxie).<br />
<br />
Les chiropracteurs sont reconnus officiellement et leur pratique est encadrée par une loi depuis 2011<ref> {{Lien web |url=http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301&fastPos=4&fastReqId=2129141895&categorieLien=cid&oldAction=rechTexte |titre=Décret {{n°|2011-32}} du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d'exercice de la chiropraxie}}</ref>. Ils ont obtenu en outre le droit de manipuler les cervicales, pratique très controversée en France.<br />
La formation est aussi encadrée<ref> {{Lien web |url=http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000024574690&fastPos=2&fastReqId=506501211&categorieLien=cid&oldAction=rechTexte |titre=Arrêté du 20 septembre 2011 relatif à la formation des chiropracteurs et à l'agrément des établissements de formation en chiropraxie}}</ref>, un minimum de 3520h de cours théoriques et pratiques est requis pour prétendre au titre de chiropracteur. Il est à noter que la législation française est moins stricte que la norme que la profession chiropratique s'impose et respecte<ref> http://www.cceintl.org/uploads/2010-04-26_CCEI_International_Chiropractic_Accreditation_Standards_vfd_5_09.pdf</ref> de 5 années académiques à temps plein minimum, soit plus de {{formatnum:5000}} heures.<br />
<br />
=== Au Royaume-Uni ===<br />
Le titre est protégé depuis ''{{Lang|en|The Chiropractic Act}}'' de 1994<ref> http://www.gcc-uk.org/page.cfm</ref>. La formation est universitaire<ref> http://hesas.glam.ac.uk/subjects/chiropractic/awards/</ref>. Il existe la possibilité de prescrire des examens d'imagerie médicale et de posséder le matériel radiographique pour la réalisation des clichés radiographiques standards. Les chiropraticiens sont en voie d'intégration dans le parcours de soins pour la prise en charge des pathologies ostéoarticulaires.<br />
<br />
=== En Suisse ===<br />
Le titre est protégé depuis 1974<ref> [http://www.ge.ch/legislation/rsg/f/s/rsg_K3_05P28.html Site officiel]</ref>{{,}}<ref> http://www.crus.ch/information-programmes/reconnaissance-swiss-enic/professions-reglementees/domaine-de-la-sante.html?L=1#chiro</ref>. La formation est universitaire de type médical<ref> [http://www.admin.ch/ch/f/rs/811_11/a2.html RS 811.11 Art. 2 Professions médicales universitaires (Loi fédérale sur les professions médicales universitaires*)]</ref>. Les chiropraticiens sont désormais officiellement reconnus comme une profession de type médical universitaire équivalent français du « livre {{I}} du code de la santé publique » au même titre que les médecins, dentistes et sage femmes<ref> http://www.oaq.ch/pub/fr/documents/MedBG_fr.pdf</ref>. Cette loi définit par la même occasion les collèges et universités reconnus susceptibles de former les chiropraticiens. L’institut Franco-Européen de Chiropratique (IFEC<ref name="IFEC" />) fait partie de cette liste d'institutions. Comme toute autre profession médicale, les chiropraticiens suisses sont habilités à poser un diagnostic, à recourir aux investigations de laboratoire, d’imagerie, voire à posséder leur propre installation radiologique. Les prises en charge sont remboursées par l’assurance maladie, y compris pour les prescriptions de certaines médications à visée antalgique et de contrôle de la douleur.<br />
<br />
Il existe la possibilité de prescrire et d'effectuer les examens d’imagerie. Les chiropraticiens bénéficient de l'ensemble de la panoplie des traitements conservateurs y compris les médicaments pour lutter contre la douleur. La prise en charge s'effectue par l'assurance-maladie.<br />
<br />
=== En Belgique ===<br />
* le titre est reconnu<ref name="HAS"> [http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/etude_doc_osteopathe_chiropracteur.pdf Lois européennes sur les médecines non conventionnelles sur le site de la Haute Autorité de la Santé]</ref> ;<br />
* la formation s'effectue à l'étranger dans les écoles reconnues sur le plan international ;<br />
* il existe une possibilité de prescription ;<br />
* les soins sont pris en charge par les organismes privés.<br />
<br />
=== En Italie ===<br />
La profession est reconnue depuis le 21 décembre 2007 comme profession de santé de premier contact.<br />
<br />
=== En Suède ===<br />
* la profession de chiropraticien est reconnue et le titre est protégé depuis 1989<ref name="HAS" /> ;<br />
* les soins sont pris en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* les praticiens travaillent en première intention et posent un diagnostic.<br />
<br />
=== En Finlande ===<br />
* le titre est protégé et reconnu depuis 1994<ref> {{fi}} [http://www.valvira.fi/valvira/lehdistotiedotteet/etuliite_koulutettu_poistuu_kiropraktikon_naprapaatin_ja_osteopaatin_ammattinimikkeesta Valvira.fi: Etuliite "koulutettu" poistuu kiropraktikon, naprapaatin ja osteopaatin ammattinimikkeestä]</ref>{{,}}<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.teo.fi/FI/Ammattioikeudet/Sivut/etusivu.aspx|titre=Terveydenhuollon oikeusturvakeskus}}</ref>{{,}}<ref>[http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1994/19940559 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä]</ref> ;<br />
* la prise en charge est partielle par l'assurance-maladie et par les assurances privées ;<br />
* la prescription d'imagerie est possible mais n'est pas remboursée.<br />
<br />
=== Aux Pays-Bas ===<br />
* il existe une possibilité d'exercice{{refnec}} ;<br />
* il n'y a pas de protection du titre ;<br />
* l'intégration n'est pas faite dans le système de santé nationale.<br />
<br />
=== En Norvège ===<br />
* la profession chiropratique bénéficie d'un statut d’une profession de type médical et protégé<ref> {{no}} http://www.behandler.no/helsepersonell.php#48 </ref> ;<br />
* les chiropraticiens sont des praticiens de premier contact et posent leur diagnostic ;<br />
* ils ont un droit de prescription d'examens complémentaires, d'imagerie (radiographies, I.R.M., scanners, échographie et Doppler) ;<br />
* les chiropraticiens ont la possibilité de prescrire des arrêts de travail de moins de huit semaines ;<br />
* ils ont la possibilité de référer à un spécialiste dans le cadre du parcours de soins dont la prise en charge est assurée par l'assurance-maladie ;<br />
* ils ont la possibilité de prescrire des actes de kinésithérapie.<br />
<br />
=== Au Danemark ===<br />
* le statut est celui d'une profession médicale dont le titre est protégé depuis 1991{{refnec}} ;<br />
* l'association des chiropraticiens a vocation ordinale et disciplinaire ;<br />
* les soins chiropratiques sont pris en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* les chiropraticiens sont intégrés dans le système de santé national ;<br />
* les chiropraticiens sont habilités à faire des radiographies et à posséder leur propre matériel ;<br />
* ils travaillent aussi bien à l'hôpital qu'à l'université ;<br />
* ils ont la possibilité de référer vers un spécialiste dans le cadre du parcours des soins avec une prise en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* la formation est universitaire.<br />
<br />
== Critiques et controverses à propos de la chiropratique ==<br />
=== Critiques des principes théoriques ===<br />
La théorie de la [[Luxation|subluxation]], fondement historique de la chiropratique est rarement évoquée avec les patients. Les patients réguliers des chiropraticiens ne connaîtraient souvent pas ses bases historiques mystiques<ref> {{en}} Kaptchuk et Eisenberg. [http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/158/20/2215 « Chiropractic: Origins, Controversies, and Contributions »] ''Arch Intern Med.'' 1998;158(20):2215</ref>{{,}}<ref name="C-infos"> [http://charlatans.info/chiropraxie.shtml site Charlatans.info]</ref>. Pour ses détracteurs, il s'agit donc d'une théorie peu étayée qui ne satisfait pas aux critères scientifiques. Suivant ce raisonnement, l'Académie de médecine française ne reconnaît pas la chiropratique et met en 2006 en garde contre une pratique non contrôlée et que n'importe qui pourrait exercer. Dans ce rapport, l’Académie souligne que « les méthodes manuelles à visée diagnostiques et thérapeutiques prônées par l’ostéopathie et la chiropraxie s’appuient, comme beaucoup d’autres d’ailleurs, sur des a priori conceptuels dénués de tout fondement scientifique. L’Académie sait très bien que ces méthodes sont, depuis toujours, pratiquées. Mais elle ne saurait les cautionner. » Le président de la commission chargée de la rédaction de ce rapport déclare lors d'un entretien : « Attention ! Les chiropracteurs utilisent aussi des techniques de manipulation mais ils veulent garder leur autonomie professionnelle par rapport à la médecine de soins et surtout vis-à-vis de l’ostéopathie. Ils se limitent à l’appareil locomoteur, à la lombalgie commune et à la cervicalgie courante. Leur souci majeur est d’éviter les accidents de manipulation et avant tout d’identifier les contre-indications possibles. Est-ce possible sans connaissances médicales et sans contact avec les médecins traitants ? Encore peu nombreux en France (450) ils sont très organisés aux États-Unis et surtout en Europe du Nord. Ils acceptent cependant de collaborer dans la recherche clinique et technique avec des médecins de médecine physique, des rhumatologues et des chirurgiens orthopédistes<ref> [http://www.pseudo-sciences.org/spip.php?article577 Entretien avec le {{Pr|Louis Auquier}} - Afis - Association française pour l'information scientifique]</ref>. »<br />
<br />
Le rapport entraîna des protestations officielles tant du Doyen Ludes<ref name="Ludes"/> que des représentants de la chiropratique française et occasionna une réponse scientifique de la SOFEC (SOciété Franco-Européenne de Chiropratique)<ref> [http://www.vertebre.com/index.php?option=com_content&view=article&id=84:analyse-du-rapport-de-lacademie-nationale-de-medecine-a-propos-de-la-chiropraxie&catid=60:interviews&Itemid=106 Analyse du Rapport de l'Académie Nationale de Médecine à propos de la Chiropraxie]</ref>.<br />
<br />
Selon le {{Pr|Ludes}} : {{Citation|ce rapport [de l'académie de médecine] est clairement opposé à l’attribution d’un titre d’ostéopathe ou de chiropracteur pour des personnes n’exerçant pas une profession de santé. Toutefois l’étude bibliographique citée aurait gagné en pertinence si elle avait été conduite selon les critères actuellement en cours, et conduite en prenant en compte les publications récentes dans les journaux anglo-saxons à comité de lecture en utilisant les principes du « {{Lang|en|''reviewing''}} » international employés dans les sociétés savantes. Nous produisons en annexe les réflexions de la Société franco-européenne de chiropraxie qui fait état de travaux publiés dans le « {{Lang|en|''Journal of manipulative and physiological therapeutics''}} » qui est une revue indexée par [[MEDLINE]]. De plus le descriptif des protocoles thérapeutiques utilisés dans les articles scientifiques cités dans ce rapport ne semble pas suffisamment analysé pour étayer les conclusions de ce dernier<ref name="Ludes"> [http://www.destinationsante.com/IMG/pdf/rapport-Ludes.pdf Ostéopathie Chiropraxie,] rapport présenté par le Professeur Bertrand Ludes p.23.</ref>.}}<br />
<br />
Dans son rapport de 2013 sur les thérapies complémentaires, l'Académie nationale de Médecine a considérablement évolué, faisant la distinction entre chiropraxie et l'ostéopathie, soulignant la rigueur de la formation chiropratique, regrettant, avec les chiropracteurs, que les études ne fassent pas toujours le distingo entre les différents professionnels <ref> [http://www.cadureso.com/actualite/actualite-sante/3262-rapport-de-lacademie-de-medecine-sur-les-therapies-complementaires--lafc-se-felicite-de-la-reconnaissance-de-la-formation-et-des-soins-chiropratiques-par-la-communaute-medicale Rapport de l'académie de Médecine sur les thérapies complémentaires].</ref>. Selon les détracteurs de la chiropratique<ref> http://www.charlatans.info/chiropraxie12.shtml</ref>, seule une minorité de praticiens est critique envers la théorie de la subluxation et travaille selon des méthodes s'éloignant d'une conception « mystique » de la chiropratique<ref name="test"> [http://www.nptf.ualberta.ca/ ''Neck Pain Task Force''], exemple avec les travaux de la {{Lang|en|''Neck Pain task force''}} sous l'autorité de l'OMS et où travaillent ensemble médecins « conventionnels » et chiropraticiens.</ref>.<br />
<br />
=== Critiques de l'efficacité et de l'innocuité de la chiropratique ===<br />
Quelques études mentionnent la chiropratique comme efficace, mais sans déterminer plus précisément son efficacité<ref> {{en}} Jensen MP, Abresch RT, Carter GT, McDonald CM. « Chronic pain in persons with neuromuscular disease » ''Arch Phys Med Rehabil.'' 2005;86(6):1155-63. PMID 15954054</ref>, ou concluent par ailleurs à l'inefficacité du type de manipulation vertébrale effectuée par des physiothérapeutes ou autres praticiens<ref> http://www.acatoday.org/pdf/Lancet_Acute_Back_Pain_Nov.07.pdf</ref>.<br />
Des études indépendantes (par des assurances, des mutuelles, des chercheurs et des professeurs d'économie de la santé<ref> [http://www.ncschiropractic.com/manga.htm ''The Manga Report'']</ref>) mais que certains détracteurs estiment impulsées par le lobby chiropratique<ref name="C-infos"/> ont conclu que la chiropratique avait un effet au moins égal mais généralement supérieur aux traitements médicaux dans le cas de [[lombalgie]]s chroniques ou aiguës<ref> {{en}} Bishop PB, Quon JA, Fisher CG, Dvorak MF. « The Chiropractic Hospital-based Interventions Research Outcomes (CHIRO) study: a randomized controlled trial on the effectiveness of clinical practice guidelines in the medical and chiropractic management of patients with acute mechanical low back pain » ''Spine J.'' 2010;10(12):1055-64. PMID 20889389 {{DOI|10.1016/j.spinee.2010.08.019}}</ref>, et que le rapport coût/efficacité était nettement et incontestablement (pour cette [[pathologie]] et pour les troubles musculo-tendineux en général) en faveur de la chiropratique<ref> [http://www.informationhospitaliere.com/voirDepeche_theme.php?theme=7&page=th1 Pertinence et évaluation économique du traitement chiropratique] Lauren Laik, informationhospitaliere.com</ref>{{,}}<ref> http://www.chiro.org/ChiroZine/ABSTRACTS/Effects_of_a_Managed_Chiropractic_Benefit.shtml</ref>.<br />
D'autres études démontrent l'intérêt de la chiropratique pour d'autres troubles de santé, notamment idiopathiques<ref name="Hoving2002"> {{en}} Hoving JL, Koes BW, de Vet HC, van der Windt DA, Assendelft WJ, van Mameren H, Devillé WL, Pool JJ, Scholten RJ, Bouter LM. « Manual therapy, physical therapy, or continued care by a general practitioner for patients with neck pain. A randomized, controlled trial » ''Ann Intern Med.'' 2002;136(10):713-22. PMID 12020139</ref>{{,}}<ref> [http://www.chirosystem.com/FPDF/biensoinschiro.pdf www.chirosystem.com]</ref>{{,}}<ref> {{en}} [http://www.webmd.com/pain-management/news/20041012/chiropractic-care-may-reduce-surgeries-x-rays « Chiropractic care for back pain treatment » WebMD]</ref>{{,}}<ref> {{en}} [http://www.webmd.com/back-pain/news/20030424/manual-therapy-eases-neck-pain-cheaply?z=1728_00000_1000_ln_03 « Manual therapy eases neck pain cheaply »]</ref>{{,}}<ref name="haneline2006"> {{en}} MT. Haneline. « Symptomatic outcomes and perceived satisfaction levels of chiropractic patients with a primary diagnosis involving acute neck pain » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 2006;29(4):288-96. PMID 16690383</ref>{{,}}<ref name="boline1995"> {{en}} Boline PD, Kassak K, Bronfort G, Nelson C, Anderson AV. « Spinal manipulation vs. amitriptyline for the treatment of chronic tension-type headaches: a randomized clinical trial » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 1995;18(3):148-54. PMID 7790794</ref>.<br />
<br />
On recense plusieurs cas d'accidents de manipulation dans le monde<ref name="Bronfort2006"> {{en}} Bronfort G, Haas M, Moher D, Bouter L, van Tulder M, Triano J, Assendelft WJ, Evans R, Dagenais S, Rosner A. [http://www.chiromt.com/content/14/1/14 « Review conclusions by Ernst and Canter regarding spinal manipulation refuted »] ''Chiropr Osteopat.'' 2006;14:14. PMID 16887028</ref>{{,}}<ref> http://www.chiroaccess.com/Articles/Death-After-Chiropractic-Support-for-the-Safety-of-Cervical-Manipulation.aspx?id=0000193</ref>, ayant pu nécessiter des interventions chirurgicales pour libérer la [[moelle épinière|moelle]] dorsale ou le cône terminal ou une racine du [[sciatique]] comprimés par une [[hernie discale]] post-manipulatoire. Néanmoins, selon une étude publiée par le chercheur chiropraticien et expert australien Alan Terrett, professeur Associé à l’Université des Sciences de la Santé et expert près des tribunaux, ces accidents de manipulations sont le plus souvent attribués abusivement aux chiropraticiens alors qu'ils sont finalement, après enquête, déterminés comme étant le fait de divers manipulateurs (non-chiropraticiens) peu ou mal formés<ref name="terrett1995"> {{en}} AG. Terrett. « Misuse of the literature by medical authors in discussing spinal manipulative therapy injury » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 1995 May;18(4):203-10. PMID 7636409</ref>, constat et étude confirmés par Wenban en 2006<ref> http://www.chiroandosteo.com/content/pdf/1746-1340-14-16.pdf</ref>.<br />
<br />
Une méta-analyse, publiée en 2000 par la [[Collaboration Cochrane]], à laquelle contribuent activement des chiropraticiens<ref> http://www.jcca-online.org/ecms.ashx/PDF/2003/2003-1/Evidence-basedchiropracticcare.pdf</ref> conclut que la manipulation spinale a l'avantage sur le [[Placebo (pharmacologie)|placebo]] en termes de soins et ne semble pas apporter d'amélioration par rapport aux soins prodigués par un généraliste ou aux exercices de réhabilitation<ref> Les auteurs résument leurs résultats ainsi : {{Citation étrangère |langue=en |Thirty-nine RCTs were identified. Meta-regression models were developed for acute or chronic pain and short-term and long-term pain and function. For patients with acute low-back pain, spinal manipulative therapy was superior only to sham therapy (10-mm difference [95% CI, 2 to 17 mm] on a 100-mm visual analogue scale) or therapies judged to be ineffective or even harmful. Spinal manipulative therapy had no statistically or clinically significant advantage over general practitioner care, analgesics, physical therapy, exercises, or back school. Results for patients with chronic low-back pain were similar. Radiation of pain, study quality, profession of manipulator, and use of manipulation alone or in combination with other therapies did not affect these results}}</ref>.<br />
Une méta-analyse effectuée par l'École de Chiropratique et de Science des Sports de l'Université Murdoch en Australie, publiée en 2010 par la [[Collaboration Cochrane]] conclut que les traitements chiropratiques apportent une amélioration légère en termes de douleur à court et moyen termes et possiblement (toutes les étudies contribuant à ce résultat avaient selon les auteurs un risque élevé de biais) également à court terme en termes d'invalidité par rapport aux autres traitements dans le cas de lombalgies aigues et sub-aigues mais ne relève pas de différences sur le long terme<ref> {{en}} Walker BF, French SD, Grant W, Green S. « Combined chiropractic interventions for low-back pain » ''Cochrane Database Syst Rev.'' 2010;(4):CD005427. PMID 20393942 {{DOI|10.1002/14651858.CD005427.pub2}}</ref>.<br />
<br />
Dans les cervicalgies, l’efficacité n’apparaît également pas supérieure aux autres traitements possibles, avec un risque d’évènement indésirable rare mais grave (accident vertébro-basilaire), l'extrême rareté de ce risque le rend difficile à évaluer<ref name="pmid22994328"> {{Article |doi=10.1111/j.1742-1241.2012.03004.x |issn=1742-1241 |volume=66 |numéro=10 |pages=940–947 |auteur=M. J. Haynes, K. Vincent, C. Fischhoff, A. P. Bremner, O. Lanlo, G. J. Hankey |titre=Assessing the risk of stroke from neck manipulation: a systematic review |lang=en |pmid=22994328 |journal=International Journal of Clinical Practice |consulté le=20 octobre 2012 |date=19 septembre 2012 |url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2012.03004.x/full}}</ref>.<br />
<br />
=== Offensive de l'AMA (1962-1987) ===<br />
En novembre 1962, le docteur Robert Throckmorton, secrétaire de l'Iowa Medical Society présente son plan pour « contrôler et éliminer » les chiropraticiens de l'Iowa<ref>{{lien brisé|consulté le=2013-03-25|url=http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:mqqnGe6t-EEJ:www1.cleveland.edu/Agocs/PRI612/Spring%25202009/medicalpersecution.doc+Robert+Throckmorton+1962+chiro&cd=6&hl=fr&ct=clnk&gl=fr&ie=UTF-8|titre=La menace de la chiropratique selon Throckmorton}}</ref>.<br />
<br />
L'[[Association médicale américaine|American Medical Association]] nomme Throckmorton conseiller spécial de l'AMA en septembre 1963 pour mettre son plan en action au niveau national et lui annonce que « la chambre des délégués » et la commission juridique de l'A.M.A ont décidé que {{Citation|leur objectif était, principalement, l'élimination complète de la chiropratique <ref> {{lien brisé|consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.svpvril.com/amavchir.html|titre=élimination de la chiropratique par l'AMA}}</ref>.}}<br />
<br />
Le 2 novembre 1963, le Comité sur la chiropratique est rebaptisé « comité sur le charlatanisme » pour « éviter de donner une quelconque légitimité à la chiropratique ». Il effectuera des actions d'« information » jusqu'en 1968, mais le Congrès revient sur cette décision en 1972.<br />
<br />
En 1968, chaque médecin est invité à placer dans sa salle d’attente un exemplaire de la brochure d'informationde l’AMA « ''chiropractic, the unscientific cult'' » (''chiropratique, la secte non scientifique''). Plus de {{formatnum:10000}} brochures sont distribuées dans les lycées pour « informer » les futurs étudiants en chiropratique et leurs futurs clients. En 1969, un journaliste publie en partenariat avec l’A.M.A un livre : « À vos risques et périls ! ».<br />
<br />
En 1971, ce « comité sur le charlatanisme » passe un accord avec la commission d’accréditation des hôpitaux afin de faire perdre leurs privilèges hospitaliers aux médecins « profitant du cadre de l'hôpital pour mettre en avant des pratiques charlatanesques », dont la chiropratique. <br />
<br />
En 1975, un chiropraticien, Chester Wilk DC, et quatre de ses confrères de Chicago, portent plainte devant la cour fédérale, pour violation de la Loi anti-trust. Après un premier procès en 1981 la cour d’appel ordonne un second procès qui débute en juin 1987.<br />
<br />
En septembre 1987, le juge Getzendanner déclare l’AMA, l’''{{Lang|en|American College of Radiology}}'', l’''{{Lang|en|American College of Surgeons}}'' et l’''{{Lang|en|American College of Orthopedic Surgeons}}'' coupables de conspiration illégale en vue de {{Citation|contenir et d'éliminer la profession chiropratique, en désorganisant l’éducation chiropratique, le remboursement par les assurances, les relations avec les médias et le gouvernement, les relations interprofessionnelles, et d’autres activités de boycott en violation du Sherman Antitrust Act}}, jugement définitivement confirmé par la cour suprême des États-Unis en 1990<ref> {{en}} [http://www.nytimes.com/1990/02/09/us/appeals-court-rules-ama-acted-against-chiropractors.html?n=Top/Reference/Times%20Topics/Subjects/C/Chiropractors Archives du ''New York Times'']</ref>. <br />
<br />
Le jugement de 1987 a considéré que l’AMA n’avait pas respecté les critères (b) ou (d) de la défense fondée sur les soins aux patients » Wilk {{et al.}} V. American medical Association (1987) Judgement (Northern district of Illinois, Eastern division No.76 C3777.)<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.oecd.org/dataoecd/7/55/35910986.pdf |titre=page 100 et 101}}</ref>.<br />
<br />
Dès le milieu du procès, l’American Hospital Association affirmait « L’American Hospital Association désavoue spécifiquement tout effort illégal d’un quelconque groupe privé, concurrent pour « contenir », « éliminer » ou bien saper la confiance du public dans la profession chiropratique »<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.oecd.org/dataoecd/7/55/35910986.pdf |titre=Enhancing Beneficial Competition in the Health Professions}}(pages 100 &101)</ref>.<br />
<br />
Cependant, cette page de l'histoire semble être tournée, en effet avec le développement de la chiropratique universitaire, les chiropraticiens ont une place de plus en plus importante parmi les experts scientifiques de la pathologie vertébrale commune. Récemment dans le cadre de la Joint and Bone decade (2000-2010), les chiropraticiens ont participé en nombre, mais aussi dirigé la Neck Pain Task Force<ref> [http://www.nptf.ualberta.ca/ Neck Pain Task Force]</ref>.<br />
<br />
=== Article dans ''The Guardian'' ===<br />
Le 19 avril 2008, le journaliste scientifique [[Simon Singh]] publie un article dans le quotidien britannique [[The Guardian]] critiquant la chiropratique<ref name="beware"> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.guardian.co.uk/commentisfree/2008/apr/19/health |titre=Beware the spinal trap}}</ref>{{,}}<ref name="Guardian"> {{Lien web |url=http://www.guardian.co.uk/society/2009/may/13/simon-singh-british-chiropractic-association|titre=Comment is Free}}, ''The Guardian''</ref>. En réponse, l'association britannique de chiropratique ({{lang|en|British Chiropractic Association}}) l'attaque en justice pour diffamation. À cette annonce, le Guardian décide de soutenir son journaliste et de prendre à sa charge les frais de conseil juridique ainsi que de payer les frais légaux du BCA dans le cas où Singh choisirait de régler l'affaire à l'amiable<ref name="guardianeurope">{{Lien web|url=http://www.guardian.co.uk/society/2009/may/13/simon-singh-british-chiropractic-association|titre=Science writer accused of libel may take fight to European court|nom1=Boseley|prénom=Sarah|date=Thursday 14 May 2009|éditeur=The Guardian (UK)|consulté le=2009-05-19}}</ref>.<br />
<br />
L'enquête préliminaire a eu lieu le jeudi 7 mai 2009 devant le juge Sir David Eady. Ce dernier a conclu que l'expression « ''happily promotes bogus treatments'' » (''fait joyeusement la promotion de traitements bidon'') dans l'article de M. Singh signifiait que le BCA avait délibérément menti dans la promotion de ses activités<ref name="guardianeurope" />. Simon Singh a donc demandé le droit de faire appel à cette déclaration par le juge Eady. Le juge John Laws lui a accordé ce droit de faire appel le 14 octobre 2009<ref name="nature.com">{{Lien web|url=http://blogs.nature.com/news/thegreatbeyond/2009/10/simon_singh_vs_the_british_chi.html|titre=Simon Singh vs the British Chiropractic Association, a new development|nom1=Cressey|prénom=Daniel|date=Friday 16 October 2009|éditeur=Nature|consulté le=2010-09-27}}</ref>. Le {{1er}} avril 2010, la cour d'appel a déclaré que le juge Eady a commis une erreur dans son jugement et que les expressions écrites par Singh dans son article tombaient sous la définition légale de « ''fair comment'' » (''commentaire loyal'')<ref name="reuters">{{Lien web|url=http://uk.reuters.com/article/idUKTRE63018820100401|titre=Science writer wins "fair comment" libel appeal|nom1=Holden|prénom=Michael|date=Thursday 1 April 2010|éditeur=Reuters|consulté le=2010-09-27}}</ref>. Le 15 avril 2010, le BCA a retiré son procès contre Singh<ref name="TimesOnline">{{Lien web|url=http://business.timesonline.co.uk/tol/business/law/article7098157.ece|titre=Science writer Simon Singh wins bitter libel battle|nom1=Henderson|prénom=Mark|date=Friday 16 April 2010|éditeur=TheTimes|consulté le=2010-09-27}}</ref>.<br />
Simon Singh s'était appuyé sur les travaux du {{Pr}} [[Edzard Ernst|Ernst]] qui a publié de nombreux articles s'attaquant aux médecines alternatives. Une étude de la Foundation for Chiropractic Education and Research, démontre dans « The Journal of alternative and complementary medicine », journal indexé par MEDLINE que les articles publiés par le {{Pr}} Ernst sur la chiropratique font suite à une mauvaise utilisation des données scientifiques de sa part <ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11246938 ''A case study of misrepresentation of the scientific literature: recent reviews of chiropractic''.]</ref>.<br />
<br />
== Notes et références ==<br />
{{reflist}}<br />
<br />
== Voir aussi ==<br />
=== Articles connexes ===<br />
* [[Ostéopathie]]<br />
* [[Manipulation vertébrale]]<br />
* [[Lombalgie]]<br />
<br />
=== Bibliographie ===<br />
* Jacques Blanchard, ''En santé avec la chiropratique'', Éditions Whiteson, 2002<br />
* Roger Besançon-Matil, ''La Chiropractie'', Éditions Équilibres Aujourd'hui<br />
* Pierre-Louis Gaucher-Peslherbe et Sylvain Parny, ''La Chiropratique et vos vertèbres'', Éditions Encre, 1985<br />
* Benoit Rouy, ''La Chiropratique Histoire d'un combat'', Éditions Multifidus<br />
* Jean-Philippe Monvoisin, ''Soignez-vous par la Chiropraxie'', Éditions Marabout, 1992<br />
<br />
=== Liens externes ===<br />
{{catégorie principale}}<br />
{{Autres projets<br />
|commons=Category:Chiropractic<br />
}}<br />
* [http://www.u669.idf.inserm.fr/ Rapport de l'INSERM]<br />
* [http://www.who.int/medicinedocs/collect/edmweb/index/assoc/s14103f/s14103f.pdf Rapport de l'OMS sur la Chiropratique]<br />
* [http://www.academie-medecine.fr/detailPublication.cfm?idRub=26&idLigne=282 Rapport de l'Académie nationale de médecine], [http://www.academie-medecine.fr/detailPublication.cfm?idRub=26&idLigne=286 seconde partie], 2006.<br />
* [http://destinationsante.com/wp-content/uploads/2012/10/rapport-Ludes.pdf Rapport de mission : ''Ostéopathie, chiropraxie''], professeur Ludes, Paris, France, 2007 {{pdf}}.<br />
* [http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301], décret {{n°|2011}} 32 du 7 janvier 2011<br />
<br />
<br />
<br />
[[Catégorie:Chiropratique]]<br />
[[Catégorie:Définitions]]<br />
<br />
*[[:ar:الكايروبراكتك]]<br />
*[[:de:Kiropraktik]]<br />
*[[:es:quiropractico]]<br />
*[[:it:chiropractica]]<br />
*[[:no:Kiropraktor]]<br />
*[[:ru:Кайропрактик]]<br />
*[[:ru:Хиропрактик]] (Alternate spelling)<br />
*[[:uk:Кайропрактика]]</div>ChiroWikiSysophttp://wikichiro.org/fr/index.php?title=Accueil&diff=6Accueil2014-05-23T04:59:10Z<p>ChiroWikiSysop : </p>
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<hr />
<div>[[Fichier:Carpus.png|vignette|Description des [[Carpe (anatomie)|os du carpe]] dans un tableau du ''College of Chiropratic'' des [[États-Unis]].]]<br />
<br />
La '''chiropratique''' (du grec {{Lang|el|texte=χείρ}} ''kheir'' « main », et {{Lang|el|texte = πρᾶξις}} ''práxis'' « exécution, action » ; prononcer ''kiro-pratique'') ou '''chiropraxie''' est une pratique manuelle<ref> [http://www.chiropratique.org/index.php?name=Sections&req=viewarticle&artid=2&page=1 Site de l'Association Française de Chiropratique (AFC)]</ref> qui vise à la prévention, au diagnostic, au traitement des troubles de l’appareil locomoteur, de la [[colonne vertébrale]], des membres inférieurs et supérieurs, et de leurs effets néfastes sur la santé humaine.<br />
<br />
Une étude de l'[[Institut national de la santé et de la recherche médicale|INSERM]] publiée en 2011 conclut que « dans les lombalgies aigues ou subaiguës, la chiropratique semble efficace, avec une efficacité d’un ordre de grandeur comparable à l’efficacité des traitements alternatifs (médicaments, chirurgies, kinésithérapie…). Dans les cervicalgies, l’efficacité n’apparaît également pas supérieure aux autres traitements possibles, avec un risque d’évènement indésirable rare mais grave (accident vertébro-basilaire), l'extrême rareté de ce risque le rend difficile à évaluer<ref name="pmid22994328"/>. Dans les autres indications les résultats sont peu interprétables<ref> [http://www.unites.inserm.fr/download.asp?download=stockfile/u669/Chiropratique20110610.pdf 1 « Évaluation de l’efficacité de la pratique de la chiropratique »] Caroline Barry, Isabelle Dufaure, Bruno Falissard, avec l’expertise critique d'Olivier Gagey et Philippe Ravaud, {{p.|2}}</ref>.<br />
<br />
== Histoire ==<br />
[[Fichier:Ddpalmer.gif|vignette|[[Daniel David Palmer]], fondateur de la chiropratique.]]<br />
<br />
La chiropratique a été fondée en 1895, à [[Davenport (Iowa)|Davenport, Iowa]] par [[Daniel David Palmer]]. Le premier ajustement chiropratique fut pratiqué sur le concierge de l'immeuble où Palmer travaillait, Harvey Lillard. Étant sourd, il aurait recouvré l'audition par un ajustement chiropratique<ref>{{en}}Palmer D.D., ''The Science, Art and Philosophy of Chiropractic''. Portland, Oregon: Portland Printing House Company, 1910.</ref>. D.D Palmer présenta cette méthode sous un éclairage religieux<ref> ''[http://www.chiro.org/Plus/History/Persons/PalmerDD/PalmerDD's_Religion-of-Chiro.pdf La religion de la chiropractie]''</ref>. Il sera tout de même emprisonné pour exercice illégal de la médecine<ref name="Ernst">{{en}} Ernst, E. « Chiropractic: a critical evaluation » ''Journal of pain and symptom management'' 2008;35(5):544–62. {{DOI|10.1016/j.jpainsymman.2007.07.004}}</ref>. La méthode fut déclarée officiellement en [[1897]] avec la fondation de la ''{{Lang|en|Palmer School of Chiropractic}}''.<br />
<br />
Son fils, [[Bartlett Joshua Palmer]], [[colonel]] de réserve dans la Garde Nationale, a poursuivi son travail en le développant techniquement et en l'adaptant aux connaissances scientifiques de l'époque, souvent en désaccord avec son père. Il fonda une école de chiropratique près de [[Chicago]] en [[1902]], école qui resta ouverte après les conclusions du Rapport [[Rapport Abraham Flexner|Flexner]] de [[1910]], puisque conforme à la nouvelle norme moderne des écoles de santé aux États-Unis. <br />
[[Fichier:Bartlett joshua palmer.JPG|vignette|upright=0.75|Buste de [[Bartlett Joshua Palmer]].]]<br />
La Fédération mondiale de chiropratique (WFC) est membre de l'[[Organisation mondiale de la santé|OMS]] depuis [[1993]]<ref> [http://www.apha.org/membergroups/newsletters/sectionnewsletters/chiro/winter06/2343.htm Sur le site de l'APHA]</ref>. La chiropratique est reconnue comme profession de santé complémentaire par le [[Comité international olympique]] depuis [[1992]]<ref> http://www.fics-sport.org/portal/index.php?option=com_content&task=view&id=14&Itemid=28 Site de la Fédération Internationale de Chiropratique du Sport (FICS)</ref>{{,}}<ref> [http://fics-sport.org/portal/index.php?option=com_content&task=view&id=21&Itemid=37 Sponsors de la FICS]</ref>.<br />
<br />
La chiropratique est officiellement la troisième profession de santé aux États-Unis<ref>{{lien brisé|consulté le=2013-03-25|url=http://gateway.nlm.nih.gov/MeetingAbstracts/ma?f=102184948.html|titre=National Institute of Health}}</ref> après la médecine générale et la [[Odontologie|chirurgie dentaire]].<br />
<br />
=== Étymologie ===<br />
La chiropratique est un mot qui a été créé en 1987 lors d’une conversation entre le fondateur de la FICS (Fédération internationale de chiropratique du sport) et le président du ''{{Lang|en|College of Chiropractic Sports Sciences}}'' (Canada) ; avant cette date, le nom n’existait qu’en anglais. Jaques Breton a dit : {{Citation |nous avons une loi, ici au Canada, qui nous empêche de rejoindre le FICS à cause du nom.}} Avant 1987, tout le monde francophone utilisait le mot en anglais pour la profession : « ''{{Lang|en|chiropractic}}'' ». Il était interdit au Canada d’employer le franglais dans le nom d’une organisation canadienne. Press a suggéré : {{Citation |alors Chiropractique ?}} Breton a refusé, et a dit : {{Citation |C’est encore trop Franglais.}} L’Américain a alors suggéré : {{Citation |et… peut-être Chiropratique ?}} Breton a dit : {{Citation |Voilà.}} Et le monde francophone adoptait « chiropratique »<ref>{{en}} Press, Stephen J. ''History of Sports Chiropractic'', New Jersey, C.I.S Commercial Finance Grp., Ltd., {{p.|241-2}}, http://www.historyofchiropractic.org/books, 2013, ISBN 9781105536830</ref>.<br />
<br />
== Principes généraux == <br />
{{section à sourcer}}<br />
Selon l'association française de chiropratique (AFC)<ref>[http://www.chiropratique.org/index.php?name=Sections&req=viewarticle&artid=2&page=1 Sur chiropratique.org]</ref> et la société franco-européenne de chiropratique (SOFEC)<ref>[http://www.vertebre.com/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=59&Itemid=1&3aaa68fb49e18f66baa6f384043a749b=4699b02beee1b27f1c47a0ad75d8e6b1 Sur Vertebre.com]</ref>, la chiropratique consiste en la prévention, le diagnostic, et le traitement des pathologies mécaniques, réelles ou supposées, de l’appareil neuro-musculo-squelettique, en particulier du rachis, et de leurs conséquences. Les thérapeutiques sont conservatrices, principalement manuelles. La colonne vertébrale et le bassin sont au centre du diagnostic et de la thérapeutique.<br />
<br />
Le chiropraticien est un praticien de premier contact ; les patients consultent directement. Dans les pays où la chiropratique est reconnue, le diplôme de docteur en chiropratique (DC) lui confère la possibilité de procéder au diagnostic et au traitement des pathologies et des différentes atteintes qui relèvent de sa compétence. À ce titre, il n'hésitera pas à pratiquer ou faire pratiquer des examens, à référer son patient pour avis ou pour traitement complémentaire vers un autre praticien selon les nécessités de l'état de santé du patient.<br />
<br />
=== Liste des examens ===<br />
L’identification des perturbations fonctionnelles de l'[[unité fonctionnelle vertébrale]] est obtenue par différents moyens entrecroisés (liste non exhaustive) :<br />
* l’[[anamnèse (médecine)|anamnèse]] ;<br />
* l’[[imagerie médicale]] ;<br />
* l’analyse de la posture et des déformations ;<br />
* la palpation statique des téguments, des muscles et des articulations ;<br />
* la palpation dynamique du mouvement ;<br />
* les tests musculaires (cotations) des mécanorécepteurs ;<br />
* les réflexes ostéotendineux ;<br />
* l’examen neurologique et orthopédique ;<br />
* l'examen fonctionnel écho assisté (échographie) ;<br />
* les analyses biologiques complémentaires ;<br />
* la [[thermographie|thermographie infrarouge]] ;<br />
* [[Électromyogramme|EMG]] de surface.<br />
<br />
=== La subluxation ===<br />
Les perturbations fonctionnelles du système locomoteur sont appelées « subluxations. » Elles sont localisées en particulier sur la [[colonne vertébrale]] et le [[Bassin osseux|bassin]]. Par ailleurs, il existe plusieurs techniques pour les soins des extrémités (membres supérieurs et inférieurs).<br />
<br />
Selon les principes chiropratiques, ces interférences nerveuses, conséquences neurologiques des subluxations, entraînent des états douloureux ou des perturbations fonctionnelles, voire organiques, qui affectent globalement la vitalité et ''a fortiori'' l'état de santé général<ref>{{en}} [http://www.windcitypt.com/pdf/articles/neurophysiological_effects_of_spinal_manipulation.pdf « Effects of spinal manipulation »]</ref>{{,}}<ref> http://www.chiroandosteo.com/content/16/1/5</ref>.<br />
<br />
Après avoir identifié les subluxations par une méthode diagnostique spécifique et l'analyse chiropratique, le chiropraticien entreprend alors la correction des subluxations (selon un protocole de soins) au moyen entre autres d'ajustements chiropratiques.<br />
<br />
=== La méthode ===<br />
{{section à sourcer|date=avril 2013}}<br />
<br />
{{Référence nécessaire/Bloc|L'[[ajustement (chiropratique)|ajustement chiropratique]] consiste en l'application, avec la main, d'une pression ponctuelle qui peut être forcée ou non, c’est-à-dire une impulsion précise, non traumatisante et codifiée, sur un segment ostéoarticulaire selon une technique dite HVLA : haute vélocité, faible amplitude. La différence entre l'ajustement chiropratique et d'autres formes de manipulations vertébrales est la très grande spécificité de la technique, c'est-à-dire que l'impulsion est appliquée sur un seul segment selon un vecteur donné. On dit alors qu'il s'agit d'une manipulation vertébrale à court bras de levier. La précision est sa première caractéristique.}}<br />
<br />
La majorité des chiropraticiens a également recours à des instruments pour réaliser leurs ajustements ({{Ex}} la technique ''Activator'', ou de la technique ''Petitbon'') ou à des tables de manipulation multi-articulées (technique ''Thompson'' ou ''Chiropractic Biophysics''). Les chiropraticiens pratiquant une technique dite de Flexion/Distraction segmentaire (COX) utilise une table très spécialisée, afin de traiter particulièrement la pathologie discale.<br />
<br />
Le Docteur en chiropratique {{refsou|peut également utiliser}} des méthodes dites complémentaires comme les ultrasons, la cryothérapie, l'électrothérapie{{etc.}}<br />
<br />
{{refsou|Dans de nombreux cas, le chiropraticien prescrira des exercices}} qui aideront à faciliter le retour du patient à ses activités de la vie quotidienne. <br />
<br />
La prise en charge du chiropraticien, ne se résume pas qu'à la pathologie vertébrale commune ou articulaire périphérique, mais également s'intéresse aux pathologies dites « de tissus mous » ({{Ex}} tendinopathie de l'épaule, épicondylite, myoaponévrosite plantaire{{etc.}}).<br />
<br />
Aussi, plusieurs chiropraticiens utilisent également des formes de thérapies myofasciales telles qu'« Active release technique » (A.R.T), « Graston technique », points gâchettes ou d'autres formes de massage profond, associées à des exercices de réadaptation.<br />
<br />
Il est de la philosophie de la chiropratique d'éduquer son patient à une meilleure hygiène de vie, tant pour ce qui concerne son alimentation que son mode de vie, plus précisément ses habitudes de sommeil et son activité physique. Ainsi, le chiropraticien s'assure d'avoir un effet global sur la santé de chacun de ses patients, et un effet bénéfique sur la santé publique. <br />
<br />
C'est donc par tous ces moyens que le chiropraticien prétend optimiser la santé de ses patients et de prévenir les troubles neuro-musculo-squelettiques.<br />
<br />
Certaines écoles sont spécialisées dans la [[chiropratique spécifique des cervicales supérieures]].<br />
<br />
== Formation ==<br />
[[Fichier:Palmerclinicoutside.JPG|vignette|Palmer College of Chiropratic à Davenport en [[Iowa]].]]<br />
<br />
Les études de chiropratique sont des études supérieures en écoles privées de niveau universitaire, ou dans quelques universités, elles durent six années post bac, les élèves sont soumis à des contrôles constants<ref> {{en}} [http://www.nbce.org/ site du ''National Board of Chiropractic Examiners'']</ref>{{,}}<ref> Depuis la page 42 du dossier [http://www.ifec.net/telechargements/brochure.pdf Ifec] {{pdf}}</ref>. Ces études sont basées sur une seule norme officielle internationale et sanctionnées par un doctorat en chiropratique mondialement agréé<ref> {{en}} ''[http://www.aecc.ac.uk/college/course_information/accreditation.asp Anglo European College of Chiropractic]''</ref>. Tout chiropraticien possède un diplôme de [[radiologie médicale|radiologie]] (théorique et pratique)<ref>[http://www.ccachiro.org/Client/cca/cca.nsf/web/La%20formation%20chiropratique?OpenDocument « La formation chiropratique »] sur le site de l'Association chiropratique canadienne</ref>. <br />
<br />
Les établissements dispensant la formation chiropratique sont accrédités par des organismes d'accréditations regroupés : <br />
<br />
'''''<u>{{Lang|en|The Councils on Chiropractic Education International}}</u>'''''<ref>[http://www.cceintl.org/ Site internet] de ''{{Lang|en|The Councils on Chiropractic Education International}}''</ref>.<br />
<br />
Aux Etats-Unis Il s'agit du ''{{Lang|en|Council on Chiropractic Education}}'' reconnu depuis 1972 par ''{{Lang|en|The U.S. Commissioner of Education, Department of Health, Education and Welfare}}'',<br />
<br />
Au Canada<ref>http://www.chirofed.ca/french/</ref> C'est La Fédération chiropratique canadienne des organismes de réglementation professionnelle et d'agrément des programmes d'enseignement (la Fédération) qui est une association d’organismes provinciaux et territoriaux de réglementation professionnelle de la chiropratique et d’agrément des programmes d’enseignement constituée en vertu de la Loi sur les Corporations canadiennes.<br />
<br />
en Australie et Asie<ref>http://www.ccea.com.au/</ref> il s'agit The Council on Chiropractic Education Australasia Inc<br />
<br />
En Europe le ECCE<ref>[http://www.cce-europe.com/about-us.html ECCE]</ref> est membre du ENQA (''{{Lang|en|the European Association for Quality Assurance in Higher Education}}'')<ref>http://www.enqa.eu/projectitem.lasso?id=307&cont=Proj]</ref>. L'ENQA a pour membre représentant la France l'Agence d'évaluation de la recherche et de l'enseignement supérieur AERES - etCTI - Commission des Titres d'Ingénieur.<br />
<br />
=== Au Québec ===<br />
Les étudiants ont accès à un programme universitaire de doctorat de premier cycle en chiropratique délivré par l'[[Université du Québec à Trois-Rivières|UQTR]]. Voici une description tiré du site du programme : {{Citation|la préparation à l'exercice de la chiropratique comporte trois axes d'apprentissage : une formation fondamentale en sciences biologiques et de la santé (anatomie, physiologie, histologie, sciences biochimiques et physiopathologiques, diagnostics clinique et radiologique{{etc.}}), une formation spécialisée dans tous les aspects de la discipline chiropratique (études théoriques, pratique professionnelle, diagnostics et applications chiropratiques{{etc.}}) et une formation clinique comprenant {{unité|1530|heures}} de stages et d'internat. Le programme comprend {{unité|2382|heures}} de formation théorique et {{unité|2587|heures}} de formation pratique. Cette dernière fait appel aux laboratoires suivants : anatomie humaine, physiologie, histopathologie, diagnostic, radiologie, biomécanique et techniques chiropratiques. La formation clinique (stages et internat) s'effectue dans le cadre de la clinique universitaire installée dans le Pavillon de Chiropratique<ref> https://oraprdnt.uqtr.uquebec.ca/pls/public/pgmw001d?owa_cd_pgm=7025#ACTV</ref>.}}<br />
<br />
=== En France ===<br />
Il existe un unique établissement de formation, l'Institut Franco Européen de Chiropratique (IFEC)<ref name="webIFEC"> [http://www.ifec.net/ Site] Internet de l'Institut Franco Européen de Chiropratique (IFEC)</ref>, accrédité selon les normes internationales, ce qui signifie que ses diplômés peuvent légalement exercer dans plus d'une quarantaine de pays<ref name="Formation Internationale Chiropracteur IFEC"> [http://www.chiropratique-brie.fr/formation-du-chiropraticien.php Chiropraticien IFEC agréé par l'association européenne des chiropracteurs]</ref>. Le diplôme français de chiropraticien est notamment accrédité par l’''{{Lang|en|European Chiropractor's Union}}'' (ECU), qui regroupe 20 pays européens<ref name="ECU"> [http://www.ecunion.eu/default.asp Site de l'ECU]</ref>. Cet établissement est situé à Ivry sur Seine près de Paris et possède une antenne à Toulouse<ref name="IFEC"> [http://www.ifec.net/index.php Site de l'IFEC]</ref>. Selon l'Académie de Médecine la formation dure 6 années pour {{formatnum:5500}} heures de cours (l’arrêté n’en exige que {{formatnum:3520}}{{refsou}}). L’objectif affiché de la formation est de permettre la prise en charge (diagnostic, traitement, prévention) des troubles neuro-musculo-squelettiques (en particulier de la colonne vertébrale). Le programme des études est très proche de celui des deux premiers cycles des études médicales, plus l’enseignement particulier de la chiropraxie. L’effectif des enseignants des deux sites est de 65, dont dix médecins<ref> http://destinationsante.com/wp-content/uploads/2013/03/rapports-therapies-complementaires-acad-medecine.pdf</ref>.<br />
Une collaboration entre le programme UFRSTAPS de l'Université de Paris-sud-Orsay et l'IFEC est mise en place<ref> [http://www.staps.u-psud.fr/_resources/StapsInfo13web.pdf?download=true collaboration entre le programme UFRSTAPS de l'Université de Paris-sud-Orsay et l'IFEC]</ref>.<br />
<br />
Les docteurs en chiropratique (D.C.) peuvent, après leurs études, se spécialiser dans des techniques de soins chiropratiques ({{Ex}} COX Flexion/Distraction<ref> [http://www.coxtechnic.com Cox Flexion/Distraction]</ref>) ou acquérir des compétences particulières dans de véritables spécialités comme la [[Fédération internationale de chiropratique du sport]]<ref> [http://www.fics-online.org site officiel] de la FICS.</ref> (FICS), la [[Radiologie médicale|radiologie]]<ref> {{en}} [http://www.acbr.org Site de ''American Chiropractic Board of Radiology'']</ref>, l'[[orthopédie]] chiropratique<ref> {{en}} [http://www.abconet.org Site de ''American Board of Chiropractic Orthopedics'' (ABCO)]</ref>, la chiropratique pédiatrique, la chiropratique animale, la neurologie chiropratique<ref> [http://www.carrickinstitute.org/CICoursesFR.asp carrickinstitute.org]</ref>. Pour les premiers, ils obtiendront des certifications post-doctorales dans les techniques ou compétences choisies, les seconds obtiendront des certificats de spécialisation post-doctorale dans les spécialités choisies.<br />
<br />
== Statut de la profession ==<br />
Il existe, aux États-Unis, en Angleterre, Suède, Japon, Australie, Afrique du Sud, Canada{{etc.}} une vingtaine d'universités formant au titre de docteur en chiropratique. Ces diplômes sont reconnus officiellement dans la majorité des grands pays industrialisés comme les [[États-Unis]], le [[Canada]], la [[Suisse]]<ref> [http://www.bag.admin.ch/themen/berufe/04305/index.html?lang=fr diplôme de chiropratique en Suisse]</ref>, le [[Royaume-Uni]]<ref> [http://www.chiropractic-uk.co.uk/default.aspx?m=3&mi=19&ms=8&title=Regulation+of+chiropractic Regulation of chiropractic]</ref>, le [[Danemark]], l'[[Australie]], la [[Nouvelle-Zélande]]. <br />
La chiropratique est aussi partenaire officiel de l'[[Organisation mondiale de la santé]] par le biais de la Fédération mondiale de chiropratique<ref> http://www.who.int/civilsociety/documents/NGOs-in-Official-Relations-with-WHO-2011_16-Mar-2011.pdf</ref>.<br />
Par ailleurs, l'OMS a fait paraître ses « Directives pour l'enseignement et la sécurité en chiropratique »<ref> {{pdf}} [http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s14103f/s14103f.pdf Principes directeurs de l’OMS pour la formation de base et la sécurité en chiropratique] sur le site de l'OMS</ref>.<br />
<br />
=== Au Québec ===<br />
Pendant très longtemps, de nombreux chiropraticiens ont fait des démarches répétées pour obtenir une loi québécoise établissant les conditions requises pour exercer la chiropratique. En 1973, la Loi sur la chiropratique (L.Q. 1973, ch. 56) fut adoptée par l’Assemblée nationale du Québec.<br />
<br />
La loi sur la chiropratique établit les règles concernant l’exercice de la chiropratique au Québec, en décrit l’exercice et en précise les conditions. Elle institue aussi la création de l’Ordre des chiropraticiens du Québec<ref> [http://www.ordredeschiropraticiens.qc.ca/ L'ordre des chiropraticiens du Québec]</ref>.<br />
<br />
Dans l’intérêt de la société, l’Ordre, régi par le Code des professions, édicte des normes de qualification et effectue le contrôle de l’acte professionnel. Tout chiropraticien exerçant légalement au Québec est obligatoirement membre de l’Ordre des chiropraticiens du Québec.<br />
<br />
=== En France ===<br />
En France, les actes accomplis par les chiropraticiens ne sont pas conventionnés par l’[[Assurance maladie|Assurance Maladie]], et à ce titre, ne sont donc pas remboursés par la [[Sécurité sociale en France|Sécurité Sociale]]. L’intégralité des frais de consultations et de soins sont à la charge du patient. De plus en plus de [[Mutuelle de santé en France|mutuelles de santé]] complémentaires acceptent cependant une prise en charge partielle des traitements prodigués, selon leurs conditions contractuelles préalablement établies<ref> [https://www.chiropratique.org/index.php?module=Mutuelles]</ref>. Les honoraires sont totalement libres et variables selon les praticiens : de 35 à {{unité|70|euros}} par séance en moyenne, très rarement à plus de {{unité|100|euros}} selon les praticiens et la nature de l’acte accompli.<br />
<br />
L'activité de chiropraticien a été régulée par la [[loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé|loi Kouchner de mars 2002]] (art. 75)<ref> En France : selon la loi 2002 - 303, Titre {{III}}, chapitre {{III}}, article 75 [http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexteArticle.do;jsessionid=1E678A4F882F68303E24B5AB93961827.tpdjo05v_2?idArticle=LEGIARTI000021940733&cidTexte=LEGITEXT000005632379&dateTexte=20100826 sur legifrance.gouv.fr], {{Citation|pour les personnes titulaires d'un diplôme sanctionnant une formation spécifique à l'ostéopathie ou à la chiropraxie délivrée par un établissement de formation agréé par le ministre chargé de la santé (…) Ces praticiens ne peuvent exercer leur profession que s'ils sont inscrits sur une liste dressée par le directeur général de l'agence régionale de santé de leur résidence professionnelle, qui enregistre leurs diplômes, certificats, titres ou autorisations}}</ref>, en même temps que celle d'[[ostéopathie|ostéopathe]], le [[décret d'application]] a été signé le 7 janvier<ref>[http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301&fastPos=1&fastReqId=262055126&categorieLien=id&oldAction=rechTexte Liens vers l'extrait du décret no 2011-32 du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d’exercice de la chiropraxie]</ref> (décret {{n°}}2011-32 du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d’exercice de la chiropraxie).<br />
<br />
Les chiropracteurs sont reconnus officiellement et leur pratique est encadrée par une loi depuis 2011<ref> {{Lien web |url=http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301&fastPos=4&fastReqId=2129141895&categorieLien=cid&oldAction=rechTexte |titre=Décret {{n°|2011-32}} du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d'exercice de la chiropraxie}}</ref>. Ils ont obtenu en outre le droit de manipuler les cervicales, pratique très controversée en France.<br />
La formation est aussi encadrée<ref> {{Lien web |url=http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000024574690&fastPos=2&fastReqId=506501211&categorieLien=cid&oldAction=rechTexte |titre=Arrêté du 20 septembre 2011 relatif à la formation des chiropracteurs et à l'agrément des établissements de formation en chiropraxie}}</ref>, un minimum de 3520h de cours théoriques et pratiques est requis pour prétendre au titre de chiropracteur. Il est à noter que la législation française est moins stricte que la norme que la profession chiropratique s'impose et respecte<ref> http://www.cceintl.org/uploads/2010-04-26_CCEI_International_Chiropractic_Accreditation_Standards_vfd_5_09.pdf</ref> de 5 années académiques à temps plein minimum, soit plus de {{formatnum:5000}} heures.<br />
<br />
=== Au Royaume-Uni ===<br />
Le titre est protégé depuis ''{{Lang|en|The Chiropractic Act}}'' de 1994<ref> http://www.gcc-uk.org/page.cfm</ref>. La formation est universitaire<ref> http://hesas.glam.ac.uk/subjects/chiropractic/awards/</ref>. Il existe la possibilité de prescrire des examens d'imagerie médicale et de posséder le matériel radiographique pour la réalisation des clichés radiographiques standards. Les chiropraticiens sont en voie d'intégration dans le parcours de soins pour la prise en charge des pathologies ostéoarticulaires.<br />
<br />
=== En Suisse ===<br />
Le titre est protégé depuis 1974<ref> [http://www.ge.ch/legislation/rsg/f/s/rsg_K3_05P28.html Site officiel]</ref>{{,}}<ref> http://www.crus.ch/information-programmes/reconnaissance-swiss-enic/professions-reglementees/domaine-de-la-sante.html?L=1#chiro</ref>. La formation est universitaire de type médical<ref> [http://www.admin.ch/ch/f/rs/811_11/a2.html RS 811.11 Art. 2 Professions médicales universitaires (Loi fédérale sur les professions médicales universitaires*)]</ref>. Les chiropraticiens sont désormais officiellement reconnus comme une profession de type médical universitaire équivalent français du « livre {{I}} du code de la santé publique » au même titre que les médecins, dentistes et sage femmes<ref> http://www.oaq.ch/pub/fr/documents/MedBG_fr.pdf</ref>. Cette loi définit par la même occasion les collèges et universités reconnus susceptibles de former les chiropraticiens. L’institut Franco-Européen de Chiropratique (IFEC<ref name="IFEC" />) fait partie de cette liste d'institutions. Comme toute autre profession médicale, les chiropraticiens suisses sont habilités à poser un diagnostic, à recourir aux investigations de laboratoire, d’imagerie, voire à posséder leur propre installation radiologique. Les prises en charge sont remboursées par l’assurance maladie, y compris pour les prescriptions de certaines médications à visée antalgique et de contrôle de la douleur.<br />
<br />
Il existe la possibilité de prescrire et d'effectuer les examens d’imagerie. Les chiropraticiens bénéficient de l'ensemble de la panoplie des traitements conservateurs y compris les médicaments pour lutter contre la douleur. La prise en charge s'effectue par l'assurance-maladie.<br />
<br />
=== En Belgique ===<br />
* le titre est reconnu<ref name="HAS"> [http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/etude_doc_osteopathe_chiropracteur.pdf Lois européennes sur les médecines non conventionnelles sur le site de la Haute Autorité de la Santé]</ref> ;<br />
* la formation s'effectue à l'étranger dans les écoles reconnues sur le plan international ;<br />
* il existe une possibilité de prescription ;<br />
* les soins sont pris en charge par les organismes privés.<br />
<br />
=== En Italie ===<br />
La profession est reconnue depuis le 21 décembre 2007 comme profession de santé de premier contact.<br />
<br />
=== En Suède ===<br />
* la profession de chiropraticien est reconnue et le titre est protégé depuis 1989<ref name="HAS" /> ;<br />
* les soins sont pris en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* les praticiens travaillent en première intention et posent un diagnostic.<br />
<br />
=== En Finlande ===<br />
* le titre est protégé et reconnu depuis 1994<ref> {{fi}} [http://www.valvira.fi/valvira/lehdistotiedotteet/etuliite_koulutettu_poistuu_kiropraktikon_naprapaatin_ja_osteopaatin_ammattinimikkeesta Valvira.fi: Etuliite "koulutettu" poistuu kiropraktikon, naprapaatin ja osteopaatin ammattinimikkeestä]</ref>{{,}}<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.teo.fi/FI/Ammattioikeudet/Sivut/etusivu.aspx|titre=Terveydenhuollon oikeusturvakeskus}}</ref>{{,}}<ref>[http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1994/19940559 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä]</ref> ;<br />
* la prise en charge est partielle par l'assurance-maladie et par les assurances privées ;<br />
* la prescription d'imagerie est possible mais n'est pas remboursée.<br />
<br />
=== Aux Pays-Bas ===<br />
* il existe une possibilité d'exercice{{refnec}} ;<br />
* il n'y a pas de protection du titre ;<br />
* l'intégration n'est pas faite dans le système de santé nationale.<br />
<br />
=== En Norvège ===<br />
* la profession chiropratique bénéficie d'un statut d’une profession de type médical et protégé<ref> {{no}} http://www.behandler.no/helsepersonell.php#48 </ref> ;<br />
* les chiropraticiens sont des praticiens de premier contact et posent leur diagnostic ;<br />
* ils ont un droit de prescription d'examens complémentaires, d'imagerie (radiographies, I.R.M., scanners, échographie et Doppler) ;<br />
* les chiropraticiens ont la possibilité de prescrire des arrêts de travail de moins de huit semaines ;<br />
* ils ont la possibilité de référer à un spécialiste dans le cadre du parcours de soins dont la prise en charge est assurée par l'assurance-maladie ;<br />
* ils ont la possibilité de prescrire des actes de kinésithérapie.<br />
<br />
=== Au Danemark ===<br />
* le statut est celui d'une profession médicale dont le titre est protégé depuis 1991{{refnec}} ;<br />
* l'association des chiropraticiens a vocation ordinale et disciplinaire ;<br />
* les soins chiropratiques sont pris en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* les chiropraticiens sont intégrés dans le système de santé national ;<br />
* les chiropraticiens sont habilités à faire des radiographies et à posséder leur propre matériel ;<br />
* ils travaillent aussi bien à l'hôpital qu'à l'université ;<br />
* ils ont la possibilité de référer vers un spécialiste dans le cadre du parcours des soins avec une prise en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* la formation est universitaire.<br />
<br />
== Critiques et controverses à propos de la chiropratique ==<br />
=== Critiques des principes théoriques ===<br />
La théorie de la [[Luxation|subluxation]], fondement historique de la chiropratique est rarement évoquée avec les patients. Les patients réguliers des chiropraticiens ne connaîtraient souvent pas ses bases historiques mystiques<ref> {{en}} Kaptchuk et Eisenberg. [http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/158/20/2215 « Chiropractic: Origins, Controversies, and Contributions »] ''Arch Intern Med.'' 1998;158(20):2215</ref>{{,}}<ref name="C-infos"> [http://charlatans.info/chiropraxie.shtml site Charlatans.info]</ref>. Pour ses détracteurs, il s'agit donc d'une théorie peu étayée qui ne satisfait pas aux critères scientifiques. Suivant ce raisonnement, l'Académie de médecine française ne reconnaît pas la chiropratique et met en 2006 en garde contre une pratique non contrôlée et que n'importe qui pourrait exercer. Dans ce rapport, l’Académie souligne que « les méthodes manuelles à visée diagnostiques et thérapeutiques prônées par l’ostéopathie et la chiropraxie s’appuient, comme beaucoup d’autres d’ailleurs, sur des a priori conceptuels dénués de tout fondement scientifique. L’Académie sait très bien que ces méthodes sont, depuis toujours, pratiquées. Mais elle ne saurait les cautionner. » Le président de la commission chargée de la rédaction de ce rapport déclare lors d'un entretien : « Attention ! Les chiropracteurs utilisent aussi des techniques de manipulation mais ils veulent garder leur autonomie professionnelle par rapport à la médecine de soins et surtout vis-à-vis de l’ostéopathie. Ils se limitent à l’appareil locomoteur, à la lombalgie commune et à la cervicalgie courante. Leur souci majeur est d’éviter les accidents de manipulation et avant tout d’identifier les contre-indications possibles. Est-ce possible sans connaissances médicales et sans contact avec les médecins traitants ? Encore peu nombreux en France (450) ils sont très organisés aux États-Unis et surtout en Europe du Nord. Ils acceptent cependant de collaborer dans la recherche clinique et technique avec des médecins de médecine physique, des rhumatologues et des chirurgiens orthopédistes<ref> [http://www.pseudo-sciences.org/spip.php?article577 Entretien avec le {{Pr|Louis Auquier}} - Afis - Association française pour l'information scientifique]</ref>. »<br />
<br />
Le rapport entraîna des protestations officielles tant du Doyen Ludes<ref name="Ludes"/> que des représentants de la chiropratique française et occasionna une réponse scientifique de la SOFEC (SOciété Franco-Européenne de Chiropratique)<ref> [http://www.vertebre.com/index.php?option=com_content&view=article&id=84:analyse-du-rapport-de-lacademie-nationale-de-medecine-a-propos-de-la-chiropraxie&catid=60:interviews&Itemid=106 Analyse du Rapport de l'Académie Nationale de Médecine à propos de la Chiropraxie]</ref>.<br />
<br />
Selon le {{Pr|Ludes}} : {{Citation|ce rapport [de l'académie de médecine] est clairement opposé à l’attribution d’un titre d’ostéopathe ou de chiropracteur pour des personnes n’exerçant pas une profession de santé. Toutefois l’étude bibliographique citée aurait gagné en pertinence si elle avait été conduite selon les critères actuellement en cours, et conduite en prenant en compte les publications récentes dans les journaux anglo-saxons à comité de lecture en utilisant les principes du « {{Lang|en|''reviewing''}} » international employés dans les sociétés savantes. Nous produisons en annexe les réflexions de la Société franco-européenne de chiropraxie qui fait état de travaux publiés dans le « {{Lang|en|''Journal of manipulative and physiological therapeutics''}} » qui est une revue indexée par [[MEDLINE]]. De plus le descriptif des protocoles thérapeutiques utilisés dans les articles scientifiques cités dans ce rapport ne semble pas suffisamment analysé pour étayer les conclusions de ce dernier<ref name="Ludes"> [http://www.destinationsante.com/IMG/pdf/rapport-Ludes.pdf Ostéopathie Chiropraxie,] rapport présenté par le Professeur Bertrand Ludes p.23.</ref>.}}<br />
<br />
Dans son rapport de 2013 sur les thérapies complémentaires, l'Académie nationale de Médecine a considérablement évolué, faisant la distinction entre chiropraxie et l'ostéopathie, soulignant la rigueur de la formation chiropratique, regrettant, avec les chiropracteurs, que les études ne fassent pas toujours le distingo entre les différents professionnels <ref> [http://www.cadureso.com/actualite/actualite-sante/3262-rapport-de-lacademie-de-medecine-sur-les-therapies-complementaires--lafc-se-felicite-de-la-reconnaissance-de-la-formation-et-des-soins-chiropratiques-par-la-communaute-medicale Rapport de l'académie de Médecine sur les thérapies complémentaires].</ref>. Selon les détracteurs de la chiropratique<ref> http://www.charlatans.info/chiropraxie12.shtml</ref>, seule une minorité de praticiens est critique envers la théorie de la subluxation et travaille selon des méthodes s'éloignant d'une conception « mystique » de la chiropratique<ref name="test"> [http://www.nptf.ualberta.ca/ ''Neck Pain Task Force''], exemple avec les travaux de la {{Lang|en|''Neck Pain task force''}} sous l'autorité de l'OMS et où travaillent ensemble médecins « conventionnels » et chiropraticiens.</ref>.<br />
<br />
=== Critiques de l'efficacité et de l'innocuité de la chiropratique ===<br />
Quelques études mentionnent la chiropratique comme efficace, mais sans déterminer plus précisément son efficacité<ref> {{en}} Jensen MP, Abresch RT, Carter GT, McDonald CM. « Chronic pain in persons with neuromuscular disease » ''Arch Phys Med Rehabil.'' 2005;86(6):1155-63. PMID 15954054</ref>, ou concluent par ailleurs à l'inefficacité du type de manipulation vertébrale effectuée par des physiothérapeutes ou autres praticiens<ref> http://www.acatoday.org/pdf/Lancet_Acute_Back_Pain_Nov.07.pdf</ref>.<br />
Des études indépendantes (par des assurances, des mutuelles, des chercheurs et des professeurs d'économie de la santé<ref> [http://www.ncschiropractic.com/manga.htm ''The Manga Report'']</ref>) mais que certains détracteurs estiment impulsées par le lobby chiropratique<ref name="C-infos"/> ont conclu que la chiropratique avait un effet au moins égal mais généralement supérieur aux traitements médicaux dans le cas de [[lombalgie]]s chroniques ou aiguës<ref> {{en}} Bishop PB, Quon JA, Fisher CG, Dvorak MF. « The Chiropractic Hospital-based Interventions Research Outcomes (CHIRO) study: a randomized controlled trial on the effectiveness of clinical practice guidelines in the medical and chiropractic management of patients with acute mechanical low back pain » ''Spine J.'' 2010;10(12):1055-64. PMID 20889389 {{DOI|10.1016/j.spinee.2010.08.019}}</ref>, et que le rapport coût/efficacité était nettement et incontestablement (pour cette [[pathologie]] et pour les troubles musculo-tendineux en général) en faveur de la chiropratique<ref> [http://www.informationhospitaliere.com/voirDepeche_theme.php?theme=7&page=th1 Pertinence et évaluation économique du traitement chiropratique] Lauren Laik, informationhospitaliere.com</ref>{{,}}<ref> http://www.chiro.org/ChiroZine/ABSTRACTS/Effects_of_a_Managed_Chiropractic_Benefit.shtml</ref>.<br />
D'autres études démontrent l'intérêt de la chiropratique pour d'autres troubles de santé, notamment idiopathiques<ref name="Hoving2002"> {{en}} Hoving JL, Koes BW, de Vet HC, van der Windt DA, Assendelft WJ, van Mameren H, Devillé WL, Pool JJ, Scholten RJ, Bouter LM. « Manual therapy, physical therapy, or continued care by a general practitioner for patients with neck pain. A randomized, controlled trial » ''Ann Intern Med.'' 2002;136(10):713-22. PMID 12020139</ref>{{,}}<ref> [http://www.chirosystem.com/FPDF/biensoinschiro.pdf www.chirosystem.com]</ref>{{,}}<ref> {{en}} [http://www.webmd.com/pain-management/news/20041012/chiropractic-care-may-reduce-surgeries-x-rays « Chiropractic care for back pain treatment » WebMD]</ref>{{,}}<ref> {{en}} [http://www.webmd.com/back-pain/news/20030424/manual-therapy-eases-neck-pain-cheaply?z=1728_00000_1000_ln_03 « Manual therapy eases neck pain cheaply »]</ref>{{,}}<ref name="haneline2006"> {{en}} MT. Haneline. « Symptomatic outcomes and perceived satisfaction levels of chiropractic patients with a primary diagnosis involving acute neck pain » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 2006;29(4):288-96. PMID 16690383</ref>{{,}}<ref name="boline1995"> {{en}} Boline PD, Kassak K, Bronfort G, Nelson C, Anderson AV. « Spinal manipulation vs. amitriptyline for the treatment of chronic tension-type headaches: a randomized clinical trial » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 1995;18(3):148-54. PMID 7790794</ref>.<br />
<br />
On recense plusieurs cas d'accidents de manipulation dans le monde<ref name="Bronfort2006"> {{en}} Bronfort G, Haas M, Moher D, Bouter L, van Tulder M, Triano J, Assendelft WJ, Evans R, Dagenais S, Rosner A. [http://www.chiromt.com/content/14/1/14 « Review conclusions by Ernst and Canter regarding spinal manipulation refuted »] ''Chiropr Osteopat.'' 2006;14:14. PMID 16887028</ref>{{,}}<ref> http://www.chiroaccess.com/Articles/Death-After-Chiropractic-Support-for-the-Safety-of-Cervical-Manipulation.aspx?id=0000193</ref>, ayant pu nécessiter des interventions chirurgicales pour libérer la [[moelle épinière|moelle]] dorsale ou le cône terminal ou une racine du [[sciatique]] comprimés par une [[hernie discale]] post-manipulatoire. Néanmoins, selon une étude publiée par le chercheur chiropraticien et expert australien Alan Terrett, professeur Associé à l’Université des Sciences de la Santé et expert près des tribunaux, ces accidents de manipulations sont le plus souvent attribués abusivement aux chiropraticiens alors qu'ils sont finalement, après enquête, déterminés comme étant le fait de divers manipulateurs (non-chiropraticiens) peu ou mal formés<ref name="terrett1995"> {{en}} AG. Terrett. « Misuse of the literature by medical authors in discussing spinal manipulative therapy injury » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 1995 May;18(4):203-10. PMID 7636409</ref>, constat et étude confirmés par Wenban en 2006<ref> http://www.chiroandosteo.com/content/pdf/1746-1340-14-16.pdf</ref>.<br />
<br />
Une méta-analyse, publiée en 2000 par la [[Collaboration Cochrane]], à laquelle contribuent activement des chiropraticiens<ref> http://www.jcca-online.org/ecms.ashx/PDF/2003/2003-1/Evidence-basedchiropracticcare.pdf</ref> conclut que la manipulation spinale a l'avantage sur le [[Placebo (pharmacologie)|placebo]] en termes de soins et ne semble pas apporter d'amélioration par rapport aux soins prodigués par un généraliste ou aux exercices de réhabilitation<ref> Les auteurs résument leurs résultats ainsi : {{Citation étrangère |langue=en |Thirty-nine RCTs were identified. Meta-regression models were developed for acute or chronic pain and short-term and long-term pain and function. For patients with acute low-back pain, spinal manipulative therapy was superior only to sham therapy (10-mm difference [95% CI, 2 to 17 mm] on a 100-mm visual analogue scale) or therapies judged to be ineffective or even harmful. Spinal manipulative therapy had no statistically or clinically significant advantage over general practitioner care, analgesics, physical therapy, exercises, or back school. Results for patients with chronic low-back pain were similar. Radiation of pain, study quality, profession of manipulator, and use of manipulation alone or in combination with other therapies did not affect these results}}</ref>.<br />
Une méta-analyse effectuée par l'École de Chiropratique et de Science des Sports de l'Université Murdoch en Australie, publiée en 2010 par la [[Collaboration Cochrane]] conclut que les traitements chiropratiques apportent une amélioration légère en termes de douleur à court et moyen termes et possiblement (toutes les étudies contribuant à ce résultat avaient selon les auteurs un risque élevé de biais) également à court terme en termes d'invalidité par rapport aux autres traitements dans le cas de lombalgies aigues et sub-aigues mais ne relève pas de différences sur le long terme<ref> {{en}} Walker BF, French SD, Grant W, Green S. « Combined chiropractic interventions for low-back pain » ''Cochrane Database Syst Rev.'' 2010;(4):CD005427. PMID 20393942 {{DOI|10.1002/14651858.CD005427.pub2}}</ref>.<br />
<br />
Dans les cervicalgies, l’efficacité n’apparaît également pas supérieure aux autres traitements possibles, avec un risque d’évènement indésirable rare mais grave (accident vertébro-basilaire), l'extrême rareté de ce risque le rend difficile à évaluer<ref name="pmid22994328"> {{Article |doi=10.1111/j.1742-1241.2012.03004.x |issn=1742-1241 |volume=66 |numéro=10 |pages=940–947 |auteur=M. J. Haynes, K. Vincent, C. Fischhoff, A. P. Bremner, O. Lanlo, G. J. Hankey |titre=Assessing the risk of stroke from neck manipulation: a systematic review |lang=en |pmid=22994328 |journal=International Journal of Clinical Practice |consulté le=20 octobre 2012 |date=19 septembre 2012 |url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2012.03004.x/full}}</ref>.<br />
<br />
=== Offensive de l'AMA (1962-1987) ===<br />
En novembre 1962, le docteur Robert Throckmorton, secrétaire de l'Iowa Medical Society présente son plan pour « contrôler et éliminer » les chiropraticiens de l'Iowa<ref>{{lien brisé|consulté le=2013-03-25|url=http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:mqqnGe6t-EEJ:www1.cleveland.edu/Agocs/PRI612/Spring%25202009/medicalpersecution.doc+Robert+Throckmorton+1962+chiro&cd=6&hl=fr&ct=clnk&gl=fr&ie=UTF-8|titre=La menace de la chiropratique selon Throckmorton}}</ref>.<br />
<br />
L'[[Association médicale américaine|American Medical Association]] nomme Throckmorton conseiller spécial de l'AMA en septembre 1963 pour mettre son plan en action au niveau national et lui annonce que « la chambre des délégués » et la commission juridique de l'A.M.A ont décidé que {{Citation|leur objectif était, principalement, l'élimination complète de la chiropratique <ref> {{lien brisé|consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.svpvril.com/amavchir.html|titre=élimination de la chiropratique par l'AMA}}</ref>.}}<br />
<br />
Le 2 novembre 1963, le Comité sur la chiropratique est rebaptisé « comité sur le charlatanisme » pour « éviter de donner une quelconque légitimité à la chiropratique ». Il effectuera des actions d'« information » jusqu'en 1968, mais le Congrès revient sur cette décision en 1972.<br />
<br />
En 1968, chaque médecin est invité à placer dans sa salle d’attente un exemplaire de la brochure d'informationde l’AMA « ''chiropractic, the unscientific cult'' » (''chiropratique, la secte non scientifique''). Plus de {{formatnum:10000}} brochures sont distribuées dans les lycées pour « informer » les futurs étudiants en chiropratique et leurs futurs clients. En 1969, un journaliste publie en partenariat avec l’A.M.A un livre : « À vos risques et périls ! ».<br />
<br />
En 1971, ce « comité sur le charlatanisme » passe un accord avec la commission d’accréditation des hôpitaux afin de faire perdre leurs privilèges hospitaliers aux médecins « profitant du cadre de l'hôpital pour mettre en avant des pratiques charlatanesques », dont la chiropratique. <br />
<br />
En 1975, un chiropraticien, Chester Wilk DC, et quatre de ses confrères de Chicago, portent plainte devant la cour fédérale, pour violation de la Loi anti-trust. Après un premier procès en 1981 la cour d’appel ordonne un second procès qui débute en juin 1987.<br />
<br />
En septembre 1987, le juge Getzendanner déclare l’AMA, l’''{{Lang|en|American College of Radiology}}'', l’''{{Lang|en|American College of Surgeons}}'' et l’''{{Lang|en|American College of Orthopedic Surgeons}}'' coupables de conspiration illégale en vue de {{Citation|contenir et d'éliminer la profession chiropratique, en désorganisant l’éducation chiropratique, le remboursement par les assurances, les relations avec les médias et le gouvernement, les relations interprofessionnelles, et d’autres activités de boycott en violation du Sherman Antitrust Act}}, jugement définitivement confirmé par la cour suprême des États-Unis en 1990<ref> {{en}} [http://www.nytimes.com/1990/02/09/us/appeals-court-rules-ama-acted-against-chiropractors.html?n=Top/Reference/Times%20Topics/Subjects/C/Chiropractors Archives du ''New York Times'']</ref>. <br />
<br />
Le jugement de 1987 a considéré que l’AMA n’avait pas respecté les critères (b) ou (d) de la défense fondée sur les soins aux patients » Wilk {{et al.}} V. American medical Association (1987) Judgement (Northern district of Illinois, Eastern division No.76 C3777.)<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.oecd.org/dataoecd/7/55/35910986.pdf |titre=page 100 et 101}}</ref>.<br />
<br />
Dès le milieu du procès, l’American Hospital Association affirmait « L’American Hospital Association désavoue spécifiquement tout effort illégal d’un quelconque groupe privé, concurrent pour « contenir », « éliminer » ou bien saper la confiance du public dans la profession chiropratique »<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.oecd.org/dataoecd/7/55/35910986.pdf |titre=Enhancing Beneficial Competition in the Health Professions}}(pages 100 &101)</ref>.<br />
<br />
Cependant, cette page de l'histoire semble être tournée, en effet avec le développement de la chiropratique universitaire, les chiropraticiens ont une place de plus en plus importante parmi les experts scientifiques de la pathologie vertébrale commune. Récemment dans le cadre de la Joint and Bone decade (2000-2010), les chiropraticiens ont participé en nombre, mais aussi dirigé la Neck Pain Task Force<ref> [http://www.nptf.ualberta.ca/ Neck Pain Task Force]</ref>.<br />
<br />
=== Article dans ''The Guardian'' ===<br />
Le 19 avril 2008, le journaliste scientifique [[Simon Singh]] publie un article dans le quotidien britannique [[The Guardian]] critiquant la chiropratique<ref name="beware"> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.guardian.co.uk/commentisfree/2008/apr/19/health |titre=Beware the spinal trap}}</ref>{{,}}<ref name="Guardian"> {{Lien web |url=http://www.guardian.co.uk/society/2009/may/13/simon-singh-british-chiropractic-association|titre=Comment is Free}}, ''The Guardian''</ref>. En réponse, l'association britannique de chiropratique ({{lang|en|British Chiropractic Association}}) l'attaque en justice pour diffamation. À cette annonce, le Guardian décide de soutenir son journaliste et de prendre à sa charge les frais de conseil juridique ainsi que de payer les frais légaux du BCA dans le cas où Singh choisirait de régler l'affaire à l'amiable<ref name="guardianeurope">{{Lien web|url=http://www.guardian.co.uk/society/2009/may/13/simon-singh-british-chiropractic-association|titre=Science writer accused of libel may take fight to European court|nom1=Boseley|prénom=Sarah|date=Thursday 14 May 2009|éditeur=The Guardian (UK)|consulté le=2009-05-19}}</ref>.<br />
<br />
L'enquête préliminaire a eu lieu le jeudi 7 mai 2009 devant le juge Sir David Eady. Ce dernier a conclu que l'expression « ''happily promotes bogus treatments'' » (''fait joyeusement la promotion de traitements bidon'') dans l'article de M. Singh signifiait que le BCA avait délibérément menti dans la promotion de ses activités<ref name="guardianeurope" />. Simon Singh a donc demandé le droit de faire appel à cette déclaration par le juge Eady. Le juge John Laws lui a accordé ce droit de faire appel le 14 octobre 2009<ref name="nature.com">{{Lien web|url=http://blogs.nature.com/news/thegreatbeyond/2009/10/simon_singh_vs_the_british_chi.html|titre=Simon Singh vs the British Chiropractic Association, a new development|nom1=Cressey|prénom=Daniel|date=Friday 16 October 2009|éditeur=Nature|consulté le=2010-09-27}}</ref>. Le {{1er}} avril 2010, la cour d'appel a déclaré que le juge Eady a commis une erreur dans son jugement et que les expressions écrites par Singh dans son article tombaient sous la définition légale de « ''fair comment'' » (''commentaire loyal'')<ref name="reuters">{{Lien web|url=http://uk.reuters.com/article/idUKTRE63018820100401|titre=Science writer wins "fair comment" libel appeal|nom1=Holden|prénom=Michael|date=Thursday 1 April 2010|éditeur=Reuters|consulté le=2010-09-27}}</ref>. Le 15 avril 2010, le BCA a retiré son procès contre Singh<ref name="TimesOnline">{{Lien web|url=http://business.timesonline.co.uk/tol/business/law/article7098157.ece|titre=Science writer Simon Singh wins bitter libel battle|nom1=Henderson|prénom=Mark|date=Friday 16 April 2010|éditeur=TheTimes|consulté le=2010-09-27}}</ref>.<br />
Simon Singh s'était appuyé sur les travaux du {{Pr}} [[Edzard Ernst|Ernst]] qui a publié de nombreux articles s'attaquant aux médecines alternatives. Une étude de la Foundation for Chiropractic Education and Research, démontre dans « The Journal of alternative and complementary medicine », journal indexé par MEDLINE que les articles publiés par le {{Pr}} Ernst sur la chiropratique font suite à une mauvaise utilisation des données scientifiques de sa part <ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11246938 ''A case study of misrepresentation of the scientific literature: recent reviews of chiropractic''.]</ref>.<br />
<br />
== Notes et références ==<br />
{{reflist}}<br />
<br />
== Voir aussi ==<br />
=== Articles connexes ===<br />
* [[Ostéopathie]]<br />
* [[Manipulation vertébrale]]<br />
* [[Lombalgie]]<br />
<br />
=== Bibliographie ===<br />
* Jacques Blanchard, ''En santé avec la chiropratique'', Éditions Whiteson, 2002<br />
* Roger Besançon-Matil, ''La Chiropractie'', Éditions Équilibres Aujourd'hui<br />
* Pierre-Louis Gaucher-Peslherbe et Sylvain Parny, ''La Chiropratique et vos vertèbres'', Éditions Encre, 1985<br />
* Benoit Rouy, ''La Chiropratique Histoire d'un combat'', Éditions Multifidus<br />
* Jean-Philippe Monvoisin, ''Soignez-vous par la Chiropraxie'', Éditions Marabout, 1992<br />
<br />
=== Liens externes ===<br />
{{catégorie principale}}<br />
{{Autres projets<br />
|commons=Category:Chiropractic<br />
}}<br />
* [http://www.u669.idf.inserm.fr/ Rapport de l'INSERM]<br />
* [http://www.who.int/medicinedocs/collect/edmweb/index/assoc/s14103f/s14103f.pdf Rapport de l'OMS sur la Chiropratique]<br />
* [http://www.academie-medecine.fr/detailPublication.cfm?idRub=26&idLigne=282 Rapport de l'Académie nationale de médecine], [http://www.academie-medecine.fr/detailPublication.cfm?idRub=26&idLigne=286 seconde partie], 2006.<br />
* [http://destinationsante.com/wp-content/uploads/2012/10/rapport-Ludes.pdf Rapport de mission : ''Ostéopathie, chiropraxie''], professeur Ludes, Paris, France, 2007 {{pdf}}.<br />
* [http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301], décret {{n°|2011}} 32 du 7 janvier 2011<br />
<br />
<br />
<br />
[[Catégorie:Chiropratique]]<br />
[[Catégorie:Définitions]]</div>ChiroWikiSysophttp://wikichiro.org/fr/index.php?title=Chiropratique&diff=4Chiropratique2014-05-23T04:57:00Z<p>ChiroWikiSysop : Page créée avec « os du carpe dans un tableau du ''College of Chiropratic'' des États-Unis.]] La '''chiropratique'''... »</p>
<hr />
<div>[[Fichier:Carpus.png|vignette|Description des [[Carpe (anatomie)|os du carpe]] dans un tableau du ''College of Chiropratic'' des [[États-Unis]].]]<br />
<br />
La '''chiropratique''' (du grec {{Lang|el|texte=χείρ}} ''kheir'' « main », et {{Lang|el|texte = πρᾶξις}} ''práxis'' « exécution, action » ; prononcer ''kiro-pratique'') ou '''chiropraxie''' est une pratique manuelle<ref> [http://www.chiropratique.org/index.php?name=Sections&req=viewarticle&artid=2&page=1 Site de l'Association Française de Chiropratique (AFC)]</ref> qui vise à la prévention, au diagnostic, au traitement des troubles de l’appareil locomoteur, de la [[colonne vertébrale]], des membres inférieurs et supérieurs, et de leurs effets néfastes sur la santé humaine.<br />
<br />
Une étude de l'[[Institut national de la santé et de la recherche médicale|INSERM]] publiée en 2011 conclut que « dans les lombalgies aigues ou subaiguës, la chiropratique semble efficace, avec une efficacité d’un ordre de grandeur comparable à l’efficacité des traitements alternatifs (médicaments, chirurgies, kinésithérapie…). Dans les cervicalgies, l’efficacité n’apparaît également pas supérieure aux autres traitements possibles, avec un risque d’évènement indésirable rare mais grave (accident vertébro-basilaire), l'extrême rareté de ce risque le rend difficile à évaluer<ref name="pmid22994328"/>. Dans les autres indications les résultats sont peu interprétables<ref> [http://www.unites.inserm.fr/download.asp?download=stockfile/u669/Chiropratique20110610.pdf 1 « Évaluation de l’efficacité de la pratique de la chiropratique »] Caroline Barry, Isabelle Dufaure, Bruno Falissard, avec l’expertise critique d'Olivier Gagey et Philippe Ravaud, {{p.|2}}</ref>.<br />
<br />
== Histoire ==<br />
[[Fichier:Ddpalmer.gif|vignette|[[Daniel David Palmer]], fondateur de la chiropratique.]]<br />
<br />
La chiropratique a été fondée en 1895, à [[Davenport (Iowa)|Davenport, Iowa]] par [[Daniel David Palmer]]. Le premier ajustement chiropratique fut pratiqué sur le concierge de l'immeuble où Palmer travaillait, Harvey Lillard. Étant sourd, il aurait recouvré l'audition par un ajustement chiropratique<ref>{{en}}Palmer D.D., ''The Science, Art and Philosophy of Chiropractic''. Portland, Oregon: Portland Printing House Company, 1910.</ref>. D.D Palmer présenta cette méthode sous un éclairage religieux<ref> ''[http://www.chiro.org/Plus/History/Persons/PalmerDD/PalmerDD's_Religion-of-Chiro.pdf La religion de la chiropractie]''</ref>. Il sera tout de même emprisonné pour exercice illégal de la médecine<ref name="Ernst">{{en}} Ernst, E. « Chiropractic: a critical evaluation » ''Journal of pain and symptom management'' 2008;35(5):544–62. {{DOI|10.1016/j.jpainsymman.2007.07.004}}</ref>. La méthode fut déclarée officiellement en [[1897]] avec la fondation de la ''{{Lang|en|Palmer School of Chiropractic}}''.<br />
<br />
Son fils, [[Bartlett Joshua Palmer]], [[colonel]] de réserve dans la Garde Nationale, a poursuivi son travail en le développant techniquement et en l'adaptant aux connaissances scientifiques de l'époque, souvent en désaccord avec son père. Il fonda une école de chiropratique près de [[Chicago]] en [[1902]], école qui resta ouverte après les conclusions du Rapport [[Rapport Abraham Flexner|Flexner]] de [[1910]], puisque conforme à la nouvelle norme moderne des écoles de santé aux États-Unis. <br />
[[Fichier:Bartlett joshua palmer.JPG|vignette|upright=0.75|Buste de [[Bartlett Joshua Palmer]].]]<br />
La Fédération mondiale de chiropratique (WFC) est membre de l'[[Organisation mondiale de la santé|OMS]] depuis [[1993]]<ref> [http://www.apha.org/membergroups/newsletters/sectionnewsletters/chiro/winter06/2343.htm Sur le site de l'APHA]</ref>. La chiropratique est reconnue comme profession de santé complémentaire par le [[Comité international olympique]] depuis [[1992]]<ref> http://www.fics-sport.org/portal/index.php?option=com_content&task=view&id=14&Itemid=28 Site de la Fédération Internationale de Chiropratique du Sport (FICS)</ref>{{,}}<ref> [http://fics-sport.org/portal/index.php?option=com_content&task=view&id=21&Itemid=37 Sponsors de la FICS]</ref>.<br />
<br />
La chiropratique est officiellement la troisième profession de santé aux États-Unis<ref>{{lien brisé|consulté le=2013-03-25|url=http://gateway.nlm.nih.gov/MeetingAbstracts/ma?f=102184948.html|titre=National Institute of Health}}</ref> après la médecine générale et la [[Odontologie|chirurgie dentaire]].<br />
<br />
=== Étymologie ===<br />
La chiropratique est un mot qui a été créé en 1987 lors d’une conversation entre le fondateur de la FICS (Fédération internationale de chiropratique du sport) et le président du ''{{Lang|en|College of Chiropractic Sports Sciences}}'' (Canada) ; avant cette date, le nom n’existait qu’en anglais. Jaques Breton a dit : {{Citation |nous avons une loi, ici au Canada, qui nous empêche de rejoindre le FICS à cause du nom.}} Avant 1987, tout le monde francophone utilisait le mot en anglais pour la profession : « ''{{Lang|en|chiropractic}}'' ». Il était interdit au Canada d’employer le franglais dans le nom d’une organisation canadienne. Press a suggéré : {{Citation |alors Chiropractique ?}} Breton a refusé, et a dit : {{Citation |C’est encore trop Franglais.}} L’Américain a alors suggéré : {{Citation |et… peut-être Chiropratique ?}} Breton a dit : {{Citation |Voilà.}} Et le monde francophone adoptait « chiropratique »<ref>{{en}} Press, Stephen J. ''History of Sports Chiropractic'', New Jersey, C.I.S Commercial Finance Grp., Ltd., {{p.|241-2}}, http://www.historyofchiropractic.org/books, 2013, ISBN 9781105536830</ref>.<br />
<br />
== Principes généraux == <br />
{{section à sourcer}}<br />
Selon l'association française de chiropratique (AFC)<ref>[http://www.chiropratique.org/index.php?name=Sections&req=viewarticle&artid=2&page=1 Sur chiropratique.org]</ref> et la société franco-européenne de chiropratique (SOFEC)<ref>[http://www.vertebre.com/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=59&Itemid=1&3aaa68fb49e18f66baa6f384043a749b=4699b02beee1b27f1c47a0ad75d8e6b1 Sur Vertebre.com]</ref>, la chiropratique consiste en la prévention, le diagnostic, et le traitement des pathologies mécaniques, réelles ou supposées, de l’appareil neuro-musculo-squelettique, en particulier du rachis, et de leurs conséquences. Les thérapeutiques sont conservatrices, principalement manuelles. La colonne vertébrale et le bassin sont au centre du diagnostic et de la thérapeutique.<br />
<br />
Le chiropraticien est un praticien de premier contact ; les patients consultent directement. Dans les pays où la chiropratique est reconnue, le diplôme de docteur en chiropratique (DC) lui confère la possibilité de procéder au diagnostic et au traitement des pathologies et des différentes atteintes qui relèvent de sa compétence. À ce titre, il n'hésitera pas à pratiquer ou faire pratiquer des examens, à référer son patient pour avis ou pour traitement complémentaire vers un autre praticien selon les nécessités de l'état de santé du patient.<br />
<br />
=== Liste des examens ===<br />
L’identification des perturbations fonctionnelles de l'[[unité fonctionnelle vertébrale]] est obtenue par différents moyens entrecroisés (liste non exhaustive) :<br />
* l’[[anamnèse (médecine)|anamnèse]] ;<br />
* l’[[imagerie médicale]] ;<br />
* l’analyse de la posture et des déformations ;<br />
* la palpation statique des téguments, des muscles et des articulations ;<br />
* la palpation dynamique du mouvement ;<br />
* les tests musculaires (cotations) des mécanorécepteurs ;<br />
* les réflexes ostéotendineux ;<br />
* l’examen neurologique et orthopédique ;<br />
* l'examen fonctionnel écho assisté (échographie) ;<br />
* les analyses biologiques complémentaires ;<br />
* la [[thermographie|thermographie infrarouge]] ;<br />
* [[Électromyogramme|EMG]] de surface.<br />
<br />
=== La subluxation ===<br />
Les perturbations fonctionnelles du système locomoteur sont appelées « subluxations. » Elles sont localisées en particulier sur la [[colonne vertébrale]] et le [[Bassin osseux|bassin]]. Par ailleurs, il existe plusieurs techniques pour les soins des extrémités (membres supérieurs et inférieurs).<br />
<br />
Selon les principes chiropratiques, ces interférences nerveuses, conséquences neurologiques des subluxations, entraînent des états douloureux ou des perturbations fonctionnelles, voire organiques, qui affectent globalement la vitalité et ''a fortiori'' l'état de santé général<ref>{{en}} [http://www.windcitypt.com/pdf/articles/neurophysiological_effects_of_spinal_manipulation.pdf « Effects of spinal manipulation »]</ref>{{,}}<ref> http://www.chiroandosteo.com/content/16/1/5</ref>.<br />
<br />
Après avoir identifié les subluxations par une méthode diagnostique spécifique et l'analyse chiropratique, le chiropraticien entreprend alors la correction des subluxations (selon un protocole de soins) au moyen entre autres d'ajustements chiropratiques.<br />
<br />
=== La méthode ===<br />
{{section à sourcer|date=avril 2013}}<br />
<br />
{{Référence nécessaire/Bloc|L'[[ajustement (chiropratique)|ajustement chiropratique]] consiste en l'application, avec la main, d'une pression ponctuelle qui peut être forcée ou non, c’est-à-dire une impulsion précise, non traumatisante et codifiée, sur un segment ostéoarticulaire selon une technique dite HVLA : haute vélocité, faible amplitude. La différence entre l'ajustement chiropratique et d'autres formes de manipulations vertébrales est la très grande spécificité de la technique, c'est-à-dire que l'impulsion est appliquée sur un seul segment selon un vecteur donné. On dit alors qu'il s'agit d'une manipulation vertébrale à court bras de levier. La précision est sa première caractéristique.}}<br />
<br />
La majorité des chiropraticiens a également recours à des instruments pour réaliser leurs ajustements ({{Ex}} la technique ''Activator'', ou de la technique ''Petitbon'') ou à des tables de manipulation multi-articulées (technique ''Thompson'' ou ''Chiropractic Biophysics''). Les chiropraticiens pratiquant une technique dite de Flexion/Distraction segmentaire (COX) utilise une table très spécialisée, afin de traiter particulièrement la pathologie discale.<br />
<br />
Le Docteur en chiropratique {{refsou|peut également utiliser}} des méthodes dites complémentaires comme les ultrasons, la cryothérapie, l'électrothérapie{{etc.}}<br />
<br />
{{refsou|Dans de nombreux cas, le chiropraticien prescrira des exercices}} qui aideront à faciliter le retour du patient à ses activités de la vie quotidienne. <br />
<br />
La prise en charge du chiropraticien, ne se résume pas qu'à la pathologie vertébrale commune ou articulaire périphérique, mais également s'intéresse aux pathologies dites « de tissus mous » ({{Ex}} tendinopathie de l'épaule, épicondylite, myoaponévrosite plantaire{{etc.}}).<br />
<br />
Aussi, plusieurs chiropraticiens utilisent également des formes de thérapies myofasciales telles qu'« Active release technique » (A.R.T), « Graston technique », points gâchettes ou d'autres formes de massage profond, associées à des exercices de réadaptation.<br />
<br />
Il est de la philosophie de la chiropratique d'éduquer son patient à une meilleure hygiène de vie, tant pour ce qui concerne son alimentation que son mode de vie, plus précisément ses habitudes de sommeil et son activité physique. Ainsi, le chiropraticien s'assure d'avoir un effet global sur la santé de chacun de ses patients, et un effet bénéfique sur la santé publique. <br />
<br />
C'est donc par tous ces moyens que le chiropraticien prétend optimiser la santé de ses patients et de prévenir les troubles neuro-musculo-squelettiques.<br />
<br />
Certaines écoles sont spécialisées dans la [[chiropratique spécifique des cervicales supérieures]].<br />
<br />
== Formation ==<br />
[[Fichier:Palmerclinicoutside.JPG|vignette|Palmer College of Chiropratic à Davenport en [[Iowa]].]]<br />
<br />
Les études de chiropratique sont des études supérieures en écoles privées de niveau universitaire, ou dans quelques universités, elles durent six années post bac, les élèves sont soumis à des contrôles constants<ref> {{en}} [http://www.nbce.org/ site du ''National Board of Chiropractic Examiners'']</ref>{{,}}<ref> Depuis la page 42 du dossier [http://www.ifec.net/telechargements/brochure.pdf Ifec] {{pdf}}</ref>. Ces études sont basées sur une seule norme officielle internationale et sanctionnées par un doctorat en chiropratique mondialement agréé<ref> {{en}} ''[http://www.aecc.ac.uk/college/course_information/accreditation.asp Anglo European College of Chiropractic]''</ref>. Tout chiropraticien possède un diplôme de [[radiologie médicale|radiologie]] (théorique et pratique)<ref>[http://www.ccachiro.org/Client/cca/cca.nsf/web/La%20formation%20chiropratique?OpenDocument « La formation chiropratique »] sur le site de l'Association chiropratique canadienne</ref>. <br />
<br />
Les établissements dispensant la formation chiropratique sont accrédités par des organismes d'accréditations regroupés : <br />
<br />
'''''<u>{{Lang|en|The Councils on Chiropractic Education International}}</u>'''''<ref>[http://www.cceintl.org/ Site internet] de ''{{Lang|en|The Councils on Chiropractic Education International}}''</ref>.<br />
<br />
Aux Etats-Unis Il s'agit du ''{{Lang|en|Council on Chiropractic Education}}'' reconnu depuis 1972 par ''{{Lang|en|The U.S. Commissioner of Education, Department of Health, Education and Welfare}}'',<br />
<br />
Au Canada<ref>http://www.chirofed.ca/french/</ref> C'est La Fédération chiropratique canadienne des organismes de réglementation professionnelle et d'agrément des programmes d'enseignement (la Fédération) qui est une association d’organismes provinciaux et territoriaux de réglementation professionnelle de la chiropratique et d’agrément des programmes d’enseignement constituée en vertu de la Loi sur les Corporations canadiennes.<br />
<br />
en Australie et Asie<ref>http://www.ccea.com.au/</ref> il s'agit The Council on Chiropractic Education Australasia Inc<br />
<br />
En Europe le ECCE<ref>[http://www.cce-europe.com/about-us.html ECCE]</ref> est membre du ENQA (''{{Lang|en|the European Association for Quality Assurance in Higher Education}}'')<ref>http://www.enqa.eu/projectitem.lasso?id=307&cont=Proj]</ref>. L'ENQA a pour membre représentant la France l'Agence d'évaluation de la recherche et de l'enseignement supérieur AERES - etCTI - Commission des Titres d'Ingénieur.<br />
<br />
=== Au Québec ===<br />
Les étudiants ont accès à un programme universitaire de doctorat de premier cycle en chiropratique délivré par l'[[Université du Québec à Trois-Rivières|UQTR]]. Voici une description tiré du site du programme : {{Citation|la préparation à l'exercice de la chiropratique comporte trois axes d'apprentissage : une formation fondamentale en sciences biologiques et de la santé (anatomie, physiologie, histologie, sciences biochimiques et physiopathologiques, diagnostics clinique et radiologique{{etc.}}), une formation spécialisée dans tous les aspects de la discipline chiropratique (études théoriques, pratique professionnelle, diagnostics et applications chiropratiques{{etc.}}) et une formation clinique comprenant {{unité|1530|heures}} de stages et d'internat. Le programme comprend {{unité|2382|heures}} de formation théorique et {{unité|2587|heures}} de formation pratique. Cette dernière fait appel aux laboratoires suivants : anatomie humaine, physiologie, histopathologie, diagnostic, radiologie, biomécanique et techniques chiropratiques. La formation clinique (stages et internat) s'effectue dans le cadre de la clinique universitaire installée dans le Pavillon de Chiropratique<ref> https://oraprdnt.uqtr.uquebec.ca/pls/public/pgmw001d?owa_cd_pgm=7025#ACTV</ref>.}}<br />
<br />
=== En France ===<br />
Il existe un unique établissement de formation, l'Institut Franco Européen de Chiropratique (IFEC)<ref name="webIFEC"> [http://www.ifec.net/ Site] Internet de l'Institut Franco Européen de Chiropratique (IFEC)</ref>, accrédité selon les normes internationales, ce qui signifie que ses diplômés peuvent légalement exercer dans plus d'une quarantaine de pays<ref name="Formation Internationale Chiropracteur IFEC"> [http://www.chiropratique-brie.fr/formation-du-chiropraticien.php Chiropraticien IFEC agréé par l'association européenne des chiropracteurs]</ref>. Le diplôme français de chiropraticien est notamment accrédité par l’''{{Lang|en|European Chiropractor's Union}}'' (ECU), qui regroupe 20 pays européens<ref name="ECU"> [http://www.ecunion.eu/default.asp Site de l'ECU]</ref>. Cet établissement est situé à Ivry sur Seine près de Paris et possède une antenne à Toulouse<ref name="IFEC"> [http://www.ifec.net/index.php Site de l'IFEC]</ref>. Selon l'Académie de Médecine la formation dure 6 années pour {{formatnum:5500}} heures de cours (l’arrêté n’en exige que {{formatnum:3520}}{{refsou}}). L’objectif affiché de la formation est de permettre la prise en charge (diagnostic, traitement, prévention) des troubles neuro-musculo-squelettiques (en particulier de la colonne vertébrale). Le programme des études est très proche de celui des deux premiers cycles des études médicales, plus l’enseignement particulier de la chiropraxie. L’effectif des enseignants des deux sites est de 65, dont dix médecins<ref> http://destinationsante.com/wp-content/uploads/2013/03/rapports-therapies-complementaires-acad-medecine.pdf</ref>.<br />
Une collaboration entre le programme UFRSTAPS de l'Université de Paris-sud-Orsay et l'IFEC est mise en place<ref> [http://www.staps.u-psud.fr/_resources/StapsInfo13web.pdf?download=true collaboration entre le programme UFRSTAPS de l'Université de Paris-sud-Orsay et l'IFEC]</ref>.<br />
<br />
Les docteurs en chiropratique (D.C.) peuvent, après leurs études, se spécialiser dans des techniques de soins chiropratiques ({{Ex}} COX Flexion/Distraction<ref> [http://www.coxtechnic.com Cox Flexion/Distraction]</ref>) ou acquérir des compétences particulières dans de véritables spécialités comme la [[Fédération internationale de chiropratique du sport]]<ref> [http://www.fics-online.org site officiel] de la FICS.</ref> (FICS), la [[Radiologie médicale|radiologie]]<ref> {{en}} [http://www.acbr.org Site de ''American Chiropractic Board of Radiology'']</ref>, l'[[orthopédie]] chiropratique<ref> {{en}} [http://www.abconet.org Site de ''American Board of Chiropractic Orthopedics'' (ABCO)]</ref>, la chiropratique pédiatrique, la chiropratique animale, la neurologie chiropratique<ref> [http://www.carrickinstitute.org/CICoursesFR.asp carrickinstitute.org]</ref>. Pour les premiers, ils obtiendront des certifications post-doctorales dans les techniques ou compétences choisies, les seconds obtiendront des certificats de spécialisation post-doctorale dans les spécialités choisies.<br />
<br />
== Statut de la profession ==<br />
Il existe, aux États-Unis, en Angleterre, Suède, Japon, Australie, Afrique du Sud, Canada{{etc.}} une vingtaine d'universités formant au titre de docteur en chiropratique. Ces diplômes sont reconnus officiellement dans la majorité des grands pays industrialisés comme les [[États-Unis]], le [[Canada]], la [[Suisse]]<ref> [http://www.bag.admin.ch/themen/berufe/04305/index.html?lang=fr diplôme de chiropratique en Suisse]</ref>, le [[Royaume-Uni]]<ref> [http://www.chiropractic-uk.co.uk/default.aspx?m=3&mi=19&ms=8&title=Regulation+of+chiropractic Regulation of chiropractic]</ref>, le [[Danemark]], l'[[Australie]], la [[Nouvelle-Zélande]]. <br />
La chiropratique est aussi partenaire officiel de l'[[Organisation mondiale de la santé]] par le biais de la Fédération mondiale de chiropratique<ref> http://www.who.int/civilsociety/documents/NGOs-in-Official-Relations-with-WHO-2011_16-Mar-2011.pdf</ref>.<br />
Par ailleurs, l'OMS a fait paraître ses « Directives pour l'enseignement et la sécurité en chiropratique »<ref> {{pdf}} [http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s14103f/s14103f.pdf Principes directeurs de l’OMS pour la formation de base et la sécurité en chiropratique] sur le site de l'OMS</ref>.<br />
<br />
=== Au Québec ===<br />
Pendant très longtemps, de nombreux chiropraticiens ont fait des démarches répétées pour obtenir une loi québécoise établissant les conditions requises pour exercer la chiropratique. En 1973, la Loi sur la chiropratique (L.Q. 1973, ch. 56) fut adoptée par l’Assemblée nationale du Québec.<br />
<br />
La loi sur la chiropratique établit les règles concernant l’exercice de la chiropratique au Québec, en décrit l’exercice et en précise les conditions. Elle institue aussi la création de l’Ordre des chiropraticiens du Québec<ref> [http://www.ordredeschiropraticiens.qc.ca/ L'ordre des chiropraticiens du Québec]</ref>.<br />
<br />
Dans l’intérêt de la société, l’Ordre, régi par le Code des professions, édicte des normes de qualification et effectue le contrôle de l’acte professionnel. Tout chiropraticien exerçant légalement au Québec est obligatoirement membre de l’Ordre des chiropraticiens du Québec.<br />
<br />
=== En France ===<br />
En France, les actes accomplis par les chiropraticiens ne sont pas conventionnés par l’[[Assurance maladie|Assurance Maladie]], et à ce titre, ne sont donc pas remboursés par la [[Sécurité sociale en France|Sécurité Sociale]]. L’intégralité des frais de consultations et de soins sont à la charge du patient. De plus en plus de [[Mutuelle de santé en France|mutuelles de santé]] complémentaires acceptent cependant une prise en charge partielle des traitements prodigués, selon leurs conditions contractuelles préalablement établies<ref> [https://www.chiropratique.org/index.php?module=Mutuelles]</ref>. Les honoraires sont totalement libres et variables selon les praticiens : de 35 à {{unité|70|euros}} par séance en moyenne, très rarement à plus de {{unité|100|euros}} selon les praticiens et la nature de l’acte accompli.<br />
<br />
L'activité de chiropraticien a été régulée par la [[loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé|loi Kouchner de mars 2002]] (art. 75)<ref> En France : selon la loi 2002 - 303, Titre {{III}}, chapitre {{III}}, article 75 [http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexteArticle.do;jsessionid=1E678A4F882F68303E24B5AB93961827.tpdjo05v_2?idArticle=LEGIARTI000021940733&cidTexte=LEGITEXT000005632379&dateTexte=20100826 sur legifrance.gouv.fr], {{Citation|pour les personnes titulaires d'un diplôme sanctionnant une formation spécifique à l'ostéopathie ou à la chiropraxie délivrée par un établissement de formation agréé par le ministre chargé de la santé (…) Ces praticiens ne peuvent exercer leur profession que s'ils sont inscrits sur une liste dressée par le directeur général de l'agence régionale de santé de leur résidence professionnelle, qui enregistre leurs diplômes, certificats, titres ou autorisations}}</ref>, en même temps que celle d'[[ostéopathie|ostéopathe]], le [[décret d'application]] a été signé le 7 janvier<ref>[http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301&fastPos=1&fastReqId=262055126&categorieLien=id&oldAction=rechTexte Liens vers l'extrait du décret no 2011-32 du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d’exercice de la chiropraxie]</ref> (décret {{n°}}2011-32 du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d’exercice de la chiropraxie).<br />
<br />
Les chiropracteurs sont reconnus officiellement et leur pratique est encadrée par une loi depuis 2011<ref> {{Lien web |url=http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301&fastPos=4&fastReqId=2129141895&categorieLien=cid&oldAction=rechTexte |titre=Décret {{n°|2011-32}} du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d'exercice de la chiropraxie}}</ref>. Ils ont obtenu en outre le droit de manipuler les cervicales, pratique très controversée en France.<br />
La formation est aussi encadrée<ref> {{Lien web |url=http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000024574690&fastPos=2&fastReqId=506501211&categorieLien=cid&oldAction=rechTexte |titre=Arrêté du 20 septembre 2011 relatif à la formation des chiropracteurs et à l'agrément des établissements de formation en chiropraxie}}</ref>, un minimum de 3520h de cours théoriques et pratiques est requis pour prétendre au titre de chiropracteur. Il est à noter que la législation française est moins stricte que la norme que la profession chiropratique s'impose et respecte<ref> http://www.cceintl.org/uploads/2010-04-26_CCEI_International_Chiropractic_Accreditation_Standards_vfd_5_09.pdf</ref> de 5 années académiques à temps plein minimum, soit plus de {{formatnum:5000}} heures.<br />
<br />
=== Au Royaume-Uni ===<br />
Le titre est protégé depuis ''{{Lang|en|The Chiropractic Act}}'' de 1994<ref> http://www.gcc-uk.org/page.cfm</ref>. La formation est universitaire<ref> http://hesas.glam.ac.uk/subjects/chiropractic/awards/</ref>. Il existe la possibilité de prescrire des examens d'imagerie médicale et de posséder le matériel radiographique pour la réalisation des clichés radiographiques standards. Les chiropraticiens sont en voie d'intégration dans le parcours de soins pour la prise en charge des pathologies ostéoarticulaires.<br />
<br />
=== En Suisse ===<br />
Le titre est protégé depuis 1974<ref> [http://www.ge.ch/legislation/rsg/f/s/rsg_K3_05P28.html Site officiel]</ref>{{,}}<ref> http://www.crus.ch/information-programmes/reconnaissance-swiss-enic/professions-reglementees/domaine-de-la-sante.html?L=1#chiro</ref>. La formation est universitaire de type médical<ref> [http://www.admin.ch/ch/f/rs/811_11/a2.html RS 811.11 Art. 2 Professions médicales universitaires (Loi fédérale sur les professions médicales universitaires*)]</ref>. Les chiropraticiens sont désormais officiellement reconnus comme une profession de type médical universitaire équivalent français du « livre {{I}} du code de la santé publique » au même titre que les médecins, dentistes et sage femmes<ref> http://www.oaq.ch/pub/fr/documents/MedBG_fr.pdf</ref>. Cette loi définit par la même occasion les collèges et universités reconnus susceptibles de former les chiropraticiens. L’institut Franco-Européen de Chiropratique (IFEC<ref name="IFEC" />) fait partie de cette liste d'institutions. Comme toute autre profession médicale, les chiropraticiens suisses sont habilités à poser un diagnostic, à recourir aux investigations de laboratoire, d’imagerie, voire à posséder leur propre installation radiologique. Les prises en charge sont remboursées par l’assurance maladie, y compris pour les prescriptions de certaines médications à visée antalgique et de contrôle de la douleur.<br />
<br />
Il existe la possibilité de prescrire et d'effectuer les examens d’imagerie. Les chiropraticiens bénéficient de l'ensemble de la panoplie des traitements conservateurs y compris les médicaments pour lutter contre la douleur. La prise en charge s'effectue par l'assurance-maladie.<br />
<br />
=== En Belgique ===<br />
* le titre est reconnu<ref name="HAS"> [http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/etude_doc_osteopathe_chiropracteur.pdf Lois européennes sur les médecines non conventionnelles sur le site de la Haute Autorité de la Santé]</ref> ;<br />
* la formation s'effectue à l'étranger dans les écoles reconnues sur le plan international ;<br />
* il existe une possibilité de prescription ;<br />
* les soins sont pris en charge par les organismes privés.<br />
<br />
=== En Italie ===<br />
La profession est reconnue depuis le 21 décembre 2007 comme profession de santé de premier contact.<br />
<br />
=== En Suède ===<br />
* la profession de chiropraticien est reconnue et le titre est protégé depuis 1989<ref name="HAS" /> ;<br />
* les soins sont pris en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* les praticiens travaillent en première intention et posent un diagnostic.<br />
<br />
=== En Finlande ===<br />
* le titre est protégé et reconnu depuis 1994<ref> {{fi}} [http://www.valvira.fi/valvira/lehdistotiedotteet/etuliite_koulutettu_poistuu_kiropraktikon_naprapaatin_ja_osteopaatin_ammattinimikkeesta Valvira.fi: Etuliite "koulutettu" poistuu kiropraktikon, naprapaatin ja osteopaatin ammattinimikkeestä]</ref>{{,}}<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.teo.fi/FI/Ammattioikeudet/Sivut/etusivu.aspx|titre=Terveydenhuollon oikeusturvakeskus}}</ref>{{,}}<ref>[http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1994/19940559 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä]</ref> ;<br />
* la prise en charge est partielle par l'assurance-maladie et par les assurances privées ;<br />
* la prescription d'imagerie est possible mais n'est pas remboursée.<br />
<br />
=== Aux Pays-Bas ===<br />
* il existe une possibilité d'exercice{{refnec}} ;<br />
* il n'y a pas de protection du titre ;<br />
* l'intégration n'est pas faite dans le système de santé nationale.<br />
<br />
=== En Norvège ===<br />
* la profession chiropratique bénéficie d'un statut d’une profession de type médical et protégé<ref> {{no}} http://www.behandler.no/helsepersonell.php#48 </ref> ;<br />
* les chiropraticiens sont des praticiens de premier contact et posent leur diagnostic ;<br />
* ils ont un droit de prescription d'examens complémentaires, d'imagerie (radiographies, I.R.M., scanners, échographie et Doppler) ;<br />
* les chiropraticiens ont la possibilité de prescrire des arrêts de travail de moins de huit semaines ;<br />
* ils ont la possibilité de référer à un spécialiste dans le cadre du parcours de soins dont la prise en charge est assurée par l'assurance-maladie ;<br />
* ils ont la possibilité de prescrire des actes de kinésithérapie.<br />
<br />
=== Au Danemark ===<br />
* le statut est celui d'une profession médicale dont le titre est protégé depuis 1991{{refnec}} ;<br />
* l'association des chiropraticiens a vocation ordinale et disciplinaire ;<br />
* les soins chiropratiques sont pris en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* les chiropraticiens sont intégrés dans le système de santé national ;<br />
* les chiropraticiens sont habilités à faire des radiographies et à posséder leur propre matériel ;<br />
* ils travaillent aussi bien à l'hôpital qu'à l'université ;<br />
* ils ont la possibilité de référer vers un spécialiste dans le cadre du parcours des soins avec une prise en charge par l'assurance-maladie ;<br />
* la formation est universitaire.<br />
<br />
== Critiques et controverses à propos de la chiropratique ==<br />
=== Critiques des principes théoriques ===<br />
La théorie de la [[Luxation|subluxation]], fondement historique de la chiropratique est rarement évoquée avec les patients. Les patients réguliers des chiropraticiens ne connaîtraient souvent pas ses bases historiques mystiques<ref> {{en}} Kaptchuk et Eisenberg. [http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/158/20/2215 « Chiropractic: Origins, Controversies, and Contributions »] ''Arch Intern Med.'' 1998;158(20):2215</ref>{{,}}<ref name="C-infos"> [http://charlatans.info/chiropraxie.shtml site Charlatans.info]</ref>. Pour ses détracteurs, il s'agit donc d'une théorie peu étayée qui ne satisfait pas aux critères scientifiques. Suivant ce raisonnement, l'Académie de médecine française ne reconnaît pas la chiropratique et met en 2006 en garde contre une pratique non contrôlée et que n'importe qui pourrait exercer. Dans ce rapport, l’Académie souligne que « les méthodes manuelles à visée diagnostiques et thérapeutiques prônées par l’ostéopathie et la chiropraxie s’appuient, comme beaucoup d’autres d’ailleurs, sur des a priori conceptuels dénués de tout fondement scientifique. L’Académie sait très bien que ces méthodes sont, depuis toujours, pratiquées. Mais elle ne saurait les cautionner. » Le président de la commission chargée de la rédaction de ce rapport déclare lors d'un entretien : « Attention ! Les chiropracteurs utilisent aussi des techniques de manipulation mais ils veulent garder leur autonomie professionnelle par rapport à la médecine de soins et surtout vis-à-vis de l’ostéopathie. Ils se limitent à l’appareil locomoteur, à la lombalgie commune et à la cervicalgie courante. Leur souci majeur est d’éviter les accidents de manipulation et avant tout d’identifier les contre-indications possibles. Est-ce possible sans connaissances médicales et sans contact avec les médecins traitants ? Encore peu nombreux en France (450) ils sont très organisés aux États-Unis et surtout en Europe du Nord. Ils acceptent cependant de collaborer dans la recherche clinique et technique avec des médecins de médecine physique, des rhumatologues et des chirurgiens orthopédistes<ref> [http://www.pseudo-sciences.org/spip.php?article577 Entretien avec le {{Pr|Louis Auquier}} - Afis - Association française pour l'information scientifique]</ref>. »<br />
<br />
Le rapport entraîna des protestations officielles tant du Doyen Ludes<ref name="Ludes"/> que des représentants de la chiropratique française et occasionna une réponse scientifique de la SOFEC (SOciété Franco-Européenne de Chiropratique)<ref> [http://www.vertebre.com/index.php?option=com_content&view=article&id=84:analyse-du-rapport-de-lacademie-nationale-de-medecine-a-propos-de-la-chiropraxie&catid=60:interviews&Itemid=106 Analyse du Rapport de l'Académie Nationale de Médecine à propos de la Chiropraxie]</ref>.<br />
<br />
Selon le {{Pr|Ludes}} : {{Citation|ce rapport [de l'académie de médecine] est clairement opposé à l’attribution d’un titre d’ostéopathe ou de chiropracteur pour des personnes n’exerçant pas une profession de santé. Toutefois l’étude bibliographique citée aurait gagné en pertinence si elle avait été conduite selon les critères actuellement en cours, et conduite en prenant en compte les publications récentes dans les journaux anglo-saxons à comité de lecture en utilisant les principes du « {{Lang|en|''reviewing''}} » international employés dans les sociétés savantes. Nous produisons en annexe les réflexions de la Société franco-européenne de chiropraxie qui fait état de travaux publiés dans le « {{Lang|en|''Journal of manipulative and physiological therapeutics''}} » qui est une revue indexée par [[MEDLINE]]. De plus le descriptif des protocoles thérapeutiques utilisés dans les articles scientifiques cités dans ce rapport ne semble pas suffisamment analysé pour étayer les conclusions de ce dernier<ref name="Ludes"> [http://www.destinationsante.com/IMG/pdf/rapport-Ludes.pdf Ostéopathie Chiropraxie,] rapport présenté par le Professeur Bertrand Ludes p.23.</ref>.}}<br />
<br />
Dans son rapport de 2013 sur les thérapies complémentaires, l'Académie nationale de Médecine a considérablement évolué, faisant la distinction entre chiropraxie et l'ostéopathie, soulignant la rigueur de la formation chiropratique, regrettant, avec les chiropracteurs, que les études ne fassent pas toujours le distingo entre les différents professionnels <ref> [http://www.cadureso.com/actualite/actualite-sante/3262-rapport-de-lacademie-de-medecine-sur-les-therapies-complementaires--lafc-se-felicite-de-la-reconnaissance-de-la-formation-et-des-soins-chiropratiques-par-la-communaute-medicale Rapport de l'académie de Médecine sur les thérapies complémentaires].</ref>. Selon les détracteurs de la chiropratique<ref> http://www.charlatans.info/chiropraxie12.shtml</ref>, seule une minorité de praticiens est critique envers la théorie de la subluxation et travaille selon des méthodes s'éloignant d'une conception « mystique » de la chiropratique<ref name="test"> [http://www.nptf.ualberta.ca/ ''Neck Pain Task Force''], exemple avec les travaux de la {{Lang|en|''Neck Pain task force''}} sous l'autorité de l'OMS et où travaillent ensemble médecins « conventionnels » et chiropraticiens.</ref>.<br />
<br />
=== Critiques de l'efficacité et de l'innocuité de la chiropratique ===<br />
Quelques études mentionnent la chiropratique comme efficace, mais sans déterminer plus précisément son efficacité<ref> {{en}} Jensen MP, Abresch RT, Carter GT, McDonald CM. « Chronic pain in persons with neuromuscular disease » ''Arch Phys Med Rehabil.'' 2005;86(6):1155-63. PMID 15954054</ref>, ou concluent par ailleurs à l'inefficacité du type de manipulation vertébrale effectuée par des physiothérapeutes ou autres praticiens<ref> http://www.acatoday.org/pdf/Lancet_Acute_Back_Pain_Nov.07.pdf</ref>.<br />
Des études indépendantes (par des assurances, des mutuelles, des chercheurs et des professeurs d'économie de la santé<ref> [http://www.ncschiropractic.com/manga.htm ''The Manga Report'']</ref>) mais que certains détracteurs estiment impulsées par le lobby chiropratique<ref name="C-infos"/> ont conclu que la chiropratique avait un effet au moins égal mais généralement supérieur aux traitements médicaux dans le cas de [[lombalgie]]s chroniques ou aiguës<ref> {{en}} Bishop PB, Quon JA, Fisher CG, Dvorak MF. « The Chiropractic Hospital-based Interventions Research Outcomes (CHIRO) study: a randomized controlled trial on the effectiveness of clinical practice guidelines in the medical and chiropractic management of patients with acute mechanical low back pain » ''Spine J.'' 2010;10(12):1055-64. PMID 20889389 {{DOI|10.1016/j.spinee.2010.08.019}}</ref>, et que le rapport coût/efficacité était nettement et incontestablement (pour cette [[pathologie]] et pour les troubles musculo-tendineux en général) en faveur de la chiropratique<ref> [http://www.informationhospitaliere.com/voirDepeche_theme.php?theme=7&page=th1 Pertinence et évaluation économique du traitement chiropratique] Lauren Laik, informationhospitaliere.com</ref>{{,}}<ref> http://www.chiro.org/ChiroZine/ABSTRACTS/Effects_of_a_Managed_Chiropractic_Benefit.shtml</ref>.<br />
D'autres études démontrent l'intérêt de la chiropratique pour d'autres troubles de santé, notamment idiopathiques<ref name="Hoving2002"> {{en}} Hoving JL, Koes BW, de Vet HC, van der Windt DA, Assendelft WJ, van Mameren H, Devillé WL, Pool JJ, Scholten RJ, Bouter LM. « Manual therapy, physical therapy, or continued care by a general practitioner for patients with neck pain. A randomized, controlled trial » ''Ann Intern Med.'' 2002;136(10):713-22. PMID 12020139</ref>{{,}}<ref> [http://www.chirosystem.com/FPDF/biensoinschiro.pdf www.chirosystem.com]</ref>{{,}}<ref> {{en}} [http://www.webmd.com/pain-management/news/20041012/chiropractic-care-may-reduce-surgeries-x-rays « Chiropractic care for back pain treatment » WebMD]</ref>{{,}}<ref> {{en}} [http://www.webmd.com/back-pain/news/20030424/manual-therapy-eases-neck-pain-cheaply?z=1728_00000_1000_ln_03 « Manual therapy eases neck pain cheaply »]</ref>{{,}}<ref name="haneline2006"> {{en}} MT. Haneline. « Symptomatic outcomes and perceived satisfaction levels of chiropractic patients with a primary diagnosis involving acute neck pain » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 2006;29(4):288-96. PMID 16690383</ref>{{,}}<ref name="boline1995"> {{en}} Boline PD, Kassak K, Bronfort G, Nelson C, Anderson AV. « Spinal manipulation vs. amitriptyline for the treatment of chronic tension-type headaches: a randomized clinical trial » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 1995;18(3):148-54. PMID 7790794</ref>.<br />
<br />
On recense plusieurs cas d'accidents de manipulation dans le monde<ref name="Bronfort2006"> {{en}} Bronfort G, Haas M, Moher D, Bouter L, van Tulder M, Triano J, Assendelft WJ, Evans R, Dagenais S, Rosner A. [http://www.chiromt.com/content/14/1/14 « Review conclusions by Ernst and Canter regarding spinal manipulation refuted »] ''Chiropr Osteopat.'' 2006;14:14. PMID 16887028</ref>{{,}}<ref> http://www.chiroaccess.com/Articles/Death-After-Chiropractic-Support-for-the-Safety-of-Cervical-Manipulation.aspx?id=0000193</ref>, ayant pu nécessiter des interventions chirurgicales pour libérer la [[moelle épinière|moelle]] dorsale ou le cône terminal ou une racine du [[sciatique]] comprimés par une [[hernie discale]] post-manipulatoire. Néanmoins, selon une étude publiée par le chercheur chiropraticien et expert australien Alan Terrett, professeur Associé à l’Université des Sciences de la Santé et expert près des tribunaux, ces accidents de manipulations sont le plus souvent attribués abusivement aux chiropraticiens alors qu'ils sont finalement, après enquête, déterminés comme étant le fait de divers manipulateurs (non-chiropraticiens) peu ou mal formés<ref name="terrett1995"> {{en}} AG. Terrett. « Misuse of the literature by medical authors in discussing spinal manipulative therapy injury » ''J Manipulative Physiol Ther.'' 1995 May;18(4):203-10. PMID 7636409</ref>, constat et étude confirmés par Wenban en 2006<ref> http://www.chiroandosteo.com/content/pdf/1746-1340-14-16.pdf</ref>.<br />
<br />
Une méta-analyse, publiée en 2000 par la [[Collaboration Cochrane]], à laquelle contribuent activement des chiropraticiens<ref> http://www.jcca-online.org/ecms.ashx/PDF/2003/2003-1/Evidence-basedchiropracticcare.pdf</ref> conclut que la manipulation spinale a l'avantage sur le [[Placebo (pharmacologie)|placebo]] en termes de soins et ne semble pas apporter d'amélioration par rapport aux soins prodigués par un généraliste ou aux exercices de réhabilitation<ref> Les auteurs résument leurs résultats ainsi : {{Citation étrangère |langue=en |Thirty-nine RCTs were identified. Meta-regression models were developed for acute or chronic pain and short-term and long-term pain and function. For patients with acute low-back pain, spinal manipulative therapy was superior only to sham therapy (10-mm difference [95% CI, 2 to 17 mm] on a 100-mm visual analogue scale) or therapies judged to be ineffective or even harmful. Spinal manipulative therapy had no statistically or clinically significant advantage over general practitioner care, analgesics, physical therapy, exercises, or back school. Results for patients with chronic low-back pain were similar. Radiation of pain, study quality, profession of manipulator, and use of manipulation alone or in combination with other therapies did not affect these results}}</ref>.<br />
Une méta-analyse effectuée par l'École de Chiropratique et de Science des Sports de l'Université Murdoch en Australie, publiée en 2010 par la [[Collaboration Cochrane]] conclut que les traitements chiropratiques apportent une amélioration légère en termes de douleur à court et moyen termes et possiblement (toutes les étudies contribuant à ce résultat avaient selon les auteurs un risque élevé de biais) également à court terme en termes d'invalidité par rapport aux autres traitements dans le cas de lombalgies aigues et sub-aigues mais ne relève pas de différences sur le long terme<ref> {{en}} Walker BF, French SD, Grant W, Green S. « Combined chiropractic interventions for low-back pain » ''Cochrane Database Syst Rev.'' 2010;(4):CD005427. PMID 20393942 {{DOI|10.1002/14651858.CD005427.pub2}}</ref>.<br />
<br />
Dans les cervicalgies, l’efficacité n’apparaît également pas supérieure aux autres traitements possibles, avec un risque d’évènement indésirable rare mais grave (accident vertébro-basilaire), l'extrême rareté de ce risque le rend difficile à évaluer<ref name="pmid22994328"> {{Article |doi=10.1111/j.1742-1241.2012.03004.x |issn=1742-1241 |volume=66 |numéro=10 |pages=940–947 |auteur=M. J. Haynes, K. Vincent, C. Fischhoff, A. P. Bremner, O. Lanlo, G. J. Hankey |titre=Assessing the risk of stroke from neck manipulation: a systematic review |lang=en |pmid=22994328 |journal=International Journal of Clinical Practice |consulté le=20 octobre 2012 |date=19 septembre 2012 |url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2012.03004.x/full}}</ref>.<br />
<br />
=== Offensive de l'AMA (1962-1987) ===<br />
En novembre 1962, le docteur Robert Throckmorton, secrétaire de l'Iowa Medical Society présente son plan pour « contrôler et éliminer » les chiropraticiens de l'Iowa<ref>{{lien brisé|consulté le=2013-03-25|url=http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:mqqnGe6t-EEJ:www1.cleveland.edu/Agocs/PRI612/Spring%25202009/medicalpersecution.doc+Robert+Throckmorton+1962+chiro&cd=6&hl=fr&ct=clnk&gl=fr&ie=UTF-8|titre=La menace de la chiropratique selon Throckmorton}}</ref>.<br />
<br />
L'[[Association médicale américaine|American Medical Association]] nomme Throckmorton conseiller spécial de l'AMA en septembre 1963 pour mettre son plan en action au niveau national et lui annonce que « la chambre des délégués » et la commission juridique de l'A.M.A ont décidé que {{Citation|leur objectif était, principalement, l'élimination complète de la chiropratique <ref> {{lien brisé|consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.svpvril.com/amavchir.html|titre=élimination de la chiropratique par l'AMA}}</ref>.}}<br />
<br />
Le 2 novembre 1963, le Comité sur la chiropratique est rebaptisé « comité sur le charlatanisme » pour « éviter de donner une quelconque légitimité à la chiropratique ». Il effectuera des actions d'« information » jusqu'en 1968, mais le Congrès revient sur cette décision en 1972.<br />
<br />
En 1968, chaque médecin est invité à placer dans sa salle d’attente un exemplaire de la brochure d'informationde l’AMA « ''chiropractic, the unscientific cult'' » (''chiropratique, la secte non scientifique''). Plus de {{formatnum:10000}} brochures sont distribuées dans les lycées pour « informer » les futurs étudiants en chiropratique et leurs futurs clients. En 1969, un journaliste publie en partenariat avec l’A.M.A un livre : « À vos risques et périls ! ».<br />
<br />
En 1971, ce « comité sur le charlatanisme » passe un accord avec la commission d’accréditation des hôpitaux afin de faire perdre leurs privilèges hospitaliers aux médecins « profitant du cadre de l'hôpital pour mettre en avant des pratiques charlatanesques », dont la chiropratique. <br />
<br />
En 1975, un chiropraticien, Chester Wilk DC, et quatre de ses confrères de Chicago, portent plainte devant la cour fédérale, pour violation de la Loi anti-trust. Après un premier procès en 1981 la cour d’appel ordonne un second procès qui débute en juin 1987.<br />
<br />
En septembre 1987, le juge Getzendanner déclare l’AMA, l’''{{Lang|en|American College of Radiology}}'', l’''{{Lang|en|American College of Surgeons}}'' et l’''{{Lang|en|American College of Orthopedic Surgeons}}'' coupables de conspiration illégale en vue de {{Citation|contenir et d'éliminer la profession chiropratique, en désorganisant l’éducation chiropratique, le remboursement par les assurances, les relations avec les médias et le gouvernement, les relations interprofessionnelles, et d’autres activités de boycott en violation du Sherman Antitrust Act}}, jugement définitivement confirmé par la cour suprême des États-Unis en 1990<ref> {{en}} [http://www.nytimes.com/1990/02/09/us/appeals-court-rules-ama-acted-against-chiropractors.html?n=Top/Reference/Times%20Topics/Subjects/C/Chiropractors Archives du ''New York Times'']</ref>. <br />
<br />
Le jugement de 1987 a considéré que l’AMA n’avait pas respecté les critères (b) ou (d) de la défense fondée sur les soins aux patients » Wilk {{et al.}} V. American medical Association (1987) Judgement (Northern district of Illinois, Eastern division No.76 C3777.)<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.oecd.org/dataoecd/7/55/35910986.pdf |titre=page 100 et 101}}</ref>.<br />
<br />
Dès le milieu du procès, l’American Hospital Association affirmait « L’American Hospital Association désavoue spécifiquement tout effort illégal d’un quelconque groupe privé, concurrent pour « contenir », « éliminer » ou bien saper la confiance du public dans la profession chiropratique »<ref> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.oecd.org/dataoecd/7/55/35910986.pdf |titre=Enhancing Beneficial Competition in the Health Professions}}(pages 100 &101)</ref>.<br />
<br />
Cependant, cette page de l'histoire semble être tournée, en effet avec le développement de la chiropratique universitaire, les chiropraticiens ont une place de plus en plus importante parmi les experts scientifiques de la pathologie vertébrale commune. Récemment dans le cadre de la Joint and Bone decade (2000-2010), les chiropraticiens ont participé en nombre, mais aussi dirigé la Neck Pain Task Force<ref> [http://www.nptf.ualberta.ca/ Neck Pain Task Force]</ref>.<br />
<br />
=== Article dans ''The Guardian'' ===<br />
Le 19 avril 2008, le journaliste scientifique [[Simon Singh]] publie un article dans le quotidien britannique [[The Guardian]] critiquant la chiropratique<ref name="beware"> {{lien brisé |consulté le=25 mars 2013 |url=http://www.guardian.co.uk/commentisfree/2008/apr/19/health |titre=Beware the spinal trap}}</ref>{{,}}<ref name="Guardian"> {{Lien web |url=http://www.guardian.co.uk/society/2009/may/13/simon-singh-british-chiropractic-association|titre=Comment is Free}}, ''The Guardian''</ref>. En réponse, l'association britannique de chiropratique ({{lang|en|British Chiropractic Association}}) l'attaque en justice pour diffamation. À cette annonce, le Guardian décide de soutenir son journaliste et de prendre à sa charge les frais de conseil juridique ainsi que de payer les frais légaux du BCA dans le cas où Singh choisirait de régler l'affaire à l'amiable<ref name="guardianeurope">{{Lien web|url=http://www.guardian.co.uk/society/2009/may/13/simon-singh-british-chiropractic-association|titre=Science writer accused of libel may take fight to European court|nom1=Boseley|prénom=Sarah|date=Thursday 14 May 2009|éditeur=The Guardian (UK)|consulté le=2009-05-19}}</ref>.<br />
<br />
L'enquête préliminaire a eu lieu le jeudi 7 mai 2009 devant le juge Sir David Eady. Ce dernier a conclu que l'expression « ''happily promotes bogus treatments'' » (''fait joyeusement la promotion de traitements bidon'') dans l'article de M. Singh signifiait que le BCA avait délibérément menti dans la promotion de ses activités<ref name="guardianeurope" />. Simon Singh a donc demandé le droit de faire appel à cette déclaration par le juge Eady. Le juge John Laws lui a accordé ce droit de faire appel le 14 octobre 2009<ref name="nature.com">{{Lien web|url=http://blogs.nature.com/news/thegreatbeyond/2009/10/simon_singh_vs_the_british_chi.html|titre=Simon Singh vs the British Chiropractic Association, a new development|nom1=Cressey|prénom=Daniel|date=Friday 16 October 2009|éditeur=Nature|consulté le=2010-09-27}}</ref>. Le {{1er}} avril 2010, la cour d'appel a déclaré que le juge Eady a commis une erreur dans son jugement et que les expressions écrites par Singh dans son article tombaient sous la définition légale de « ''fair comment'' » (''commentaire loyal'')<ref name="reuters">{{Lien web|url=http://uk.reuters.com/article/idUKTRE63018820100401|titre=Science writer wins "fair comment" libel appeal|nom1=Holden|prénom=Michael|date=Thursday 1 April 2010|éditeur=Reuters|consulté le=2010-09-27}}</ref>. Le 15 avril 2010, le BCA a retiré son procès contre Singh<ref name="TimesOnline">{{Lien web|url=http://business.timesonline.co.uk/tol/business/law/article7098157.ece|titre=Science writer Simon Singh wins bitter libel battle|nom1=Henderson|prénom=Mark|date=Friday 16 April 2010|éditeur=TheTimes|consulté le=2010-09-27}}</ref>.<br />
Simon Singh s'était appuyé sur les travaux du {{Pr}} [[Edzard Ernst|Ernst]] qui a publié de nombreux articles s'attaquant aux médecines alternatives. Une étude de la Foundation for Chiropractic Education and Research, démontre dans « The Journal of alternative and complementary medicine », journal indexé par MEDLINE que les articles publiés par le {{Pr}} Ernst sur la chiropratique font suite à une mauvaise utilisation des données scientifiques de sa part <ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11246938 ''A case study of misrepresentation of the scientific literature: recent reviews of chiropractic''.]</ref>.<br />
<br />
== Notes et références ==<br />
{{Références|colonnes=2}}<br />
<br />
== Voir aussi ==<br />
=== Articles connexes ===<br />
* [[Ostéopathie]]<br />
* [[Manipulation vertébrale]]<br />
* [[Lombalgie]]<br />
<br />
=== Bibliographie ===<br />
* Jacques Blanchard, ''En santé avec la chiropratique'', Éditions Whiteson, 2002<br />
* Roger Besançon-Matil, ''La Chiropractie'', Éditions Équilibres Aujourd'hui<br />
* Pierre-Louis Gaucher-Peslherbe et Sylvain Parny, ''La Chiropratique et vos vertèbres'', Éditions Encre, 1985<br />
* Benoit Rouy, ''La Chiropratique Histoire d'un combat'', Éditions Multifidus<br />
* Jean-Philippe Monvoisin, ''Soignez-vous par la Chiropraxie'', Éditions Marabout, 1992<br />
<br />
=== Liens externes ===<br />
{{catégorie principale}}<br />
{{Autres projets<br />
|commons=Category:Chiropractic<br />
}}<br />
* [http://www.u669.idf.inserm.fr/ Rapport de l'INSERM]<br />
* [http://www.who.int/medicinedocs/collect/edmweb/index/assoc/s14103f/s14103f.pdf Rapport de l'OMS sur la Chiropratique]<br />
* [http://www.academie-medecine.fr/detailPublication.cfm?idRub=26&idLigne=282 Rapport de l'Académie nationale de médecine], [http://www.academie-medecine.fr/detailPublication.cfm?idRub=26&idLigne=286 seconde partie], 2006.<br />
* [http://destinationsante.com/wp-content/uploads/2012/10/rapport-Ludes.pdf Rapport de mission : ''Ostéopathie, chiropraxie''], professeur Ludes, Paris, France, 2007 {{pdf}}.<br />
* [http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000023387301], décret {{n°|2011}} 32 du 7 janvier 2011<br />
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[[Catégorie:Chiropratique]]<br />
[[Catégorie:Définitions]]</div>ChiroWikiSysop